云南省曲靖市卫生机构现状分析

2014-09-12 03:25许传志孙艳春李晓梅孙承欢朱凤鸣殷建忠
卫生软科学 2014年1期
关键词:各县市卫生机构曲靖市

许传志,孙艳春, 宋 莹, 李晓梅, 孙承欢, 朱凤鸣, 殷建忠

(昆明医科大学公共卫生学院/云南省卫生政策研究中心,云南 昆明 650500)

由于我国卫生资源配置长期实行以供方为导向的模式,卫生体制改革又滞后于整个社会经济体制改革,导致卫生资源配置结构不平衡,在不同层次卫生机构配置呈现“倒金字塔”型,不符合居民健康需要和需求[1]。随着经济和社会的发展,人民群众对卫生服务的需求不断增加,合理规划卫生资源显得越来越重要。

截止2010年,曲靖市总人口613.51万人。改革开放以来,曲靖市卫生事业有了长足的发展,基本建立了覆盖全市的卫生服务网络,初步形成了方便群众的卫生服务机构体系,但现有的卫生机构仍存在着城乡差距大,结构不合理等现象。本文旨在了解曲靖市卫生机构的数量及分布,探讨该市卫生机构配置中存在的问题,为调整、优化该市卫生机构配置提供依据。

1 资料与方法

1.1 对象

研究对象为曲靖市各级各类卫生机构。

1.2 资料来源

取得曲靖市卫生局的支持和合作,由该市卫生局收集全市城乡卫生机构数量及分布等资料,各县市地理、人口状况等数据。所有数据均截止到2010年底。

1.3 数据分析

利用Excel软件对收集到的数据进行整理录入,使用SPSS软件进行统计分析。

2 结果与分析

曲靖市共有2365个卫生机构,其中医院73个,城镇社区卫生服务机构99个,个体诊所、医务室及门诊部共390个,乡镇卫生院106个,村卫生室1545个;妇幼保健院、疾控中心均有10个,卫生监督所9个,中心血站1个,其他卫生机构122个。全市卫生机构以医疗机构为主,其中城区医院和乡镇卫生院为医疗机构的主要构成,预防保健机构仅占极小部分,而医学科研机构、在职培训机构、健康教育所等均未设立。

2.1 各县市卫生机构分布情况

卫生机构最多的县(市)是宣威市,共有卫生机构477个,占总卫生机构数的20.17%;最少的是马龙县,有95个卫生机构,占总卫生机构数的4.02%;宣威市尚无卫生监督所,详见表1。

2.2 各县市医疗机构分布情况

2.2.1 各县市城区医疗机构分布情况

从构成上看,城区医疗机构以医院为主,其中综合医院居多,社区卫生服务机构贫乏,个体诊所、医务室及门诊部较多;从数量上看,城区医疗机构最多的是陆良县,共有130个,最少的是马龙县,共24个;沾益县尚无中医院,详见表2。

2.2.2 各县乡村两级医疗卫生机构分布情况

全市共有106个乡镇,1571个行政村,106个乡级卫生院和1545个村卫生室。达到了1个乡镇有1个乡卫生院,但村卫生室除了马龙县和陆良县,其他县市均尚未达到1个行政村有1个卫生室的水平,详见表3。

2.3 各县市卫生机构按地理面积和人口的分布情况

按地理面积分布,每100 km2全市平均拥有卫生机构8.14个,其中最多的是麒麟区,拥有卫生机构15.97个;最少的是马龙县,拥有卫生机构5.89个。按人口分布,全市每1000人平均拥有卫生机构0.39个,其中马龙县最多,拥有卫生机构0.47个,高于其他县市,详见表4。

表2 曲靖市各县(市、区)城区医疗机构分布情况 个

表3 曲靖市各县(市、区)乡村两级医疗卫生机构分布情况 个

表4 曲靖市各县(市、区)按面积、人口卫生机构分布情况 个

3 讨论与建议

3.1 卫生机构数量不足

与2010年末全国拥有卫生机构0.72个/1000人[2]相比,卫生机构人均拥有量明显不足。建议有关部门在符合准入条件的前提下,适当增设卫生机构,优先支持缺乏村卫生室的行政村建设村卫生室,政策上对民营卫生机构的准入适当倾斜。缺乏卫生监督所、中医院的县应尽快建立起相应的机构。

3.2 优化卫生机构布局

优质卫生资源主要集中在城区,城区的卫生机构明显多于农村,主要集中在麒麟区、各县市的城区,基层医疗机构尤其是农村医疗机构不足。城乡医疗机构设置方式单一,以综合医院为主,建议在增设专科医院(如:精神病医院、传染病医院)方面进行规划并给予政策倾斜;个体诊所在城区过剩,而乡镇和村级中则缺乏。建议加强政策引导,在充分考虑卫生机构服务半径的基础上统筹安排,鼓励民营资本到广大农村投资卫生机构,提高基本医疗卫生服务的可及性[3]。

3.3 推进基本公共卫生服务均等化

增强城市社区卫生服务能力。曲靖市社区卫生服务网络已基本成形,但服务能力尚需进一步提高。引导优质医疗卫生资源,尤其是人才资源充实到基层社区医疗机构,满足居民不同层次的医疗卫生服务需求[4]。

大力发展农村医疗卫生事业。曲靖市的农业人口占总人口的 86%以上。农村卫生机构数量不足,卫生服务能力弱,群众就医难问题突出[5]。除增加农村卫生室的建设外,还应加大乡镇卫生院、村卫生室卫生工作人员的继续教育力度,不断提高其卫生服务水平。同时用政策引导优秀人才投身到农村卫生事业中来。

曲靖市已经基本建立了从县(市)到乡镇的预防保健体系(包括县/市疾控中心、妇幼保健院、乡镇预防保健组等),但仍存在总体能力不足,农村地区力量薄弱等现象。随着疾病谱的改变,原有传染病、地方病的防治形势依然严峻,而慢性非传染性疾病发病率持续上升,意外伤害日益增多,疾病预防控制面临巨大挑战[6]。建议加强预防保健机构的建设,主要是加强软实力建设。

[1] 李晓西.试论我国卫生资源的合理配置[J].中国卫生经济,2002,2(2):23-25.

[2] 中华人民共和国卫生部.2010年我国卫生事业发展统计公报.[2013-11-02]http://www.moh.gov.cn.2010.

[3] 钱 颐,林 萍.调整医疗机构布局优化卫生资源配置[J].中华医院管理杂志,1998,14(9):515-518.

[4] 刘利群,周小军.全国社区卫生服务机构基本情况调查分析[J].中华医院管理杂志,2003,19(8):485-487.

[5] 张朝阳.我国乡镇卫生院发展现状及其影响因素分析[J].中华医院管理杂志,2005,21(6):362-365.

[6] 乐 虹,王春荣,吴均林,等.我国疾病流行现状与控制对策研究[J].医学与社会,2004,17(5):10-14.

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