126例早期食管癌患者的临床病理分析

曹桦

【摘 要】 目的 研究和探讨早期食管癌的临床病理特点，为临床诊断提供参考。方法 选择我院2009年10月至2012年12月经过病理确诊的早期食管癌患者126例，對这些患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 早期食管癌男性较多，多发于食管中段；其中大部分为粘膜下癌。118 （93.65%）例为鳞癌，7例（5.56%）为腺鳞癌，1 （0.79%）例为神经分泌癌。癌变长度多为1-2 cm之间（50.79%）。经过胃镜检查早期食管癌多为斑块状或糜烂型，其中黏膜下癌多为糜烂型和斑块型，原位癌患者多为充血型。结论 早期食管癌的胃镜下表现多为斑块状或糜烂状，胃镜检查是诊断早期食管癌的重要手段，可以辅助估计肿瘤的浸润程度，临床上应该重视胃镜检查。

【关键词】 早期食管癌；病理学；胃镜

【中图分类号】 R735.1 【文献标识码】 A

食管癌是临床上常见的恶性肿瘤，在食管肿瘤中占有很大的比例。食管癌的死亡率很高，在全部恶性肿瘤的致死率中仅次于胃癌[1]。我国是食管癌的高发国家，早期诊断食管癌对于临床治疗具有十分重要的意义。本次研究对我院2009年10月至2012年12月收治126例早期食管癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨早期食管癌的临床病理特点，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年10月至2012年12月经过病理确诊的早期食管癌患者126例，其中男89（70.63%）例，女37（29.37%）例，年龄35至77岁，平均年龄61.13±2.45岁。所有患者均可正常进食，进食过程中没有明显的梗阻等不适，部分患者有胸骨后不适或者咽部不适。病变部位为食管上段26（20.63%）例，食管中段57（42.24%）例，食管下段43（34.13%）例。126例早期食管癌患者中术前使用胃镜确诊123例，使用钡餐造影确诊3例。

1.2 方法 所有患者均使用手术切除法治疗，其中胸内吻合为91例，颈部吻合为35例。手术结束后立即处理病理标本，从癌变部位对称切开，固定于木板上并冲洗积血，然后使用浓度为10%的甲醛浸泡。48小时后观察标本的病变范围、色泽和粗糙程度等。

1.3 统计学处理 所有数据采用SPSS 18.0分析软件包处理，进行卡方检验和t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 早期食管癌的病理学特点 对126患者病变组织的类型进行分析，其中118 （93.65%）例为鳞癌，7 （5.56%）例为腺鳞癌，1 （0.79%）例为神经分泌癌。

2.2 早期食管癌的癌变长度和浸润深度 癌变长度：<1cm为12（9.52%）例，1-2cm为64（50.79%）例，2-3cm为25（19.84%）例，3-4cm为18（14.28%）例，>4cm为7（5.56%）例。肿瘤浸润深度：11（8.73%）例为原位癌，36（28.57%）例为粘膜内癌，79（62.70%）例为粘膜下癌。

2.3 胃镜下分型和浸润深度之间的关系 经过胃镜检查早期食管癌多为斑块状或者糜烂型，其中黏膜内癌多为糜烂型（58.33%），黏膜下癌多为糜烂型（45.57%）和斑块型（40.51%），原位癌患者多为充血型（90.91%）。

3 讨论

食管癌是临床上常见的恶性肿瘤，在食管肿瘤中占有很大的比例。早期食管癌患者的临床症状一般不明显，大多由于食管局部炎症、溃疡或者异常刺激导致食管痉挛所致，可反复发作。我国食管癌的发病率很高，在一些高发地区其死亡率超过恶性肿瘤致死率的30%[2]。早期食管癌的治疗方法一般为手术切除，患者术后的五年生存率较高。由于早期食管癌的临床症状不明显，很难保障及时就诊和治疗，并且容易出现漏诊。临床上使用胃镜检查是诊断早期食管癌的重要手段。早期食管癌的镜下表现变化较多，一般为食管正常黏膜失去光泽、易出血等。

本次研究中早期食管癌的男性患者多于女性，占到70.63%，这可能与男性吸烟、饮酒人数较多有关。早期食管癌的好发年龄为61.13±2.45岁。早期食管癌的好发于食管中段（42.24%），因此对于老年患者应该特别关注食管中段肿瘤。本次研究中大部分患者均是通过胃镜检查确诊。本次研究表明胃镜下分型和肿瘤浸润深入之间有一定的联系，对于早期食管癌使用胃镜检查有助于判断浸润情况，并为临床治疗提供了参考。经过胃镜检查早期食管癌多为斑块状或者糜烂性，其中黏膜下癌多为糜烂型和斑块型，原位癌患者多为充血型。胃镜检查发现病变后应该立即制作标本，并进行病理检查，以此与食管其它良性病变相区别。同时部分早期食管癌病变镜下很难分辨，加上部分医师对微小病灶缺乏认识，如果不做病理检查，很容易出现漏诊。

综上所述，胃镜检查是诊断早期食管癌的重要手段，可以辅助估计肿瘤的浸润程度，临床上应该重视胃镜检查，医技人员应该加强对早期食管癌的认识，以保障早期食管癌较高的诊断率。

参考文献

[1] 许建华，郑正荣，许双塔.86例早期食管癌临床诊治探讨[J].中国肿瘤临床，2011，11（10）：78-79.

[2] 陈健，褚燕君，刘秋慧.食管运动与食管症状关系初步探讨[J]. 临床荟萃，2010，13（12）：25-26.