红霉素和阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床价值对比研究

刘先炎

【摘 要】 目的 探讨红霉素和阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效对比。方法 选取于我院进行儿童支原体肺炎治疗的140例儿童患者为研究对象，随机平分为观察组和对照组，观察组患者采用阿奇霉素静滴予以治疗，对照组患者采用红霉素静滴予以治疗，将两组治疗效果显效率及总有效率进行对比，并观察用药两组不良反应情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组总有效率（P<0.05），出现不良反应患者人数显著少于对照组（P<0.05）。结论 采用阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎，对比红霉素疗效更好，不良反应更少，值得临床推广。

【关键词】 红霉素；阿奇霉素；儿童支原体肺炎

【中图分类号】 R563.1 【文献标识码】 B

肺炎支原体（MP），是儿童呼吸道感染的重要病原体之一，且多以下呼吸道感染为主，多发于学龄儿童。临床主要表现为病初有全身不适，乏力、头痛。2-3天后出现发热体温常达39℃左右，可持续1-3周，并伴有咽痛和肌肉酸痛。常用红霉素和阿奇霉素静脉注射进行相关治疗。但静脉滴注红霉素，疗程长，胃肠反应重，因而影响该药的使用[1，2]。为对比研究红霉素和阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效，本文选取笔者所在医院治疗的140例儿童患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年5月—2014年1月间于我院治疗的140例儿童支原体肺炎患者，随机平均分为观察组和对照组，每组各70例患者。其中观察组男37例，女33例，平均年龄为5.26±2.89岁，临床症状：发热42例，咳嗽48例，肺部啰音30例，肺部纹理增多模糊42例，肺部片状阴影24例；对照组男36例，女34例，平均年龄5.04±2.12岁，临床症状：发热43例，咳嗽45例，肺部啰音29例，肺部纹理增多模糊41例，肺部片状阴影26例；两组患者一般资料，性别、年龄、症状等比较均无显著性差异（P>0.05），相关数据具有可比性。

1.2 方法 两组患者均予以退热、止咳、化痰等常规基础治疗。观察组患者在常规治疗基础上给予阿奇霉素10mg/（kg·d）-1葡萄糖静脉注射，每天一次；对照组给予红霉素30mg/（kg·d）-1葡萄糖静脉注射，每天一次。症状基本消失后，继续用药2-3天，用药5天为一个疗程，总疗程不超过10天。

1.3 疗效评价标准 两组患者治疗结束后进行疗效、不良反应评价，评价标准如下：经治疗，临床症状基本消失，影像学检查基本恢复正常为显效；经过10天治疗，临床症状减轻，影像学检查有所吸收为有效；临床症状及影像学检查无明显变化或加重为无效。显效率及有效率合计为总有效率。治疗过程中，出现腹痛腹泻、呕吐、局部疼痛、皮疹为不良反应[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件进行的数据处理，参数进行X2检验，P<0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 按照不同方案治疗后，观察组患者43例显效，26例有效，1例无效，总有效率为98.57%；而对照组患者中32例显效，25例有效，13例无效，总有效率为81.43%（见表1）。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（X2=11.43，P<0.05），差异具有统计学意义。表明观察组采用阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎效果更好。

2.2 两组患者发生不良反应情况对比 两组患者治疗过程中，观察组出现腹痛腹泻6例，呕吐6例，局部疼痛1例，皮疹1例，共计14例；对照组出现腹痛腹泻32例，呕吐23例，局部疼痛11例，皮疹3例，共计67例；对照组出现不良反应的患者明显高于观察组见表2，差异具有统计学意义（X2=23.21，P<0.05）。

3 讨论

支原体肺炎是一种常见的小儿呼吸系统感染性疾病。肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种超滤过病原微生物，体内含有DNA和RNA，无细胞壁，头孢及青霉素类抗生素只能干扰细胞壁的合成，所以对于沒有细胞壁的支原体无效，只能选择干扰蛋白质合成的抗生素药物对患者进行治疗，最有效的药物是大环内酯类抗生素[4，5]。红霉素是既往临床用药的首选，但该药对胃部及肠道刺激大、治疗时间长、给药频率高、部分患儿难以配合依从治疗，并且有耐药的报道。阿奇霉素作为大环内酯类第3代抗生素药物与红霉素相比，抗菌力更强，抗菌谱更广，化学结构更加稳定，在组织内为同期血药浓度的50倍，而且其药物动力学性质独特，有良好的组织渗透性，能够有效炎症部位的浓度较非炎症部位浓度高6倍[6，7]。

本研究统计资料显示，阿奇霉素治疗支原体肺炎总有效率明显高于红霉素，说明阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎较红霉素更为有效。从不良反应看，两组除出现皮疹无显著性差异外，阿奇霉素组出现患者不良反应的病例明显均少于红霉素组，经统计学分析，存在显著性差异。总之，采用阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎，对比红霉素疗效更好，不良反应更少，值得临床推广。

参考文献

[1] 贾黎红，黄红宇，陈颖.160例儿童支原体肺炎的临床特点分析[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2570-2572.

[2] 刘洋，李敏，徐佩茹.肺炎支原体肺炎发病机制研究进展[J].临床儿科杂志，2011，29（2）：196-198.

[3] 李劲松，张利，江星，等.联合方案治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效评价[J].安徽医药，2011，15（6）：752-753.

[4] Xi Z.Detection of Mycoplasma pneumoniae antibody in children with acute respiratory tract infections[J].Chinese Journal of Nosocomiology，2013，14：54.

[5] Okada T，Morozumi M，Tajima T，et al.Rapid effectiveness of minocycline or doxycycline against macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae infection in a 2011 outbreak among Japanese children[J].Clinical infectious diseases，2012，55（12）：1642-1649.

[6] 朱妍艳，项蔷薇，罗运春.儿童支原体肺炎241例临床特点和诊治分析[J].中国临床医生，2011，（001）：45-47.

[7] 王静.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎临床效果比较[J].中国基层医药，2011，18（19）：2687-2688.