中药熏洗治疗肛周湿疹90 例

黄国军

肛周湿疹是临床上常见的非感染性炎症疾病之一，其发生部位为肛门周围皮肤黏膜真皮与表皮[1]。各种人群均可发病，尤为过敏体质者。患者主要临床症状为红斑、丘疹、糜烂、增厚等多形性皮损，其相互对称、瘙痒、病情易复发，给患者日常生活带来严重的影响[2]。目前，临床上治疗肛周湿疹大部分采用西药抗过敏药物治疗，但复发率较高，甚至病情加重[3]。随着中医药事业的飞速发展，中医治疗此疾病的优势越来越明显，且关注度较高[4]。中药熏洗法主要依据中医辨证论治为理论基础，针对性较强，其药性可直接使局部及整体得到结合，且患者易于接受。为了探讨中药熏洗法治疗肛周湿疹的疗效。笔者对湖南省郴州市第四人民医院2012 年2 月-2013 年5 月90 例肛周湿疹患者给予中药熏洗法治疗，取得了满意的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院肛周湿疹患者90 例，作为中药熏洗组，男48 例，女42 例，年龄20～69 岁，平均（49.5±6.1）岁。病程20～180 d，平均（42.3±10.8）d；再选取我院同期肛周湿疹患者60 例，作为氟轻松组，男33 例，女27 例，年龄16～67 岁，平均（50.3±6.4）岁。病程18～175 d，平均（41.6±11.5）d。两组患者均出现肛门周围不同程度瘙痒、潮湿，夜晚较为严重，经过检查慢性患者肛门处皮肤均呈灰白色，且出现加厚、粗糙等表现；急性患者则发生红斑、丘疹、渗出等症状。两组均无内分泌系统疾病、肝肾功能障碍、肿瘤及肛周疾病患者，且30 d内无系统性使用皮质类固醇激素与免疫抑制剂。两组间基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 中药熏洗组患者均使用大块纱布将苦参30 g、白芍30 g、土茯苓30 g、苡仁20 g、防风20 g、地肤子20 g、苍术15 g、黄柏15 g及百部15 g等中药进行包裹后，加入水中，浸泡30 min，再文火煮沸30 min，将药包取出。首先洗净患者肛周皮肤，保持肛周干燥，再用上述药液蒸汽熏蒸肛门，等到药液38～40℃时进行坐浴，30 min/次，1 剂/d，分两次使用。氟轻松组患者给予醋酸氟轻松软膏（上海安都制药有限公司，国药准字H 20073180）外擦治疗，肛门干燥后，擦涂患处，轻柔1 m i n，2 次/d。两组患者的每疗程时间均为1 周。

1.3 疗效判定标准 根据外科疾病诊断标准[5]进行判定，其中治愈：皮损全部消退，无瘙痒；显效：皮损基本消退，临床症状及瘙痒显著改善；有效：皮损部分消退，临床症状及瘙痒有所改善；无效：皮损无显著消退，临床症状及瘙痒无改善，甚至加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0 软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 中药熏洗组患者总有效率为94.44%，明显高于氟轻松组的81.67%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.217，P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后症状总积分情况 中药熏洗组患者治疗前症状总积分与氟轻松组相比，差异无统计学意义（t=0.58，P＞0.05）。治疗后症状积分均得到改善，但中药熏洗组改善情况明显优于氟轻松组（t=4.23，P＜0.05）。见表2。

表1 两组疗效对比[n（%）]

表2 两组患者总积分情况比较(分，±s)

表2 两组患者总积分情况比较(分，±s)

注：与氟轻松组比较，aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后中药熏洗组 90 10.77±2.65 3.06±1.68 a氟轻松组 60 10.86±2.68 5.03±2.24

3 讨论

肛周湿疹属中医“浸淫疮”范畴，大部分是由于肛门不洁、饮食无律、情志致伤、脾胃失和、湿热下注，系风、湿、热客于肌肤而致。治疗应以清热除湿、活血散瘀、祛风止痒为主[6]。熏洗坐浴法是传统的治疗肛门疾病法之一，其采用中草药煎汤，通过其蒸汽熏灼患处，温度适宜后再进行坐浴，熏洗法治疗肛周湿疹，具有用药直接方便、可充分发挥其优势、疗效好、安全，可通过皮肤吸收，也可直接于皮肤上发挥作用，使皮肤神经末梢感受器受到刺激，生成新反射，抑制原病理反射。早在《外科正宗》中记载：“熏洗使气血得疏、瘀滞得通、毒气得解、疼痛则弱”[7]。

本研究中中药熏洗组采用中药熏洗法对肛周湿疹患者进行治疗，并取得满意的疗效。总有效率高达94.44%，且治疗后的症状总积分明显下降，与氟轻松组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由于中药煎煮后的蒸汽内存在大量的生物碱、氨基酸等物质，通过肌肤、穴位等直接进入全身，起到疏通气血、祛寒化瘀、消肿止痛、祛风止痒等功效。本组方中苦参清热燥湿；白芍补血止痛、敛阴收汗；土茯苓解毒祛湿；苡仁、苍术健脾除湿；防风胜湿止痛、祛风止痒；地肤子清热利湿、祛风止痒；黄柏清热燥湿、解毒疗疮；百部活血通经，行气引药下行。诸药合用，具有解毒止痒、活血化瘀、利湿杀菌功效，此方熏洗可扩张肛周局部血管，充分分泌汗腺，加强新陈代谢，将体内的有害物质有效排除，具有明显杀菌作用，与潘平才[8]文献报道结果基本一致，其采用中药熏洗治疗的总有效率为97.6%。虽然醋酸氟轻松对治疗肛周湿疹有一定疗效，但其属于激素类软膏，复发率高，不良反应大，本研究的总有效率为81.67%，与中药熏洗法比较，差异有统计学意义（χ2=5.217，P＜0.05）。

综上所述，肛周湿疹患者采用中药熏洗法治疗，疗效好、治疗后症状总积分明显减少。

[1]牟春芬，韩丽丽.中药熏洗配合冰黄肤乐软膏治疗肛周湿疹109 例[J].中国中医急症.2010，19(2):158.

[2]周文华，刘月玲.治疗肛周湿疹140 例的体会[J].当代医学，2009，15（33）：53.

[3]刘宇，谷守敏.黄柏止痒洗剂治疗肛周湿疹180 例疗效观察[J].山东医药，2010，50(9):108.

[4]梁宛伶，肖天保.苦参汤加减治疗肛周湿疹112 例[J].世界中医药，2010，5(3):23-24.

[5]贝政平,何继永,杨骏.外科疾病诊断标准[S].北京:科学出版社,2007.

[6]王冬青，荀绍山，张然然.柏硝祛毒洗剂治疗肛周湿疹60 例[J].山东医药，2010，50(46):12.

[7]刘金城.参柏汤与三九皮炎平软膏治疗肛周湿疹疗效比较[J].长春中医药大学学报，2010，26(3):75-76.

[8]潘平才.中药熏洗治疗肛门湿疹80 例观察[J].实用中医药杂志， 2011，27(2):40-41.