WPBL教学模式在病理学教学中的应用

杨少芬，李佩琴，林斯妮

（广州医科大学卫生职业技术学院，广东 广州 510925）

网络环境下基于问题式学习（WPBL）是一种以基于问题式学习（Problem-Based Learning，PBL）的理论为指导、以网络化环境与资源为依托的新型教学模式[1]。其不仅对培养学生自主学习、发现问题、解决问题、沟通协调的能力大有裨益，且能突破传统课堂教学时间、空间及师资力量的限制，建立虚拟教室，将学习人群、教学资源、学习的延时性和灵活性大幅度扩大和提高[2-3]。病理学是阐明疾病发生、发展规律的学科，是护理专业非常重要的基础课程之一，由于它涉及面广，与很多学科有联系，且病理变化枯燥、乏味，发病机制抽象、复杂，学生普遍感到学习困难。为探索WPBL教学模式在高职护理专业病理学课程教学中的效果，我们对2012级护理专科2班病理学课程的部分教学内容进行了WPBL教学与传统教学模式的对比研究，现介绍如下。

1 对象和方法

1.1 教学对象

以我院2012级护理专科2班130名学生为教学对象，随机抽取65人为实验组，剩余65人为对照组，两组学生均为普通高考统一招生的护理专科学生。两组学生入学与在校学习期间成绩、性别、年龄比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

选择局部血液循环障碍和炎症两章内容共12学时进行对比研究。对照组采用传统教学法（即课前预习、课堂讲授、课后复习、考核），实验组采用WPBL教学法。实验组的教学过程如下。

1.2.1 准备阶段（1）分组并构建网络平台。实验组6～7人为一个小组，采用学院信息中心建立的课程教学网络平台，同时创建班级及小组QQ群、微信朋友圈、BBS等网络平台，并在网页界面对WPBL教学模式的意义、要求等进行简单介绍，让学生了解并做好思想准备。（2）精心设计情景案例及问题。以局部血液循环障碍一章为例，我们根据教学大纲要求，将淤血、血栓形成、栓塞和梗死4节内容编写成4个情景案例（包括文本、图片、图形、音频、视频），并紧扣知识点提出相关问题，尽力营造PBL教学所要求的逼真复杂的问题情境。同时，提供期刊数据库、专业网站网址、电子阅览室等网络信息资源，以指引学生寻找解决问题的方法。（3）提前一周将编写好的情景案例及问题上传至网络平台。

1.2.2 教学实施（1）学生以小组为单位利用课余时间从网络上学习情景案例，根据问题搜索网络资源，分析文献资料，并通过互动平台与同学和教师进行讨论和交流，最后将结果制作成PPT。（2）实验组学生集中在多媒体教室，每组派代表汇报PPT，组间相互提问和解答，讨论过程中教师只引导而不直接说出答案。

1.2.3 评价方法（1）理论考核：学习结束后，紧扣护理执业资格考试特点命题，题型主要为A1和A2，满分为100分，闭卷考试，两组学生同时参加。（2）问卷调查：采用自制问卷，对实验组学生进行问卷调查。共发出调查问卷65份，回收有效问卷65份，有效问卷回收率达100%。

1.3 数据处理

将考试成绩及调查问卷所得数据用Excel建立数据库，采用SPSS 18.0统计软件包进行统计分析。

2 结果

2.1 两组学生的考核成绩比较（见表1）

表1 两组学生考核成绩比较（±s，分）

表1 两组学生考核成绩比较（±s，分）

组别 人数 总成绩 A1型题 A2型题 局部血液循环障碍实验组对照组炎症6565tP--84.06±6.5275.05±6.687.790.0049.60±4.8349.35±4.630.300.7734.46±3.4725.69±3.9513.450.0044.66±2.6536.48±3.7014.500.0039.40±4.3238.57±4.911.020.31

实验组的总成绩、A2型题成绩和局部血液循环障碍的成绩明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 实验组学生对WPBL教学模式的评价结果（见表2）

表2 实验组学生对WPBL教学模式的评价结果[n（%），人]

3 讨论

3.1 两组学生病理学考试成绩的比较分析

3.1.1 WPBL教学模式能激发学生的学习兴趣，提高教学效果

3.1.2 WPBL教学模式能增强学生的自学能力，提高其分析及解决问题能力 试题中A1型题以简明扼要地提出问题为特点，考查学生对单个知识点的掌握情况；A2型题以叙述一段简要病例为特点，考查学生的分析判断能力。两组A1型题成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组A2型题成绩明显高于对照组（P<0.05）。说明应用WPBL教学模式在提高学生的逻辑思维能力、分析和解决问题能力方面优于传统教学模式。

3.1.3 不是所有教学内容都适合采用WPBL教学法 从考试内容看，实验组局部血液循环障碍的成绩明显高于对照组（P<0.05）；两组炎症的成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经过深入探究发现：一是因为在炎症内容的学习上我们编写了太多的情景案例，增加了学生学习的负担；二是由于炎症内容具有深入性和系统性，很难用案例把全部知识点囊括起来。所以，在高职护理专业病理学教学中实施WPBL教学法要有所选择，不是设置的情景案例越多就越好，也不是所有的章节都适用这种教学法，对于既基础又系统且抽象复杂的教学内容仍需要以课堂讲授为主。

3.2 问卷调查情况分析

3.2.1 学生喜欢并肯定WPBL教学模式 表2问卷调查结果显示：89.2%的学生认为WPBL教学模式能提高学习兴趣，并期望开展更多的WPBL教学，说明多数学生接受并喜欢WPBL教学法。认为能提高自学、分析和解决问题及沟通协调能力的学生分别占84.6%、81.5%和87.7%，这与多数文献报告相吻合[3-4]。这是因为在WPBL教学中，学生要自己搜寻网络资源、查阅文献或教材，自学能力得到了提高，并在以情景案例为线索、将基础和临床结合起来的学习过程中学会了将知识相互渗透、融会贯通，在解决问题的同时不仅学到了必要的知识，而且也获得了正确的临床思维能力。此外，在小组活动中，我们强调团队精神，每位成员都承担一定的责任及拥有相同的发言权，在共同完成任务的过程中锻炼了沟通协调能力。

3.2.2 WPBL教学不宜全面实施 有23.1%的学生认为WPBL教学法不能提高学习效率。实施WPBL所需的时间远多于传统教学法，对于高职护生来说，在校学习时间只有两年，而要学的课程内容很多，精力有限，故不宜全面实施WPBL教学。

3.2.3 WPBL教学模式在提高学生技能水平方面有待探讨43.1%的学生认为WPBL教学法不能提高技能水平。因为WPBL教学法侧重于提高自学、分析和解决问题的能力，没有涉及技能的培养,而高职护理专业的教育目标是培养高等技术应用型护理专门人才。因此，在今后的教学改革中，我们应进一步探讨如何把技能水平的提高与WPBL教学法有机结合起来，力求使高职护理专业的病理学教学效果符合岗位需求。

[1]王伟群，齐亚灵，杨利敏，等.网络环境下基于问题学习教学模式在生理学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2010（8）：13-14.

[2]魏东海，林爱华，尹梅，等.基于网络平台的以问题为基础学习教学模式的构建[J].中华医学教育杂志，2009，29（5）：93-95，124.

[3]宜全，陈文亮，刘英华，等.药理学网络式PBL教学实践[J].中华医学教育探索杂志，2013，12（4）：423-425.

[4]孙丽梅，邱雪杉，王恩华，等.基于病理学数字课程平台以问题为基础学习教学模式的构建与应用[J].中华医学教育杂志，2012，32（6）：890-893.