昆明市35,014例住院死亡病例统计分析

荆乐雯，徐竟航

（昆明市卫生信息中心，云南 昆明 650011）

昆明市35,014例住院死亡病例统计分析

荆乐雯，徐竟航

（昆明市卫生信息中心，云南 昆明 650011）

[目的]了解昆明市2004-2010年住院死亡病例的病死率、疾病构成及变化趋势，为昆明市卫生行政部门加强疾病的防治、制定卫生保健措施、适时合理配置卫生资源提供科学依据。[方法]对35,014例死亡病例进行综合性统计分析。[结果]2004-2010年，随着住院病人数的增加，住院病人的病死率反而有所下降。2004-2010年住院病人死亡病例前5位的疾病是：循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒和外因的某些其他后果的疾病、消化系统疾病，该5种病种共死亡28,002例。[结论]应加强疾病防治，合理调配医疗资源，提高人群生存质量。

住院病人；死因；病死率；致死疾病构成

通过对昆明市2004-2010年全市政府办医院住院病人死亡病例的统计分析，了解昆明市2004-2010年住院死亡病例的病死率、疾病构成及变化趋势，为昆明市卫生行政部门加强疾病的防治，制定卫生保健措施，适时合理配置卫生资源提供科学依据。

1 资料来源与方法

1.1 资料

采自昆明市卫生信息中心收集的全市政府办医院历年的住院死亡病例的资料，资料真实可靠。

1.2 方法

死因疾病分类采用ICD—10国际疾病分类原则进行分类，以第一诊断进行统计，根据所需项目编制频数表，未做根本死亡原因分析。运用Excel软件对2004-2010年7年的住院病人死亡病例数进行病死率、疾病构成及变化趋势分析，组间病死率差异比较采用χ2检验。

2 结果与分析

2.1 住院病人死亡情况[1]

2004-2010年共有住院病人3,097,995例，死亡病例35,014例，病死率为1.13%。7年来随着住院、出院人数的逐年增加，病死率却有所下降，详见表1。2004-2007年病死率差异有统计学意义（χ2=446.688，P＜0.01）。

2.2 住院死亡病例疾病系统构成及顺位

2004-2010年住院病人死亡病例前5位病死疾病是：循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒和外因的某些其他后果、消化系统疾病，该5种病种共死亡28,002例，占总死亡病例数的79.97%，其中前2位疾病的死亡病例之和为总死亡病例数的51.04%，详见表2。

表1 2004-2010年住院死亡病例情况及病死率

2004-2010年期间，住院死亡病例的前6位致死疾病系统没有发生改变，详见表3。某些传染病和寄生虫病系统疾病除2004和2006年排在了第7位外，其余5年均排在第8位。影响健康状态和与保健机构接触的因素在2004-2006年中均排在第18位，但从2007年开始上升至第7位，并保持不变。泌尿生殖系统疾病只有2004年排在了第10位，以后6年均保持第9位不变。起源于围生期的某些情况排位在这7年中比较不稳定，它在第7位、第8位、第10位、第11位和第12位都出现过。内分泌,营养和代谢系统疾病只有2004年排在了第9位，以后6年均保持第10位不变。神经系统疾病在多数年份中都排在了第11位，只有2007年和2010年排在了第12位，详见表3[3]。

表2 2004-2010年住院死亡病例疾病系统顺位

表3 2004-2010年住院病人死亡病例前12位疾病系统顺位

2.3 致死疾病构成及顺位

循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病这3种系统疾病是2004-2010年间35,014例死亡病例的主要致死疾病。其中：循环系统疾病中，前3位的致死疾病分别是：脑血管病、缺血性心脏病和高血压，前3位疾病的死亡构成比合计达到了67.72%，脑血管病的死亡构成比最高，达到了42.89%。肿瘤的前5位致死疾病分别是：气管/支气管和肺恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、白血病、结肠恶性肿瘤，这5种疾病的死亡构成比合计达到了51.92%。呼吸系统疾病内死亡构成比最高的两种疾病分别是：肺炎和支气管炎、肺气肿和其他慢性阻塞性肺病，该两种疾病的死亡构成比合计达到了51.02%，详见表4[4]。

3 讨论

3.1 住院病人增加，病死率下降

2004-2010年每年的住院病人都在不断的增加，年平均增长速度为13.3%。随着住院病人数的增加，住院病人的病死率呈逐年下降的趋势。这反映了该市的卫生行政部门对疾病的发生进行了有效的预防和控制，同时也反映了该市的各级医院的医疗水平和医疗质量在逐步的提高。

3.2 死因谱

3.2.1 循环系统疾病住院死亡病例数均居首位

循环系统疾病7年来的住院死亡病例数均居首位，所占比例为28.1%。循环系统疾病中以脑血管病、缺血性心脏病为多见。这与云南省地处高原地区，海拔高、易缺氧有一定的关系，并且随着人们的工作压力的增大、生活节奏的加快、饮食结构的改变、运动量的减少，心脑血管疾病在日渐增多，且年龄结构更趋于年轻化。

表4 2004-2010年住院死亡病例具体致死疾病构成及顺位

3.2.2 肿瘤疾病住院死亡病例数居第2位

7年来，肿瘤疾病住院死亡病例数排在第2位，所占比例为22.94%，肿瘤系统疾病内前5位致死疾病分别是：气管/支气管和肺恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、白血病、结肠恶性肿瘤，这5种疾病的致死率达到了51.92%。肿瘤疾病的发生可能与环境污染、食品污染、食品、日用品质量问题等有关。

3.2.3 呼吸系统疾病住院死亡病例数居第3位

呼吸系统疾病的住院死亡病例数占总数的14.23%，在死因谱上排在第3位。在呼吸系统疾病中以肺炎和支气管炎、肺气肿和其他慢性阻塞性肺病最为多见，这两种疾病共死亡2543例，占呼吸系统疾病死亡病例数的51.02%。呼吸系统疾病的主要发生人群为老年人，老年人的机体免疫功能低下，极易引起吸入性肺炎，肺部感染常为引起老年人死亡的直接原因。随着我国人口老龄化进程的逐步加快，呼吸系统疾病的死亡病例数也在逐年增加。

3.3 建议

疾病的控制要以预防为主，应该加大多发疾病、常见致死疾病的防治知识的宣传力度和普及广度。鼓励各级各类医疗机构以多种形式开展健康知识的宣传，大力宣传健康的生活方式，针对不同的年龄人群制定不同的保健方法。让人们认识建立合理的饮食结构，开展合理的健身运动，提高身体和心理素质的重要性；体检的重要性，做到早预防、早发现、早治疗。 同时，医院也要不断的更新、提高自身的医疗水平和医疗技术，来提高疾病的治愈率，降低疾病的死亡率[5]。

[1] 齐丽萍,孙 静,刘晓先.我院2005-2010年住院死亡病人的统计分析[J].中国医院统计,2011,18(4)：368-369.

[2] 李 华,苗芳芳,胡传斌,等.2003-2008年我院住院死亡病例死因统计分析[J].中国医院统计,2010,17(2)：182-183.

[3] 陈广梅.2442例住院死亡病人死因分析[J].中国医院统计,2009,16(2)：141-143.

[4] 陈 燕.我院2003-2008年住院死亡病例统计分析[J].中国医院统计,2010,17(1)：92-93.

[5] 张丽华.1390例住院死亡病例分析[J].中国医院统计,2010,17(4)：316-317.

[6] 熊 焰,杨冬平,杨柏枫.某医院住院死亡病人统计分析[J].中国医院统计，2009,16（2）：169-170.

[7] 李秀芳.1999-2008年我院住院病人死因分析[J].中国医院统计,2010,17(1)：78-79.

[8] 范晓欣，于 洋.2001-2009年出院死亡患者统计分析[J].中国医院统计，2011,18(3)：264-266.

[9] 杨小茜,申晓靖.2003-2010年某院住院病人疾病死亡统计分析[J].中国医院统计,2012,19(1)：74-75.

（本文编辑：何庆节）

R195.4

B

1003-2800（2014）01-0045-03

2013-06-18

荆乐雯（1981-），女，云南弥勒人，本科，助理工程师，主要从事卫生信息统计方面的工作。