心可舒片联合倍他乐克治疗心脏神经官能症的疗效观察

陶勇军

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。大多发生于青壮年，20岁～40岁者最多，多见于女性，尤其是更年期妇女。由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受自主神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。在临床工作中心脏神经官能症的患者占有一定比例，因为病因不明导致反复就诊，不仅影响患者生活质量而且反复就诊也产生经济上的损失。笔者对2013年3月—2013年9月就诊的150例心脏神经官能症患者采取不同治疗分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入选2013年3月—2013年9月来我院门诊就诊的心脏神经官能症患者150 例，男40 例，女110 例，年龄18岁～60岁，中位年龄37岁。所有患者做心电图、心脏彩超、24h动态心电图、冠状动脉造影，结合病史和体征，排除器质性心脏病。

1.2 方法 150例患者随机分为3组。A 组服用心可舒片（山东沃华医药），0.31×24片，每日3次，每次4片；B 组服用倍他乐克（阿斯利康制药有限公司），每日两次，每次12.5 mg；C 组服用心可舒片加倍他乐克。连续治疗8周，治疗前后填写焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。

1.3 评价标准 所有患者入院后经焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测量并记录评分结果。治疗前用SAS 和SDA 进行检测，将SAS标准分（T 分）40分～49 分者定为轻度，50分～59分者定为中度，≥70 分者为重度焦虑；SDS 的T 分50分～59 分 为 轻 度，60 分～69 分 为 中 度，≥70 分 为 重 度 抑郁［1］。治疗8周后通过询问患者的自我感觉，记录治疗前后患者的症状情况，给予评分并记录结果。评分的减分率作为疗效评定的重要指标，减分率≥50%视为显效；减分率≥25%视为有效；减分率＜25%为无效。3组患者治疗前评分基本一致，具有可比性。

1.4 统计学处理 使用SPSS软件进行分析。计量资料采用均数±标准差）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 3组SDS、SAS量表评分 治疗8周后，3组量表评分均比治疗前下降（P＜0.05），C 组与A 组、B 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后三组SAS和SDS评分变化 分

表1 治疗前后三组SAS和SDS评分变化 分

与本组治疗前比较，1）P＜0.05；与C组同期比较，2）P＜0.05

组别 n 治 疗 前 SAS治疗8周 治疗前SDS治疗8周A 组 50 58.4±1.02 38.4±1.021）2） 58.6±1.02 37.8±0.751）2）B组 50 58.6±1.02 37.8±0.751）2） 58.8±0.75 38.0±1.061）2）C组 50 58.8±0.75 34.2±0.751） 57.8±1.22 33.4±1.091）

2.2 3组治疗后SAS、SDS量表评分疗效 治疗8周后，3组治疗总有效率达96%，显著高于1组、2组（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗8周后3组SAS和SDS评分改善疗效

3 讨 论

心可舒片主要由丹参、三七、葛根、木香、山楂。按照传统中医君臣佐使的组方原则配制，君药是丹参，三七、葛根为臣药，木香为佐，山楂为使，为纯植物中成药，活血化瘀，行气止痛，用于气滞血瘀型冠心病引起的胸中憋闷、心绞痛、高血压、头晕、头痛、颈项疼痛以及高血脂、胸闷、心律失常等症。现代医学临床表明，心可舒片可以活血化瘀，改善微循环，扩张冠状动脉灌注和心肌缺血，减轻心肌缺血损伤和减少缺血的范围［2］。并且对窦性心动过速具有一定的降低心率作用，可用于治疗非器质性心脏病窦性心动过速，安全、无副反应［3］。北京协和医院最新研究表明，心可舒片能够有效改善不良情绪，提高生活质量，在本次研究中也同样得到了证实。

本研究使用倍他乐克抑制交感神经兴奋，控制心率，减少早搏的发生，同时给予心可舒片起到镇静安神、抗心律失常作用。减少了单独使用倍他乐克的副反应，提高了患者的依从性，更全面改善患者生活质量。除了使用药物治疗，患者在日常生活中也要避免过度劳累和环境嘈杂等不良因素的影响，经常参加力所能及的体育活动，锻炼身体，增强体质，生活有规律，合理安排生活，尽量做到劳逸结合。

［1］ 李德光，文应峰，张丹.药物与心理调节治疗心脏神经官能症临床观察［J］.中国社区医师（综合版），2010，12（15）：19.

［2］ 刘永家.心可舒片治疗冠心病心绞痛（胸痹）心血瘀阻证的临床疗效观察［J］.中医药学刊，2006，24（2）：375－376.

［3］ 雷载权.中药学［M］.上海：上海科学技术出版社，2001：161.