多潘立酮联合阿米替林治疗消化不良的临床分析

孙文 陈力

消化不良是常见的临床肠胃功能性疾病，表现为早饱、腹胀、腹痛和上腹烧灼感等，一般属于临床综合症状，经内镜或生活检查后大多能排除器官性质病变的可能。消化不良患者是消化门诊最为常见的患者类型之一，当前治疗的方式也各种各样，效果不一。临床研究发现[1]，多潘立酮联合抗抑郁药物治疗消化不良疗效较为显著。本文选取200 例消化不良患者作为研究对象，着重分析探讨了多潘立酮联合阿米替林治疗消化不良的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010 年1 月-2012 年1 月南昌大学上饶医院消化门诊收治的消化不良患者200 例进行研究，患者均符合以下诊断标准[2]：出现早饱、腹痛、腹胀、恶心呕吐症状且持续3 周以上；内镜检查排除溃疡、糜烂和肿瘤等器质性病变；无全身系统疾病和糖尿病等病史；实验室检验排除肠胃肝胆器质性病变。按照数字抽签法将其随机分为观察组与对照组，每组100，研究组男52 例，女48 例，年龄为18～67 岁，平均年龄为（42.5±5.2）岁，对照组男50 例，女50 例，年龄为19～70 岁，平均年龄为（44.5±6.0）岁。两组患者在性别、年龄等指标方面的对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组采用多潘立酮联合阿米替林进行治疗。多潘立酮（丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字：H 20013196）10 mg，饭前30 min口服用药，3 次/d。同时，在此基础上给予阿米替林（常州四药制药有限公司，国药准字H 32020455）治疗，25 mg，口服，每天早晚2 次。对照组患者给予单纯多潘立酮治疗，用药方法及剂量与观察组相同。两组200 例患者在用药之外，给予相同的心理护理和生活护理，停用其他药物，每周进行1 次复诊，对治疗期间的症状和疗效进行详细观察和记录，均以4 周为1 个疗程。

1.3 疗效评价标准 痊愈[3]：早饱、产后腹胀症状消失，上腹部疼痛和烧灼感消失，4 周之内观察未发现复发；有效：治疗后临床症状好转，但停药之后出现复发；无效：治疗后临床症状未出现显著变化甚至加重。以痊愈率和有效率之和为总有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 数据统计软件包进行数据处理，计量资料记以均数±标准差(±s)表示，行t检验，计数资料记作百分数形式，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组100 例患者总有效率为94%；对照组总有效率80%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组消化不良患者治疗后临床效果比较（n）

2.2 不良反应 本组研究中，观察组未出现腹部痉挛、口干、腹泻、头痛和神经过敏等不良反应，出现1 例女性患者泌乳反应；对照组出现2 例腹泻症状反应。不良反应经药物减量或停药处理后均好转，未出现其他反应。

3 讨论

消化不良多见的、反复发作和消化系统疾病，其病因目前仍不明确，一般受到多种因素的影响导致。一般认为，肠胃动力障碍，是导致消化不良的主要病理，因此，大多数的消化不良患者表现出排便困难、胃窦运动异常和油门十二指肠运动异常等。此外，一些研究认为[4]，应激因素和精神压力，也是导致消化不良症状出现的影响因素，两者之间存在密切的关系，心理障碍和较大的精神压力，可提高消化不良的发生率，起到诱发的作用。当前，对消化不良的治疗，主要是恢复胃肠的运动功能。多潘立酮是一种促动力药物，能够增加消化道的动力，恢复胃肠上部的蠕动能力，促进肠胃进行排空，提高幽门的收缩作用[5]。多潘立酮是治疗消化不良的常规药物，在应用中取得了较好的临床治疗效果。阿米替林是常见的三环类抗抑郁药物，可以显著改善患者的抑郁情绪，对消化不良患者进行使用，可以起到改善食欲不振、消除焦虑和镇静催眠的作用[6]。

本研究中，观察组患者采用多潘立酮联合阿米替林进行治疗，治疗效果显著优于采用单纯多潘立酮进行治疗的对照组，观察组患者抑郁、失眠和焦虑情况显著好转，胃肠动力增强，胃肠运动能力和排空能力增强，消除了恶心、呕吐、腹胀的呢过一系列消化不良的临床症状，不良反应均可耐受，本文研究结果与文献报道结果相近[7]。观察组采用多潘立酮联合阿米替林进行消化不良的治疗，不但改善了肠胃运动情况，还改善了患者的心理和精神状态，实现了满意的治疗效果，且不良反应少，安全性高。

[1]金凤.阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效分析[J].当代医学，2013，19（22）:143-144.

[2]侯雪梅，劳绍贤，林英勇，等.胃通颗粒治疗功能性消化不良临床研究[J].中国医药科学，2013，3（7）：91-93.

[3]韩瑞，张春晖，范宏宇.功能性消化不良的治疗进展[J].中国现代药物应用，2011，5(7)：137-138.

[4]杨艳.多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良疗效分析[J].云南医药，2011，32(1)：68-69.

[5]叶任高.内科学[M].5 版.北京：人民卫生出版社，2010:12-15.

[6]陈潮，丁秋龙.联合抗抑郁药治疗功能性消化不良的疗效分析[J].中国临床医生杂志，2009，36(6)：31-32.

[7]朱应付.58 例功能性消化不良患者的治疗体会[J].中国中医药咨讯，2011，3(16)：278-279.