2009年保定市区居民恶性肿瘤疾病负担分析

张旭佳，陈首英，崔立周，候 烨，马继飞

（1. 河北大学公共卫生学院，河北 保定 071000；2. 保定市疾病预防控制中心，河北 保定 071000）

2009年保定市区居民恶性肿瘤疾病负担分析

张旭佳1，陈首英1，崔立周2，候 烨2，马继飞2

（1. 河北大学公共卫生学院，河北 保定 071000；2. 保定市疾病预防控制中心，河北 保定 071000）

目的 评价2009年河北省保定市区居民的主要恶性肿瘤的疾病负担，确定预防控制重点，使有限的卫生资源得到合理配置。方法 对2009年保定市3个区居民恶性肿瘤的发病与死亡病例资料进行分析，通过由早死生命损失年(YLL)和伤残生命损失年(YLD)计算的恶性肿瘤伤残调整寿命年(DALY)来评价保定市区居民2009年的恶性肿瘤疾病负担。结果2009年保定市区居民恶性肿瘤的发病率和死亡率分别为232.44/10万和75.58/10万；居民恶性肿瘤疾病负担前5位的是支气管与肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和直结肠癌，每1 000人DALY分别为4.8、1.9、1.2、1.1和0.9年；2009年恶性肿瘤造成保定市每1 000人损失12.8个寿命年；恶性肿瘤的疾病负担主要集中在45岁以上居民。结论 保定市区居民支气管与肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和直结肠癌的疾病负担较重，主要集中在45岁以上人群。

恶性肿瘤；疾病负担；伤残调整寿命年

Key words: malignant tumor; cancer burden of disease; disability-adjusted life years

恶性肿瘤是一类严重威胁人类生命与健康的疾病，目前已经成为人们的主要死因之一[1]。为了了解保定市居民恶性肿瘤的疾病负担情况，确定今后防治重点，对保定市登记较为完善的2009年的资料进行了整理分析，并进行了早死生命损失年（YLL）、伤残生命损失年（YLD）和伤残调整寿命年（DALY）的测量。

1 资料和方法

1.1 资料来源

肿瘤的发病、死亡以及人口资料均来自保定市疾病预防控制中心，并进行了核实；疾病的编码全部采用国际通用的ICD-10标准编码。

1.2 统计分析

2 结果

2.1 保定市区居民恶性肿瘤发病和死亡情况

2009年保定市3个市辖区的总人口数为948 612人，男性478 051人，女性470 561人。恶性肿瘤发病2 205人（男性1 136人，女性1 069人）；死亡717人（男性351人，女性366人）。发病率和死亡率分别为232.44/10万和75.58/10万。男性居民的恶性肿瘤发病率和死亡率分别为237.63/10万和73.42/10万；女性居民的恶性肿瘤发病率和死亡率分别是227.18/10万和77.78/10万。发病率居于前5位的依次是支气管与肺癌、乳腺癌、直结肠癌、胃癌和肝癌；死亡率居于前5位的是支气管与肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、乳腺癌或与直结肠癌。见表1。

表1 2009年保定市区居民主要恶性肿瘤的发病与死亡情况

2.2 保定市区居民主要恶性肿瘤YLL、YLD和DALY情况

男性居民中YLL前3位的是支气管与肺癌、肝癌、食管癌，每1 000人YLL分别是2.9、1.7和1.0年；女性中YLL前3位的依次是支气管与肺癌、肝癌和胃癌，每1 000人YLD分别是4.0、1.5和1.0年。男性中YLD的前3位是支气管与肺癌、胃癌和直结肠癌，而女性中排在前3位的依次是支气管与肺癌、乳腺癌或与直结肠癌、肝癌。见表2。

居于居民恶性肿瘤疾病负担（DALY）前5位的是支气管与肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和直结肠癌，每年1 000人DALY分别为4.8 、1.9 、1.2 、1.1 和0.9年。见表2。

表2 2009年保定市区居民主要恶性肿瘤疾病负担

2.3 不同年龄组居民的主要恶性肿瘤的疾病负担

不同年龄组恶性肿瘤的疾病负担不同，保定市区居民疾病负担主要集中在45岁以上人群；且随年龄的增大疾病负担越重；30岁之前恶性肿瘤的负担不高，以45岁为界进行分析。见表3。

表3 不同年龄组居民主要恶性肿瘤DALY

3 讨论

此次研究表明，2009年保定市区居民恶性肿瘤的发病率为232.44/10万，分别低于2009年中国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率（285.91/10万）和城市肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率（303.39/10万）[4]。居于恶性肿瘤发病率前5位的是支气管与肺癌、乳腺癌、直结肠癌、胃癌和肝癌，这与2009年全国高发恶性肿瘤的顺位有别[4]，值得注意的是全部人群中乳腺癌的发病率居于保定市第二位，女性居第一位，其原因有待进一步研究；居于恶性肿瘤死亡率前5位的分别是支气管癌与肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、乳腺癌或直结肠癌，这与国内多地相一致[4-5]。但有一点需要说明的是，由于资料登记时对支气管癌与肺癌没能详细分类，故居于2009年保定市恶性肿瘤发病率和死亡率第一位是支气管癌与肺癌。

2009年恶性肿瘤造成保定市区每1 000人损失12.8个寿命年，低于国内水平[5]。从疾病负担DALY（年/1000）顺位来看，居于前5位的依次是支气管与肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、直结肠癌，与其死亡率基本一致。可以看出支气管与肺癌对保定市居民带来的负担明显高于其他肿瘤，因而，有必要加强空气环境的治理以及加大戒烟的宣传和禁烟工作的落实，以便更好地预防支气管与肺癌发生、死亡以及由其带来的疾病负担。同时，恶性肿瘤的疾病负担随年龄的增长而呈上升趋势，尤其是45岁后上升更为明显，因而应加大对45岁以上人群的恶性肿瘤的普查与筛检工作，可降低恶性肿瘤的死亡率，减少由此造成的居民疾病负担。

[1] 杨琛, 叶露, 杨黎明, 等. 上海市浦东新区主要恶性肿瘤疾病负担研究 [J]. 中国卫生统计, 2012, 29(4): 233-235.

[2] World Health Organization. Programmer and projects-health statistics and health information systems-Global Burden of Disease (GBD)-National tools[EB/OL]. [2009-03-20]. http//www.who.int/health info/glob al_burd en_disease/ tools_national/en/index. html.

[3] 王建华. 实用医学科研方法[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2003: 402-407.

[4] 陈万青, 张思维, 郑荣寿, 等. 中国 2009 年恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 中国肿瘤, 2013, 22(1): 2-12.

[5] 孙晓凯, 刘荣海, 李峰, 等. 盐城市 2009 年居民恶性肿瘤疾病负担分析[J]. 中国公共卫生, 2011, 27(3): 371-373.

（责任编辑：高艳华）

Analysis of malignant tumor burden in Baoding urban residents in 2009

ZHANG Xujia1, CHEN Shouying1, CUI Lizhou2, Hou Ye2, MA Jifei2
(1. School of Public Health Science, Hebei University, Baoding 071000, China; 2. Baoding Center of Disease Prevention and Control, Baoding 071000, China)

Objective To guide the formulation of prevention focus of disease control and get reasonable configuration of the limited health resources through the evaluation of main malignant tumors burden in Baoding urban residents of Hebei province in 2009. Methods This paper evaluated Baoding urban resident's malignant tumor burden by analyzing the incidence of malignant tumors and the death cases. Besides, it used the method of the disability adjusted life years(DALY), which was calculated by the early loss of life years (YLL) death and disability loss of life years (YLD). Results In 2009, the incidence in urban residents of Baoding was 232.44/100000 and the cancer mortality was 75.58/100000, the top 5 burden of malignant tumor were bronchial and lung cancer, liver cancer, gastric cancer, esophageal cancer and colorectal cancer, the DALY for per thousand were 4.8, 1.9, 1.2, 1.1 and 0.9 years respectively, the malignant tumor in 2009 in Baoding city caused the loss of 12.8 life years per thousand people, the burden of malignant tumor mainly occurred in the people over 45 years old. Conclusion In the urban residents of Baoding, the burden of bronchial and lung cancer, liver cancer, gastric cancer, esophageal cancer and colorectal cancer is heavy and mainly concentrated in the people over 45 years old.

R19

A

1674-490X(2014)06-0065-03

2014-07-08

张旭佳（1990—），女，河北邯郸人，在读硕士。

陈首英（1963—），女，河北冀州人，教授，硕士生导师，主要从事慢性病流行病学研究。E-mail: shouyingchen@163. com