针灸治疗高脂血症的临床文献分析

刘迈兰，陈 选，卢享君，张国山，刘 密，常小荣*（.湖南中医药大学针灸推拿学院，湖南 长沙 4008；.湖南中医药大学研究生教育学院，湖南 长沙 40007）

·针推经络·

针灸治疗高脂血症的临床文献分析

刘迈兰1，陈 选2，卢享君2，张国山2，刘 密2，常小荣1*
（1.湖南中医药大学针灸推拿学院，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学研究生教育学院，湖南 长沙 410007）

针灸；高脂血症；临床研究；文献特征

高脂血症（hyperlipidemia，HLP）是指血浆中脂质的量和（或）质异常，主要表现为血中总胆固醇（total cholesterol，TC）＞5.18 mmol/L、 甘油三酯（triglyceride，TG）＞1.70 mmol/L、 低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）＞3.65 mmol/L和（或）高密度脂蛋白 （high density lipoprotein，HDL）＜0.91 mmol/L的一种血脂代谢紊乱疾病。根据2010年全国性的监测调查[1]:我国成年人低HDL胆固醇血症和高甘油三酯血症患病率约为 44.8%和11.3%，并有持续上升趋势。

西医治疗HLP主要采用药物治疗，虽然疗效肯定，但需长期服用，经济负担重，副作用较多（胃肠道反应、肝肾功能异常、周围神经异常等），患者依从性差[2]。近年来，越来越多中医药防治HLP的研究报道，针灸疗法更是防治HLP的研究热点，因针灸调脂降脂效应，具有操作简便、疗效确切、作用持久、无毒副作用、患者依从性高的优势[3-4]。针灸治疗HLP的临床研究报道十分丰富，亦有较多这方面的研究综述，但尚未见到关于针灸治疗HLP临床文献全貌的分析研究。故本次研究拟收集主要中英文数据库中针灸治疗HLP的临床文献，采用文献计量学方法对文献特征（论文发表年份、发表期刊、作者单位、基金资助）进行统计分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

计算机检索1990-2013年主要中英文数据库（包括中国知网、维普数据库、万方数据库和PubMed数据库）。

1.2 检索方法

检索词（A）针灸（acupuncture、moxibustion）、针刺、艾灸；检索词（B）高脂血症（hyperlipidemia）。检索途径:选择检索词（A）和（B）。

1.3 纳入与排除标准

纳入针灸治疗HLP的临床文献，针灸疗法包括针刺（电针与手针等）、艾灸（温和灸与隔物灸等）、激光针与穴位注射等；排除与主题不相关文献、重复发表文献、实验研究文献、综述类文献与翻译外文的文献。

1.4 文献筛选流程

先阅读检索文献的标题和摘要，去除与主题不相关和重复发表文献；然后下载全文，纳入针灸治疗HLP的临床文献。文献筛选由两名独立的研究者执行，不同意见之处由两者商量或第三者协商而定。

1.5 数据的提取表格

按照研究者及论文发表年份、发表期刊、作者单位、基金资助等资料提取相关信息，将所纳入文献的信息采用一人录入，另外一人校对的形式输入制定好的Excel表格，最后进行整理分析。

2 文献检索结果

按上述检索方法，总共检索到490篇文献。通过阅读题目及摘要，剔除与主题不相关156篇，重复发表42篇，动物实验85篇，综述类34篇；再通过全文阅读，剔除综述类35篇，最终纳入针灸治疗HLP临床研究的文献共138篇。

3 纳入文献的发表特征分析

3.1 发表年份

针灸治疗HLP临床研究的138篇文献的发表年份统计分析 （见表1）:1990年至2000年发文量总计7篇 （5.07%），2001年至2010年发文量总计95篇 （68.84%），2011年至2013年共发表 36篇（26.09%）。以2005年至2013年的发文量计算，共发表109篇，约占总文献量的78.99%，至2010年达到高峰。

3.2 发表期刊

针灸治疗HLP的138篇文献的发表期刊统计分析（见表1）:（1）涉及59个期刊杂志，均为国内期刊，包括46个中医药类期刊(包括1个中药专刊，5个针灸类专刊和40个中医药综合期刊)与13个非中医药类期刊；21个国家级期刊、24个省级期刊（除学报）和14个大学或学院学报期刊。（2）中文发表130篇，英文发表8篇。学位论文15篇，期刊论文123篇。123篇期刊论文中，107篇发表于中医药类期刊（37篇发表于针灸专刊，69篇发表于中医药综合期刊，1篇发表于中药专刊），16篇发表于非中医药类期刊；48篇发表于国家级期刊，52篇发表于省级期刊（除学报）和23篇发表于大学或学院学报期刊。（3）发表论文数居于前3位的期刊依次为:中国针灸、针灸推拿医学:英文版、针灸临床杂志和上海针灸杂志。

3.3 作者

针灸治疗HLP的138篇文献作者的统计分析: （1）按照第一作者的发文数量统计，文献发表量居首位的张丽5篇，其次是马明云4篇，居于前5名的第一作者共发表18篇，占总文献量的13.04%。（2）按照作者人数统计，62篇由1人完成（包括15篇学位论文），10篇由2人完成，41篇由3~5人完成，25篇由6~13人。可见，第一作者并不集中，可推测在针灸治疗HLP的临床研究领域尚未形成集中趋势；也可能是基于统计的第一作者，而非通讯作者。作者人数的统计，从一个侧面反映了现代研究多为团队协作研究，完成一篇论文的核心人员一般3~5人。

3.4 第一作者单位

针灸治疗HLP的138篇文献的第一作者单位的统计分析（见表1）:（1）共69家单位，医院58家，大学7家，研究所4家。58家医院中，标注为中医医院21家，大学或研究所附属医院11家，中西医结合医院3家，其余医院23家。（2）138篇文献中，医院完成85篇（61.59%），大学完成44篇（31.88%），研究所完成9篇（6.53%）。医院完成的85篇之中，中医院完成28篇，大学附属医院完成21篇，中西医结合医院完成3篇，其余医院23篇，以上医院合作完成10篇。（3）发文量居于前3位的第一作者单位依次为:南京中医药大学，湖北中医药大学，北京中医药大学、广州中医药大学第二附属医院、沈阳市中医院。

3.5 基金资助

针灸治疗HLP的138篇文献基金资助的统计分析:（1）共有31篇研究文献标注基金资助，占文献总数的22.46%。（2）国家重点基础研究发展计划(973计划)项目资助13篇，国家中医药管理局资助10篇，省级中医药管理局3篇，市级科技局资助3篇，校级/院级项目资助2篇，省级科技厅/教育厅资助2篇，国家自然科学基金资助1篇。（3）中医药专项基金资助28篇，占基金资助研究文献的90.32%。

3.6 基金资助与发表年份、发文期刊以及第一作者机构

对各级、各类基金资助的临床研究报道文献，按照发表期刊、发表年份、第一作者单位进行统计分析（见表2）:（1）国家级项目资助的13篇研究，均发表于近3年，与近3年该领域研究报道的稳步增长密切相关；发表期刊有9种，主要为中医类的核心期刊杂志和针灸类专刊；完成单位集中，为南京中医药大学和湖南中医药大学。（2）部省级项目资助的13篇研究，均发表于2000-2009年，与2000年后该领域研究报道的逐渐增长有关，尤其反应了2005年后研究报道的显著增长；发表期刊有8种，主要为中医类的核心期刊杂志和针灸类专刊；完成单位不同于国家级项目的集中，共有6家。（3）市级、校级与院级资助的5篇研究，发表于两个时间段，2000和2002年，2012和2013年；发表期刊有4种，主要为中医类的核心期刊杂志；完成单位比较分散，共有4家。

表1 针灸治疗HLP临床文献的发表年份、发表期刊、第一作者单位的统计一览表（篇）

4 小结

从上述文献特征分析可知:（1）从发表论文数量而言，在20世纪90年代文献总体偏少，进入21世纪以来文献逐渐增多，尤其是近十年呈现显著增多的趋势，表明近十年针灸对HLP的临床研究和临床报道增加。（2）从论文发表的期刊而言，以发表在国内中文期刊为主，且局限于中医、针灸类期刊，建议以后多投向国际性的心血管相关杂志，以加强与国内外同行的交流。（3）从研究完成的机构而言，针灸治疗HLP临床研究的完成单位较多，级别类型多样，反映了针灸防治HLP的参与范围广泛；文献发表量以大学、研究所及其附属医院为主力，是该领域研究的中坚力量。（4）从基金资助而言，仅小部分研究获得基金资助，表明针灸治疗HLP的临床研究在中医药领域内仍有很大的发展空间。（5）从基金资助与发表年份、发文期刊以及第一作者机构的关系而言，各级各类项目对针灸治疗HLP临床研究这一领域的资助，增加并影响了该领域的研究报道文献量，促进了研究报道的稳步增长；研究报道主要登载于核心期刊杂志，提高了论文质量；研究承担单位较为集中，主要为大学、研究所及附属医院。

综上，针灸治疗HLP的临床文献报道呈现数量渐增、质量渐佳的总体趋势，论文的数量和质量与基金资助密切相关。

表2 基金资助临床文献与发表年份、发表期刊、第一作者单位的统计一览表

[1]王丽敏，李镒冲，毕宇芳，等.2010年我国成年人血脂异常流行特点[J].中华预防医学杂志，2012，46(5):414-418.

[2]Arrow WS.Management of hyperlipidemia with statins in the older patient[J].Clin Interv Aging，2006，1(4):433-438.

[3]李 芳，农 艳.针灸治疗高脂血症的研究概述[J].江西中医学院学报，2010，22，(4):87-91.

[4]马占强.针灸治疗高脂血症安全性和有效性的荟萃分析[J].河南中医，2012，32(10):1 398-1 401.

（本文编辑 匡静之）

Clinical Literature Analysis on Acupuncture for Hyperlipidemia

LIU Mailan1,CHEN Xuan2,LU Xiangjun2,ZHANG Guoshan2,Liu Mi2,CHANG Xiaorong1*
（1.College of Acumox and Tuina,Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410208,China;2.Graduate School of Education,Hunan University of Chinese Medicine,Changsha, Hunan 410007,China）

acupuncture;hyperlipidemia;clinical research;characteristics of literature

R246；R589.2

B

doi:10.3969/j.issn.1674－070X.2014.12.015.051.04

2014－08－23

国家自然科学基金课题资助项目（81173326）；中医药管理局推广项目:隔药饼灸治疗高脂血症临床优化方案及评价推广研究；长沙市科技计划重点项目（K1005020-31）；博士科研基金项目（9982-1001-014）；大学生创新项目（1021-0001-017-065）。

刘迈兰，女，讲师，研究方向:针灸临床效应评价与机理研究。

*常小荣，女，教授，博士研究生导师，E-mail:xrchang1956@163.com。