儿童急性肾炎早知道

10岁的小男孩壮壮感冒后，一直跟妈妈说头痛，妈妈以为是感冒引起的症状，也就没怎么在意，让他多睡觉休息。可是到了下午，妈妈发现壮壮的尿液颜色非常深，就像酱油一样，赶紧把他送到了医院。

检查结果很快就出来了，壮壮被确诊为急性肾炎，而且发病已经不是第一天了。在医生的提醒下，壮壮妈这才想起来，原来，在几天前，壮壮身上就出现了一些症状。“前几天壮壮一直发低烧，好几天都不想吃东西，双眼睑及下肢还肿了起来，尿也少了。因为感冒壮壮好几天都没睡好觉，所以我就没有引起重视。”壮壮妈懊悔不已，一直责怪自己，要是细心点就好了。

急性肾炎是学龄前期和学龄期儿童的常见病，男孩发病多于女孩，秋冬季节为发病的高峰季节。很多孩子起病前往往有感冒或皮肤感染，常常见于链球菌感染后引起抗原抗体免疫反应而损害肾脏。肾脏受害部位主要在肾小球，正常人两个肾脏各有一百万个肾小球，在急性肾炎时大约有80%的肾小球受损害。

急性肾炎的主要症状包括：

血尿。起病时将近60%的患儿有肉眼血尿，尿色呈鲜红色或呈洗肉水样，也有的呈浓茶色或可乐色，少数孩子可以表现为镜下血尿，也就是说肉眼看不到但是尿常规检0查发现尿中红细胞超标；

水肿和少尿。水肿为不少患儿最早出现的症状，开始时见于眼睑及颜面部，以后见于下肢，重者遍及全身，但是水肿处指压凹陷不明显，同时孩子伴有尿量减少，每日尿量有时不足400毫升；

高血压。约半数患儿在疾病早期出现血压升高，还表现为乏力、头晕、食欲下降、呕吐等症状。部分患儿病情凶险，初期就可以发生抽风、昏迷、呼吸衰竭、急性肾衰竭等严重并发症。

急性肾炎目前没有特异的治疗方法，家长一定要重视本病，预防的关键是从小进行适当的体育锻炼，合理饮食，按时免疫接种，以增强体质、减少感冒的发生。平时注意加强营养，保持皮肤清洁，让孩子远离有“感冒”症状的人群。在孩子感冒或皮肤感染后，注意孩子小便的颜色及尿量，有条件时可以在1个月内每周化验1～2次尿常规，尽早发现异常，及时到正规医院治疗。

已经患有急性肾炎，主要是让孩子卧床休息，本病急性期无论病情轻重均要卧床休息，直到肉眼血尿消失、全身水肿消退、血压降至正常，才可下床活动。病初必须限盐饮食（低盐饮食），即每日食盐量小于两克，当病情好转、肾功能逐渐恢复、尿量增多时，就可逐渐增加盐的摄人量。急性肾炎的孩子如有肾功能下降，需要限制蛋白质的摄入，但只要肾功能恢复正常即可给适当蛋白饮食，以后随病情好转再逐渐增加到正常量。一般急性肾炎预后良好，经正规治疗2～4周，大部分孩子可以完全康复，血沉降至正常后可以上学，但在3个月内应该避免剧烈活动。

（刘小荣 北京儿童医院肾病科主任医师）