血脂康与脑心通联合应用对血脂及颈动脉粥样硬化的影响

辛艳秋，李 林

动脉粥样硬化（AS）是脑梗死（CI）的重要病理基础，颈动脉内膜中层（IMT）厚度是反映动脉粥样硬化程度的重要指标，而血脂异常又是动脉粥样硬化形成的重要原因之一。本文着重观察血脂康与脑心通联合应用对血脂、颈动脉粥样硬化的影响。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择我院2010 年4 月—2011 年6 月住院的CI患者300例，诊断符合2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南的诊断标准［1］，并排除心源性脑栓塞及有严重心、肝、肾疾病者。

1.2 诊断标准 入院后患者全部进行血脂化验，总胆固醇（TC）＞5.2mmol／L，三酰甘油（TG）＞1.7 mmol／L，低密度脂蛋白（LDL）＞3.38 mmol／L，高密度脂蛋白（HDL）＜0.91 mmol／L为血脂异常。经彩色多普勒超声检查证实IMT 变化，IMT≤0.9mm 为正常；1.0 mm≤IMT≤1.3 mm 为血管内膜增厚；IMT≥1.3 mm 或局部有隆起为动脉粥样斑块形成。并全程监测肝功能。

1.3 治疗方法 血脂康（北大维信生物科技有限公司）2粒，一日2次口服；脑心通（陕西步长制药有限公司）2粒，一日3次口服。并根椐病情常规应用抗高血压、降血糖或抗血小板药物。半年为1个疗程，1个疗程后统计结果。

1.5 统计学处理 采用SPSS10.0软件，计量资料以均数±标准差表示，组间比较使用t检验。

2 结 果

2.1 治疗前后血脂比较（见表1） 治疗后TC、TG、LDL、HDL与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 治疗前后血脂比较 mmol／L

表1 治疗前后血脂比较 mmol／L

注：用药后与用药前比较，均P＜0.01。

项目 用药前 用药后 t值TC 5.48±1.22 4.76±1.13 7.499 TG 2.29±1.04 1.67±0.85 7.995 LDL 2.94±1.30 2.05±0.66 10.570 HDL 0.47±1.26 1.36±1.58 7.628

2.2 治疗前后颈动脉IMT 变化（见表2） 治疗后颈动脉IMT厚度变薄，斑块缩小，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

表2 治疗前后颈动脉IMT 变化比较 mm

表2 治疗前后颈动脉IMT 变化比较 mm

注：用药后与用药前比较，P＜0.01。

项目 用药前 用药后 t值IMT 增 厚 1.09±0.47 0.89±0.30 6.213动脉粥样硬化斑块形成 2.12±0.38 1.96±0.12 6.954

3 讨 论

动脉粥样硬化是一种动脉壁脂质蓄积为特征的复杂过程，其起始过程主要是各种类型细胞的吸附、参与和活化［2］。内皮细胞功能障碍，血脂及单核细胞进入内膜下间隙，单核细胞摄取脂质转化为巨噬细胞，吞噬大量脂质形成泡沫细胞，沉积的脂质及局部产生的细胞、生长因子、炎症因子等刺激血管平滑肌细胞增殖，并向内膜迁移，从而导致动脉粥样斑块形成［3］。因此，调脂治疗防治动脉粥样硬化及斑块形成具有重要意义。彩色多普勒超声技术可以对IMT 进行无创定量检测，便于脑动脉粥样硬化的及早发现，并可有效监测动脉硬化，定量评估斑块的消退变化。

血脂康是一种具有他汀类降脂作用的中药，是以大米为原料，用现代科技手段模拟古代红曲生产工艺，经高产Monacolins的红曲菌通过现代生物技术发酵而得到的特制红曲提取物，富含洛伐他汀、多种不饱和脂肪酸和人体必需氨基酸以及幽醇和少量黄酮等各种有效成分。血脂康具有调节脂代谢与抑制动脉粥样硬化的形成，保护血管内皮细胞，抑制平滑肌细胞的增殖和聚集，促进血管再生和抗炎等作用。而脑心通胶囊是由黄芪、水蛭、地龙、全蝎、当归、川芎、丹参、赤芍、乳香、桃仁、红花、桂枝、牛膝等中药组成。具有益气活血，化瘀通络作用。脑心通组方中的水蛭、地龙、全蝎等虫类药物有大量血栓溶解因子；黄芪对血管内皮细胞，血管平滑肌细胞有保护作用，改变血液流变学；川芎具有抗凝、抗血小板聚集、扩张血管、改善微循环、保护血管内皮、抗氧化等药理作用，可以抑制NF－κB 激活从而抑制炎症反应。血脂康与脑心通联合应用可通过调脂、抗氧化作用、抗凝血等多种途径抗动脉粥样硬化。本研究结果显示，治疗后患者TC、TG、LDL均明显降低，HDL 升高，治疗后IMT 厚度变薄，斑块缩小。表明血脂康和脑心通联合应用有一定的减轻颈动脉粥样硬化，稳定斑块作用。

血脂康和脑心通联合应用，调整血脂、抗动脉粥样硬化的作用显著增强，能有效消退动脉粥样硬化斑块，血脂康相对其他他汀类药物，价格比较低廉，便于社区和基层医院广泛使用。两药联合使用是动脉粥样硬化防治中一个有效的方法和途径，可减轻患者家属和社会的经济负担。

［1］ 中华医学会神经病学分会脑血管病学组.急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010［J］.中华神经科杂志，2010，43（2）：146－153.

［2］ 易光辉.过氧化体增殖物激活型受体与脂质代谢和动脉粥样硬化［J］.中国动脉硬化杂志，2005，13（1）：119－120.

［3］ 吴连仲，韩卉.动脉粥样硬化与神经肽［J］.心血管病学进展，2003，24（3）：232－235.