骨科临床中负压封闭引流技术的应用

王天强 罗廷泽

【摘 要】 目的 探讨负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果。方法 对2010年2月至2013年6月138例骨科疾病患者临床资料进行回顾性分析，随机将患者分为治疗组（69例）和对照组（69例），治疗组给予负压封闭引流术治疗，对照组采用常规负压引流术。随访患者12个月，观察两组患者更换引流管次数、创面愈合情况、感染复发次数、住院时间及医疗费用情况。结果 观察组未出现变态反应，更换引流管次数为（2.4±0.9次），住院时间（19.5±5.0 d），医疗费用（5830.5±320.2元），对照组分别为（4.5±0.6次），住院时间（30.5±8.0 d），医疗费用（7213.6±375.8元），两组数据出现明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。另外，治疗组创面愈合程度高于对照组，感染和复发率低于对照组，但不具有统计学意义（P>0.05）。结论 负压封闭引流技术引流治疗效果明显，可缩短治疗周期，降低医疗费用，并具有创面愈合快、感染复发率低等优点，在骨科临床中具有良好应用前景。

【关键词】 负压封闭引流技术；骨科临床

【中图分类号】 R68 【文献标识码】 B

骨科疾病是临床较为常见的疾病，患者不仅要承受较大痛苦，还要承担很高致残风险。针对骨科疾病，临床上应及时给予对症治疗，促进患者病情快速恢复，减少患者致残概率。负压封闭引流技术（VSD）是目前治疗骨科相关疾病先进技术，其自身可持续进行高负压引流，及时为患者清除创面渗液，具有保持创面清洁、彻底修复组织以及避免交叉感染等优点，在骨科临床医学中得到较广泛应用。为进一步探讨VSD临床效果，本文对2010年2月至2013年6月138例骨科疾病患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2010年2月至2013年6月138例骨科疾病患者临床资料进行回顾性分析，其中男78例，女60例，年龄18-68 岁，平均年龄42.2岁，均符合骨科临床相关疾病诊断和治疗标准[1]。其中创面感染56例，踝关节溃疡20例，开放性骨折术后感染14例，股骨骨髓炎19例，胫骨骨髓炎15例，其它14例。随机将患者分为治疗组（69例）和对照组（69例），其中治疗组男38例，女31例，对照组男30例，女39例。两组患者年龄、性别、病因、病情等方面差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组患者行负压封闭引流术进行治疗。术前所有患者进行血常规、尿常规检验，同时进行病原学检查和药敏试验，充分做好术前准备；对患者患处进行彻底清创，在此基础上采取对症处理[2]。如，胫骨和股骨骨髓炎患者，给予开窗引流；创面感染者要在实施彻底清创后，应用油纱布将切口填塞。3d后进行负压封闭引流处理。要根据患者病灶位置以及临床症状实际情况来调整引流、负压装置。根据病原学检验和药敏试验结果，给予患者抗生素治疗；对照组患者实施常规负压引流进行治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者手中更换引流管次数、创面愈合情况、住院时间、感染复发情况以及医疗费用等指标。

1.4 统计学方法 将护理组和对照组的实验数据录入到SPSS 17.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。

2 结果

治疗组未出现变态反应，更换引流管次数为（2.4±0.9次），住院时间（19.5±5.0 d），医疗费用（5830.5±320.2元），对照组分别为（4.5±0.6次），住院时间（30.5±8.0 d），医疗费用（7213.6±375.8元），两组数据出现明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。另外，治疗组创面愈合程度高于对照组，感染和复发率低于对照组，但差异不具有统计学意义（P>0.05），结果详见表1。

3 讨论

骨科疾病是临床较为常见的疾病，患者不仅要承受较大痛苦，还要承担很高致残风险。针对骨科疾病，临床上应及时给予对症治疗，促进患者病情快速恢复，减少患者致残概率。传统常规引流技术创面清除不彻底，容易出现交叉感染，临床上亟需一种可以替代它的引流技术。负压封闭引流技术（VSD）自问世以来，凭借自身强大治疗效果，逐渐成为目前该领域先进技术手段。负压封闭引流技术为PVA 泡沫材料质地，能够保障引流在较长时间内均保持持续通畅，引流治疗效果更加良好[3]。该技术之所以选择负压封闭作为动力，主要是为了维持创面持续负压，负压产生的吸引力能够将创面感染脓液和坏死脱落组织及时吸出，并在彻底清除后，将其引流到患者体外[4]。在保持创面清洁基础上，进一步加速创面死腔闭合。同时，负压封闭引流技术可将创面与外界空气进行隔绝，避免创面进一步感染。以PVA泡沫、透性薄膜作为创面敷料，能够使相对比较浅的创面保持湿润状态，更加接近患者生理特点[5]。并且应用透性薄膜，可方便医护人员对患者局部创面愈合情况进行及时观察，为临床治疗提供可能，也在一定程度上减少经常换药对患者局部创面的刺激，避免盲目换药而加重患者痛苦[6]。

笔者根据多年临床实践总结，应用负压封闭引流术，虽然可取得良好引流效果，但是引流过程中不可避免会出现堵塞现象，这些堵塞物质包括坏死组织、血凝块和脓痂等。因此，在应用该引流技术时，首先必须对创面进行综合处理，尽量将创面不良物质清除干净，并做好止血工作。在清创3d后再实施引流，保证引流更加通畅，降低引流管被不良物质堵塞概率。针对已经被堵塞的引流管，可选择闭合冲洗装置进行联合使用。由于骨科相关疾病具有自身特殊性，临床治疗时常常需要应用引流技术来减少和避免出现感染，为患者减轻痛苦，达到理想治疗效果。负压封闭引流技术可持续进行高负压引流，引流过程中不易出现堵塞现象，能够及时为患者清除创面渗液。具有引流效果好、保持创面清洁、彻底修复组织以及避免交叉感染等优点，为患者减少换药痛苦，促进患者尽早恢复身体健康，在骨科临床医学中得到较广泛应用。

本文治疗组创面愈合良好，随访12个月仅有2例复发，疗效虽然优于对照组，但差异不够显著。但在更换引流管次数、住院时间、医疗费用等方面明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。其结果与相关文献报道相符，侧面证实负压引流技术优于常规引流技术。

参考文献

[1] 滕家松.负压封闭引流技术在骨科临床中的应用[J].中国美容医学，2012，11（2）：30-31.

[2] 王辉.负压封闭引流技术在小腿和足部复杂创面中的应用[J].河北医科大学，2012，3（16）：60-62.

[3] 孙建，尚蘭花.负压封闭引流技术在骨科临床中的应用[J].中国保健营养，2013，15（2）：121-123.

[4] 覃家永，陆耀宇，甘龙飞，侯凯波，程刚.负压封闭引流技术在骨科临床中的应用价值研究[J].基层医学论坛，2013，10（1）：142-144.

[5] 姜楠，罗占云.负压封闭引流技术在骨科临床中的应用[J].中国医学工程，2013，8（10）：89-90.

[6] 王波，罗建成，连海云.负压封闭引流技术联合应用臭氧水可行性的材料学研究[J].实用骨科杂志，2012，14（12）：201-203.