神经生长因子治疗前部铁血性视神经病变的疗效观察

阎书强

【摘 要】目的：观察神经生长因子治疗前部缺血性视神经病变的疗效。方法：将确诊的40例前部缺血性视神经病变患者采用神经生长因子配合动脉痉挛解除类药物、扩张血管类药物、改善神经营养和组织供氧及消除水肿类药物等进行治疗，3个月后观察疗效。结果：患者治疗3个月后，眼底检查结果仅有2人没有改善，改善率为95.0%（38/40），具有统计学意义。结论：常规治疗结合神经生长因子用于前部缺血性视神经病变的治疗效果显著，能够显著改善患者视力，提高视野光敏度，降低视野平均缺损，增加平均视神经纤维层厚度，对临床治疗具有重要意义，值得临床推广应用。

【关键词】神经生长因子；前部缺血性视神经病变；临床疗效

视神经是机体中枢神经系统的重要组成部分，前部缺血性视神经病变（AION）是老年人临床常见的视神经疾病，由多种因素引发[1]。神经损伤后再生需要具备适宜的微环境并激发神经再生潜能，使得损伤神经发生轴突侧支出芽并突出重建[2]。本文采取常规治疗结合神经生长因子用于前部缺血性视神经病变的治疗，并对其治病机理进行分析，现报道如下。

1 对象与方法1.1 研究对象

选取2012年6月至2013年6月期间于我院诊治的前部缺血性视神经病变患者40例，全部患者均为单眼发病，并符合前部缺血性视神经病变相关诊断标准。患者中男21例，女19例；年龄40～70岁，平均（52.8±7.6）岁；其中左眼18例，右眼22例；患者均于病发21d内诊治，平均病程（10.4±5.8）d。已经排除：单纯性视神经水肿患者；视网膜血管病变合并的视盘病变；糖尿病视网膜病变Ⅳ～Ⅵ期的患者；糖尿病视网膜病变I～Ⅲ期合并有黄斑水肿的患者；合并有视神经乳头炎的患者；有青光眼疾病史的患者；有进行过其他眼内治疗史的患者。

1.2 治疗方法

全部患者在入院确诊后，均采取动脉痉挛解除类药物、扩张血管类药物、改善神经营养和组织供氧及消除水肿类药物等进行治疗，并在此基础上使用神经生长因子。具体给药方法：给予患者654-2（5mg/次）和地塞米松（2mg/次）于球后注射，1次/d，连续治疗10d为1个疗程；给予患者葛根素注射液（500mg/次）以及三磷酸胞苷二钠（40mg/次）进行静脉滴注，1次/d，连续治疗2周为1个疗程；给予患者肌肉注射维生素B1（100mg/次）和維生素B12（500μg/次），1次/d，连续治疗3周为1个疗程；给予患者注射用鼠神经生长因子（2μg/次）于2mL灭菌注射用水稀释后进行肌肉注射，1次/d，连续治疗3周为1个疗程[2]。

1.3 观察指标

经过3个月的治疗后对患者临床疗效进行评价，于治疗前后对患者视力情况、眼底检查结果、视野缺损情况和平均视神经纤维层厚度等指标进行检查统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对统计数据行统计学处理，计量资料采取均值±标准差（χ-±s）表示，采取t检验，以P<0.05为有统计学意义，以P<0.01为有显著统计学意义。

2 结果

患者治疗3个月后，眼底检查结果仅有2人没有改善，改善率为95.0%（38/40）。患者治疗前后矫正视力比较见表1，治疗后患者矫正视力明显得到提高，并具有统计学意义（P<0.05）。患者治疗前后相关指标检查结果统计见表2，治疗后患者平均光敏感度明显得到提高，并具有显著统计学意义（P<0.01）；治疗后患者视野平均缺损明显降低，并具有显著统计学意义（P<0.01）；治疗后患者平均视神经纤维层厚度明显降低，并具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

研究认为，引起前部缺血性视神经病变的原因主要是后睫状动脉循环障碍对视神经乳头造成供血影响，在供血不足的情况下将引起视神经乳头出现缺氧及水肿现象，导致患者视力及视野受到损害。对于AION的治疗通常根据患者病因病症对症进行解除，同时进行改善循环功能和神经营养支持等辅助治疗[3]：解除动脉痉挛的药物可采用阿托品或654-2于球后注射；葛根素注射液能够扩张血管并改善微循环；糖皮质激素能够对动脉炎症及神经细胞缺氧状况进行改善，达到消除水肿的目的。

在神经生长因子的功能被发现后，开始用于临床神经功能损害性疾病的治疗。神经生长因子作为神经系统重要的生物活性蛋白物质，能够维持神经系统正常生长和发育，是构建神经恢复微环境的基础，能够为中枢神经和外周神经提供营养支持，同时能够促进损伤神经的再生。神经生长因子能通过改善微波环境让中枢神经系统神经细胞的生存率得到提高，对于基底前脑、纹状体的胆碱能神经元以及视网膜节细胞均有作用[4]；神经生长因子对靶细胞进行作用时须通过与其受体相结合。

本文研究表明，常规治疗结合神经生长因子用于前部缺血性视神经病变的治疗效果显著，能够显著改善患者视力，提高视野平均光敏度，降低视野平均缺损，增加平均视神经纤维层厚度，对于前部缺血性视神经病变患者的临床治疗具有重要意义。

参考文献

[1]王润生，吕沛霖，张存丽，等.前部缺血性视神经病变疗效欠佳临床分析[J].国际眼科杂志，2009，9（8）：1598-1600.

[2]郭浩轶，郭希让，宋学英，等.前部缺血性视神经病变神经纤维束损害随访研究[J].中国实用眼科杂志，2011，29（12）：1255-1257.

[3]王玉国，张丹丹.鼠神经生长因子治疗视神经挫伤的研究[J].航空航天医药，2010，21（4）：435-436.

[4]王润生，吕沛霖.努力提高非动脉炎性前部缺血性视神经病变的诊断和治疗水平[J].中华眼底病杂志，2010，26（4）：301-305.