儿童口腔健康状况分析及口腔疾病相关因素分析和预防

邹波

乳牙是儿童时期最重要的口腔器官，乳牙龋是常见于儿童的口腔疾病。流行病学研究显示[1]，我国5 岁儿童乳牙龋的患病率高达66.0%，且有上升趋势。乳牙龋影响儿童咀嚼功能，还可以引发口腔感染和疼痛，影响儿童的正常生长发育[2]。为了更好地了解乳牙龋患儿的相关因素，以做好预防和治疗工作，汕头大学医学院第一附属医院口腔科特对140 例乳牙龋患儿的临床资料进行分析，总结其相关危险因素和预防措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选口腔科2011 年7 月-2013 年7 月140 例乳牙龋患儿。入选标准：均符合乳牙龋诊断标准[3]，年龄≤5 岁者；排除其他口腔疾病者；排除心、脑、肾严重疾病者。其中男72 例，女68 例；年龄2～5 岁，平均（3.4±0.8）岁。选取同期140例健康口腔儿童作对照，男75 例，女65 例；年龄2～5 岁，平均（3.8±0.7）岁。两组儿童的年龄和性别等基线特征差异无统计学意义。

1.2 方法 测量并记录受试者如下资料：姓名、年龄、性别、是否为独生子女、父母学历、出生体重、喂养方式、每周喝碳酸饮料的频次、每周进食糖果的频次、睡前是否吃甜点、开始刷牙的年龄和每天刷牙的次数等。采用单因素和多因素分析乳牙龋相关因素，并总结预防措施。

1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0 统计软件对结果进行统计分析。计数资料用百分数表示，组间比较采用χ2检验，将有无乳牙龋作为因变量，患者调查资料作为自变量，进行多因素Logistic回归分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳牙龋发病的单因素分析 观察组父亲学历在高中以下、每周喝碳酸饮料＞7 次、每周进食糖果＞7 次、每周睡前进食甜点＞3 次、开始刷牙年龄≥2 岁和每天刷牙次数≤1 次者均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 乳牙龋发病的多因素分析 多因素分析显示，父亲学历在高中以下、每周喝碳酸饮料＞7 次、每周进食糖果每周＞7 次、每周睡前进食甜点＞3 次、开始刷牙年龄≥2 岁和每天刷牙次数≤1 次均是乳牙龋的独立相关因素，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 乳牙龋发病的多因素分析

表1 乳牙龋发病的单因素分析[n(%)]

3 讨论

儿童乳牙牙颈部明显较窄，各个乳牙之间是面与面的接触，容易造成食物滞留，形成菌斑，加之乳牙自身的牙本质和釉质较薄，容易发生龋齿病[4-5]。近年来，随着人们生活水平的提高和儿童保健工作的重视，我国儿童口腔卫生事业得到越来越多的重视。国内对学龄前儿童乳牙龋病已有诸多报道，儿童乳牙龋病的发生率有增长趋势，情势不容乐观。为此，应研究儿童乳牙龋病的相关危险因素，制定预防措施，以降低该病的发生率。

口腔科纳入140 例乳牙龋病患儿，与同期140 例健康口腔儿童比较，发现乳牙龋病患儿的父亲学历在高中以下者、每周喝碳酸饮料＞7 次者、每周进食糖果每周＞7 次者、每周睡前进食甜点＞3 次者、开始刷牙年龄≥2 岁者和每天刷牙次数≤1 次者均明显高于健康口腔儿童，差异均有统计学意义（均P＜0.05），提示上述因素可能是儿童乳牙龋病发生的危险因素。通过多因素回归方式分析发现，上述因素均与儿童乳牙龋病的发生独立显著相关，差异均有统计学意义（均P＜0.05），提示上述因素均是儿童乳牙龋病的独立危险因素。

鉴于此，应制定如下措施预防和减少儿童乳牙龋病的发生。(1)提高儿童父母的口腔保健知识：儿童年龄小，生活自理能力较差，父母是直接帮助和指导儿童保持口腔卫生的关系人。因此，需要父母首先提高口腔健康知识的认知能力，掌握防龋齿知识和措施，以便更好地指导儿童。本研究未发现母亲学历低与儿童乳牙龋的发生具有相关性，可能是样本量较小的原因。本院采取宣传手册、海报、展板及专科网页等展示方式加强对患儿父母的教育，取得了良好效果。(2)改正患儿的不良饮食习惯：碳酸饮料、甜食和糖果等广受儿童喜爱，但是恰恰是这类食品含糖量高，成为龋病的代谢底物，为牙面细菌提供能量和营养，利于细菌定居和滋生[6-7]。糖果更是细菌繁殖的良好培养基。口腔科在加强对患儿父母管理患儿饮食教育的基础上，在治疗儿童时，不断予以心理暗示和条件反射训练，当儿童感到治疗疼痛时，将糖果或碳酸饮料拿至患儿面前，反复告知其疼痛的引发原因是这些食品，使儿童对该类食品的依赖性降低。(3)指导儿童正确和坚持刷牙：刷牙是控制乳牙龋最有效的方法之一，但其是否达到预防效果取决于刷牙开始年龄和每天刷牙次数等因素[8]。口腔科指导父母监督患儿早期、早晚正确刷牙，以预防龋齿的发生。

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