高龄妊娠542例临床分析

仵晓峰

（河南省南阳市卧龙区妇幼保健院妇产科，河南 南阳 473000）

高龄妊娠542例临床分析

仵晓峰

（河南省南阳市卧龙区妇幼保健院妇产科，河南 南阳 473000）

目的 了解高龄妊娠对母儿的影响。方法 将2012年1月1日至2012年12月31日分娩的孕妇4 021例，按年龄分为高龄组（观察组）和非高龄组（对照组），对比分析2组的妊娠并发症和剖宫产率及产后出血率。结果 观察组的妊娠并发症发生率、剖宫产率和产后出血率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 要重视高龄妊娠对母儿的影响，加强孕期及产时保健，确保母婴健康安全。

高龄妊娠；母儿影响；母婴安全

高龄孕产妇（≥35岁）妊娠后母婴风险均较一般妊娠妇女升高[1]，但是随着生活压力增加，婚育观念的转变，辅助生殖技术的进步，妊娠妇女的年龄结构发生变化，高龄孕产妇正在逐步增加。通过对2012年卧龙区妇幼保健院分娩的高龄孕妇与同期分娩的非高龄孕妇资料作对比分析，以了解高龄妊娠对母儿的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月1日至2012年12月31日在卧龙区妇幼保健院分娩的孕妇共4 021例，其中高龄孕妇542例（观察组），非高龄孕妇3 479例（对照组），对2组的妊娠并发症、剖宫产率和产后出血率进行对比分析。

1.2 诊断标准

（1）妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、早产、产后出血，按照乐杰主编《妇产科学》第七版的诊断标准；（2）高龄妊娠指分娩时年龄≥35岁。

1.3 统计学处理

数据采用 SPSS 13.0 软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高龄妊娠的发生率

高龄妊娠的发生率占总住院分娩孕妇的13.5%。

2.2 观察组和对照组妊娠并发症发生情况

观察组妊娠期高血压、前置胎盘、妊娠期糖尿病、早产发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组和对照组妊娠并发症发生率的比较

2.3 观察组和对照组妊娠剖宫产率和产后出血率比较

观察组的剖宫产率和产后出血率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组和对照组妊娠剖宫产率和产后出血率的比较

3 讨论

3.1 高龄妊娠对母儿的影响

随着社会发展，晚婚晚育的提倡，社会压力的增加，生育政策的转变以及生殖技术的进步和某些严重疾病患者经过治疗已允许妊娠，高龄妇女妊娠分娩人数逐渐增加。卧龙区妇幼保健院2012年达到13.5%，远超过单君等[2]报道的3.78%。35岁以后，胰岛素受体及其胰岛素亲和力下降，动脉硬化、胰腺缺血，都导致胰岛功能下降，年龄使心血管系统逐渐丧失适应性，高龄孕妇基础血压相应高于年轻孕妇，加上高龄孕妇工作和孕期心理压力较大，使得糖尿病和高血压发病增多。另外，高龄孕妇易肥胖，肥胖本身是构成糖尿病、高血压的危险因素。张新宇等[3]研究发现，高龄孕产妇合并子宫肌瘤、糖尿病发生率明显升高，且高龄孕产妇剖宫产率明显增高。本组资料显示，高龄妇女的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率均明显高于非高龄孕妇。高龄孕妇的孕次多、人工流产次数增多以及近年瘢痕子宫增多，导致子宫内膜损伤，子宫蜕膜形成不良，胎盘血供不足、面积增大，极易形成前置胎盘。本资料显示，高龄孕妇前置胎盘发生率为2.76%，是非高龄孕妇的近5倍，由于高龄孕妇妊娠并发症增多，早产率相应增高。再者，高龄孕妇的心理压力较大，体力下降，易发生产力异常、胎儿窘迫，导致剖宫产率明显升高，随之产后出血发生率明显增加，达到非高龄孕妇的4.31倍，略低于张丽君等报道的6.3倍[4]，可能与近年产后出血防治措施进步有关。总之，35岁以后随年龄增长，妊娠病理随之增加，高龄孕妇的妊娠并发症和不良妊娠结局发生率明显增加[5]。

3.2 重视高龄孕妇的孕期及分娩期保健，确保母婴健康安全

（1）加强孕前科普教育，使之了解最佳生育年龄及高龄妊娠的风险，降低高龄妊娠发生率；（2）避免环境中的不利因素，如辐射、饮食卫生、致畸感染的预防；（3）孕期合理用药；（4）尽早开始产前检查，加强唐氏筛查及神经管缺陷的产前筛查和超声的诊断；（5）妊娠期糖尿病的筛查和合理的饮食运动及胰岛素治疗；（6）及早进行妊娠期高血压疾病的预测，合理饮食休息、补钙，预防发生高血压；（7）孕晚期加强胎儿成熟度监测、胎盘功能检查和胎儿宫内情况监测，做好分娩前准备；（8）产时支持，如心理疏导、导乐分娩及分娩镇痛的开展；（9）剖宫产指征可适当放宽；（10）积极预防产后并发症的发生，如产后出血、产后抑郁症等。

[1] 张建平, 祝丽琼. 我国高龄孕产妇的现状及原因分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2006, 22(10): 725-726.

[2] 单君, 刘海虹. 高龄妊娠对母儿的影响 159 例分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2006, 22(10): 775-776.

[3] 张新宇, 张倩. 454 例高龄孕产妇妊娠结局分析[J]. 中国妇幼保健, 2013, 36(10): 5968-5970.

[4] 张丽君, 周卫卫. 高龄妇女妊娠的产科并发症[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2006, 22(10): 732-733.

[5] 章小维, 郭明彩, 杨慧霞. 高龄初产妇对妊娠结局的影响[J]. 中国实用妇产科杂志, 2005, 21(2): 111-112.

（责任编辑：高艳华）

Clinical analysis of elderly pregnancy (Report of 542 cases)

WU Xiaofeng
(Maternal and Child Health Hospital of Wolong District, Nanyang 473000, China)

Objective To understand the impact of old age pregnancy on mother and infant. Methods 4 021 pregnant women with childbirth from January 1, 2012 to December 31, 2012, were divided into old age group (Observer Group) and senior group (control group), the pregnancy complications and caesarean section rates and postpartum hemorrhage rates of the 2 groups were analysed. Results The pregnancy-related complications, cesarean section rates and postpartum hemorrhage incidence rates of observer Group were significantly higher than that of the control group. There was a significant differences between the 2 groups (P＜0.05). Conclusion The results indicate that we should pay attention to the elderly pregnancy on maternal and perinatal, strengthen prenatal and intrapartum care to ensure the safety of maternal and child health.

old age pregnancy; maternal-fetal effects; mother and child safety

R71

A

1674-490X(2014)03-0036-03

2014-04-21

仵晓峰（1975—），女，河南南阳人，主治医师。 E-mail: 545089160@qq.com