米索前列醇用于无痛人工流产临床观察

陆雪勤 邓雪兰

【摘 要】 目的 观察米索前列醇在无痛人工流产术中应用后的效果。方法 将米索前列醇用于无痛人工流产术（观察组，n=100）与单纯无痛人工流产术（对照组，n=100），在宫颈松弛扩张程度、手术时间、人流并发症发生率等方面進行比较。结果 宫颈扩张程度，观察组优于对照组（P<0.05）；手术时间、人流并发症发生率，观察组均少于对照组（P<0.05）。结论 术前2-3小时阴道后穹窿放置米索前列醇0.4mg应用于无痛人工流产术，能充分软化宫颈，避免了因扩宫困难而造成子宫损伤、子宫穿孔等并发症，且具有使胚胎少许剥离，易于操作，手术时间短，术中术后出血量少，手术并发症少等优点。

【关键词】 米索前列醇；无痛人工流产术

【中图分类号】 R714.21 【文献标识码】 B

人工流产术是目前广泛应用于避孕失败后的补救措施[1]，其中米索前列醇在无痛人工流产术中应用效果显著，操作简便。我院选取2012年1月—12月收治的人工流产妇女应用米索前列醇，取得了显著效果，结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选自2012年1月—12月在我院行人工流产术的妇女（包括既往有剖宫产史者）200例，妇科及B超检查正常，尿HCG 阳性，子宫大小与停经孕周相符，年龄18-42岁，平均年龄为（26.51±6.22）岁，停经孕周7-11周，平均为（9.13±1.27）周，排除药物过敏和人工流产禁忌症患者。按照随机数字表法分成观察组和对照组各100例，两组患者在年龄、停经孕周、子宫大小等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组将米索前列醇用于无痛人工流产术，在术前2-3h将米索前列醇0.4mg放置在阴道后穹窿放置，对照组术前不使用米索前列醇，直接行无痛人工流产术。手术由专人按常规操作，术前观察组经开放的上肢静脉注射异丙酚，剂量为2.5mg/kg，在孕妇身体彻底放松和意识消失后开始人工流产手术。

1.3 观察指标 比较两组宫颈松弛扩张程度、手术时间、人流并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学数据分析，计量资料采用t检验，用x±s表示，计数资料采用X2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

观察组扩宫困难率是5.0%（5/100），对照组扩宫困难率是88.0%（88/100），观察组在宫颈软化程度上明显优于对照组，两组比较有统计学差异（P<0.05）。观察组手术时间明显少于对照组（2.56±1.04VS3.81±1.22）min，两组比较有统计学差异（P<0.05）。观察组无肢体扭动发生，对照组有90例肢体出现不同程度的不自觉扭动，发生率为90.0%，两组比较差异具有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

异丙酚是一种短效麻醉药，具有良好的镇痛作用，而且能够迅速作用于子宫体，松弛宫颈平滑肌[2]。米索前列醇是一种前列腺素E1的衍生物，能够使宫颈纤维软化，讲解胶原，减少人工流产手术中的出血量，而且可以避免全身用药的副作用。通过本研究发现，观察组扩宫困难率明显低于对照组（5.0%VS88.0%），手术时间明显少于对照组，人工并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，说明在无痛人工流产术前阴道放置米索前列醇，能够软化宫颈、缩短手术时间、降低人流并发症，其可作为人流前扩张宫颈的理想的给药途径，而且其最佳剂量为4.0mg，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈惠丽.米索前列醇在人工流产中的应用[J].中国综合临床医药杂志，2004，20（13）：77-78.

[2] 陈志萍.米索前列醇在无痛人流术中的临床效果分析[J].现代预防科学，2010，37（4）：665-666.