护理干预对还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的影响

王燕儿　施云珍　李丽琴

[摘要] 目的 探讨还原型谷胱甘肽联合综合护理干预治疗病毒性肝炎的效果及应用价值。 方法 回顾性分析我院130例病毒性肝炎临床资料，随机分为观察组、对照组各65例，对照组给予护肝片治疗，观察组给予还原型谷胱甘肽治疗，两组同时予护理干预。结果 观察组经治疗和护理后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白等指标均优于对照组（P<0.05）。观察组治疗依从性、护理满意度均好于对照组（P<0.05）。 结论 综合护理干预能够明显改善患者肝脏功能及焦虑、抑郁不良心理状态，提高临床治疗依从性和护理满意度，应予推广。

[关键词] 还原型谷胱甘肽；病毒性肝炎；护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）11-0076-03

[Abstract] Objective To evaluate the effect of reduced glutathione combined with comprehensive nursing intervention in the treatment of viral hepatitis effect and application value. Methods Retrospective analysis of clinical data of 130 cases of viral hepatitis， were randomly divided into the observation group and the control group， 65 cases in each group，the control group of liver protecting tablets treatment， the observation group glutathione treatment， two groups all treated with nursing intervention. Results The observation group after treatment and nursing after the self rating anxietyscale， self rating depression scale score， total bilirubin， alanine aminotransferase， aspartate aminotransferase， albumin， the indicators were better than the control group after treatment （P<0.05）. The observation group treatment compliance， nursing satisfaction were better than the control group（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can significantly improve the liver function of patients with depression and anxiety， bad mental state， improve the clinical treatment compliance and nursing satisfaction， should be popularized.

[Key words] Reduced glutathione；Viral hepatitis；Nursing

病毒性肝炎（viral hepatitis）是指由多种的肝炎病毒所引起的以肝脏的炎性改变及坏死病变为主的传染性疾病，临床特点有传染性强、传播途径复杂、发病率高等[1]。患者可出现乏力、食欲下降、恶心呕吐、肝脏功能受损等体征，严重时会出现黄疸、昏迷、腹水、上消化道出血等症状。病毒性肝炎一旦不能得到正规临床治疗和护理，可能会发展成肝硬化、肝癌等，危及患者生命安全[2]。还原型谷胱甘肽（GSH）源于人体细胞质自身合成，促进酶反应，影响细胞代谢；加速自由基代谢，保护了组织器官。我院采用还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎同时给予综合护理干预措施，取得了不错的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月～2013年6月我院治疗的病毒性肝炎患者130例，所有患者均符合2010年全国病毒性肝炎防治方案[3]。采取随机数字表法将其分成观察组与对照组，每组各65例。观察组中男34例，女31例，年龄20～68岁，平均（44.84±5.25）岁；对照组中男37例，女28例，年龄23～71岁，平均（45.21±5.34）岁。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 干预方法

两组患者均给予相同的西医基础治疗，包括保肝、抗凝、积极治疗原发疾病等对症支持治疗，且附加还原型谷胱甘肽（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20050667）1.2 g进行静脉滴注，1次/d，连续治疗14～21 d。

1.2.1 对照组 对照组给予常规内科护理。

1.2.2观察组 采用综合护理干预措施，具体包括：①实施心理护理干预。护士在患者入院后积极了解患者心理状况，重点了解患者存在的负性情绪，通过聊天、健康教育等方式向患者讲解肝炎的病因、注意事项、治疗方案、转归和预后，消除其心理压力，争取患者配合治疗和护理，鼓励患者建立正确的人生价值观。②加强基础护理干预，做好消毒隔离工作。对患者用过的器具等使用含氯消毒剂浸泡30 min以上，衣物使用环氧乙烷熏蒸；叮嘱患者注意休息，保持情绪稳定，避免激动；饮食上指导患者以清淡为主，多食用水果蔬菜，避免饮酒，重型肝炎患者则以低脂、低钠、低蛋白、高维生素饮食为主；护士要加强对患者巡视，密切注意病情变化，一旦出现变化要及时通知医师进行处理。③针对患者症状进行护理干预。患者恶心呕吐时，护士指导其深呼吸分散注意力；腹胀时可指导患者进行适量运动，促进排气，可采取腹部按摩、足三里穴位注射新斯的明或者应用促进胃肠动力药物；皮肤瘙痒患者进行温水擦浴，叮嘱患者多饮水；有腹水患者遵医嘱使用白蛋白、利尿药物、血浆等治疗，同时记录患者出入量，定期测量腹围与体重，控制尿量，对于出现变化的患者及时与医师沟通[4]。endprint

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前后焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分。在治疗前后测定患者总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及白蛋白浓度情况。通过自行设计调查问卷，对患者遵医嘱用药、不擅自停药、不滥用药物、饮食合理、规律休息、戒烟戒酒、保持乐观情绪等方面评价患者的治疗依从性情况，同时调查患者临床护理满意度[5]。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑和抑郁自评量表评分比较

见表1。两组患者焦虑和抑郁评分均与护理前比较降低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者评分下降的程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

各种类型病毒性肝炎发生的病理学改变基本相同，都是以肝细胞的变性和坏死为主，且伴有不同程度炎症细胞浸润、肝脏细胞的再生以及纤维组织的增生，病毒性肝炎一般发病较急，损伤较重，当肝细胞出现了变性和坏死后，肝脏内的ALT会大量释放到血液中，如果肝细胞的变性与坏死持续加重就会让肝脏无法正常排出胆红素，临床表现为黄疸[6]。一旦出现黄疸，无论是治疗还是护理其困难程度都明显加大，同时传染的可能性也进一步增加，因此在护理过程中要更加注意。本病临床治疗主要是采取护肝降酶退黄等治疗，乙肝及丙肝患者选择抗病毒治疗加综合治疗，采取综合的治疗方案根据患者临床症状选择辅助药物治疗，我院在西医常规治疗基础上联合使用还原型谷胱甘肽，其属于人类细胞质当中的自然合成肽，含巯基，广泛分布在机体各个器官，对维持细胞生物功能具有重要作用，它可以激活体内多种酶，促进糖与脂肪、蛋白质代谢，影响细胞代谢过程，通过巯基和体内自由基的结合转化为更为容易代谢的酸类物质加速其排泄，因此可在不影响细胞毒效应下保护正常组织，对于贫血、中毒及组织炎症引起的全身或者局部低氧血症患者同样可以减轻组织的受损，促进修复。此外，谷胱甘肽还能保护肝脏合成与解毒，并灭活激素，促进胆酸的代谢，有助于消化系统吸收脂肪和脂溶性维生素[7]。

我院在使用还原型谷胱甘肽治疗的同时结合了综合护理干预，通过心理护理消除了患者内心的恐惧，大部分患者出现恐惧情绪，内心焦虑，怀疑自己肝脏已经硬化或者癌变，缺乏对于疾病的正确认知，因此通过心理干预能够调节患者恐惧等负性情绪，使其心理活动趋于平衡，更好地配合临床治疗和护理[8]。护士在日常护理工作中加强基础护理干预，保证患者物品的消毒隔离，由于各种类型的病毒性肝炎具有较强的感染性和传染性，为此护理过程中保证患者物品的消毒隔离，从接触物污染中减少感染几率，叮嘱患者注意休息，降低体内代谢，增加肝脏的血液流量，有利于肝脏恢复，同时好的精神状态可增强患者免疫能力。指导患者饮食清淡，戒烟酒，防止高盐、高脂肪等饮食加重患者肝脏的负担[9]。护士对患者出现的临床症状进行针对性护理，通过各种护理手段针对患者症状进行护理干预，恶心呕吐患者深呼吸分散注意力；腹胀患者适量运动，促进排气，还可采取腹部按摩、足三里穴位注射新斯的明，皮肤瘙痒患者进行温水擦浴，嘱其多饮水；注意有腹水患者遵医嘱按时服药治疗，同时记录出入量，定期测量腹围与体重，控制尿量，对于出现变化的患者及时和医师沟通，并给予积极护理，改善患者生活质量[10-15]。

本研究显示，观察组护理后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分改善幅度好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后总胆红素（60.38±8.16）μmol/L，丙氨酸氨基转移酶（74.19±15.29）IU/L，门冬氨酸氨基转移酶（60.55±17.39）IU/L，白蛋白（42.53±8.92）g/L，肝功能指标改善好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗依从61例，护理满意62例，对照组治疗依从49例，护理满意51例，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用还原型谷胱甘肽联合综合护理干预措施治疗病毒性肝炎可明显改善患者肝脏功能及焦虑、抑郁不良心理状态，提高治疗依从性和护理满意度，值得在临床上大力推广使用。

[参考文献]

[1] 俞圣月. 乙型病毒性肝炎患者的护理[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（6）：65-66.

[2] 李卫国. 慢性重型肝炎患者血清生化指标与预后的相关性研究[J]. 现代预防医学，2011，38（18）：3757-3758.

[3] 郭清军. 还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的临床观察[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22（17）：3788-3789.

[4] 郑梅君，陈月昙. 28例慢性重型病毒性肝炎病人并发症的护理[J]. 全科护理，2013，11（2）：138.

[5] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合制定. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中华肝脏病杂志，2009，25（10）：324.

[6] 林雯雯，高永良. 乙型病毒性肝炎抗病毒类治疗药物研究进展[J]. 中国药业，2010，19（1）：1-3.

[7] Choi J，Ou JH. Mechanisms of liver injury. Ⅲ. Oxidative stress in the pathogenesis of hepatitis C virus[J]. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol，2006，290（5）：847-851.

[8] 高丹凤. 干扰素治疗慢性乙型肝炎的护理进展[J]. 护理学报，2010，17（22）：17-19.

[9] Saxena A，Sun W，Luo C，et al. Human serum butyrylcholinesterase： Invitro and in vivo stabilny，pharmacokinetics，and safety in mice[J]. Chem Biol Interact，2005，（157-158）：199-203.

[10] 韩名娟，朱海燕，王艳慧. 重症病毒性肝炎患者的护理体会[J]. 中国实用医药，2009，4（10）：201-202.

[11] 黎春芳. 病毒性肝炎患者的护理[J]. 护理实践与研究，2010，7（4）：62-64.

[12] 封三花，张颜伟，赵见文，等. 护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障碍的影响[J]. 护理实践与研究，2010，7（8）：92-93.

[13] 阿米娜·依明，铁木尔·玉努斯，丽娜. 聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎临床观察[J].实用肝脏病杂志，2011，14（6）：452-453.

[14] 刘振华，李素清，刘宝芹，等. 左甲状腺素对接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗的丙型肝炎患者发生抑郁焦虑的影响[J]. 中国全科医学，2010，13（22）：2457-2459.

[15] 余春芳，王小珍，黄笑美，等. 辩证施膳合五音调式干预对IFN治疗过程中慢性乙型肝炎病人HAMD-17评分的影响[J]. 护理实践与研究，2011，8（24）：17-18.

（收稿日期：2013-10-23）endprint

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前后焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分。在治疗前后测定患者总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及白蛋白浓度情况。通过自行设计调查问卷，对患者遵医嘱用药、不擅自停药、不滥用药物、饮食合理、规律休息、戒烟戒酒、保持乐观情绪等方面评价患者的治疗依从性情况，同时调查患者临床护理满意度[5]。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑和抑郁自评量表评分比较

见表1。两组患者焦虑和抑郁评分均与护理前比较降低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者评分下降的程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

各种类型病毒性肝炎发生的病理学改变基本相同，都是以肝细胞的变性和坏死为主，且伴有不同程度炎症细胞浸润、肝脏细胞的再生以及纤维组织的增生，病毒性肝炎一般发病较急，损伤较重，当肝细胞出现了变性和坏死后，肝脏内的ALT会大量释放到血液中，如果肝细胞的变性与坏死持续加重就会让肝脏无法正常排出胆红素，临床表现为黄疸[6]。一旦出现黄疸，无论是治疗还是护理其困难程度都明显加大，同时传染的可能性也进一步增加，因此在护理过程中要更加注意。本病临床治疗主要是采取护肝降酶退黄等治疗，乙肝及丙肝患者选择抗病毒治疗加综合治疗，采取综合的治疗方案根据患者临床症状选择辅助药物治疗，我院在西医常规治疗基础上联合使用还原型谷胱甘肽，其属于人类细胞质当中的自然合成肽，含巯基，广泛分布在机体各个器官，对维持细胞生物功能具有重要作用，它可以激活体内多种酶，促进糖与脂肪、蛋白质代谢，影响细胞代谢过程，通过巯基和体内自由基的结合转化为更为容易代谢的酸类物质加速其排泄，因此可在不影响细胞毒效应下保护正常组织，对于贫血、中毒及组织炎症引起的全身或者局部低氧血症患者同样可以减轻组织的受损，促进修复。此外，谷胱甘肽还能保护肝脏合成与解毒，并灭活激素，促进胆酸的代谢，有助于消化系统吸收脂肪和脂溶性维生素[7]。

我院在使用还原型谷胱甘肽治疗的同时结合了综合护理干预，通过心理护理消除了患者内心的恐惧，大部分患者出现恐惧情绪，内心焦虑，怀疑自己肝脏已经硬化或者癌变，缺乏对于疾病的正确认知，因此通过心理干预能够调节患者恐惧等负性情绪，使其心理活动趋于平衡，更好地配合临床治疗和护理[8]。护士在日常护理工作中加强基础护理干预，保证患者物品的消毒隔离，由于各种类型的病毒性肝炎具有较强的感染性和传染性，为此护理过程中保证患者物品的消毒隔离，从接触物污染中减少感染几率，叮嘱患者注意休息，降低体内代谢，增加肝脏的血液流量，有利于肝脏恢复，同时好的精神状态可增强患者免疫能力。指导患者饮食清淡，戒烟酒，防止高盐、高脂肪等饮食加重患者肝脏的负担[9]。护士对患者出现的临床症状进行针对性护理，通过各种护理手段针对患者症状进行护理干预，恶心呕吐患者深呼吸分散注意力；腹胀患者适量运动，促进排气，还可采取腹部按摩、足三里穴位注射新斯的明，皮肤瘙痒患者进行温水擦浴，嘱其多饮水；注意有腹水患者遵医嘱按时服药治疗，同时记录出入量，定期测量腹围与体重，控制尿量，对于出现变化的患者及时和医师沟通，并给予积极护理，改善患者生活质量[10-15]。

本研究显示，观察组护理后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分改善幅度好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后总胆红素（60.38±8.16）μmol/L，丙氨酸氨基转移酶（74.19±15.29）IU/L，门冬氨酸氨基转移酶（60.55±17.39）IU/L，白蛋白（42.53±8.92）g/L，肝功能指标改善好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗依从61例，护理满意62例，对照组治疗依从49例，护理满意51例，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用还原型谷胱甘肽联合综合护理干预措施治疗病毒性肝炎可明显改善患者肝脏功能及焦虑、抑郁不良心理状态，提高治疗依从性和护理满意度，值得在临床上大力推广使用。

[参考文献]

[1] 俞圣月. 乙型病毒性肝炎患者的护理[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（6）：65-66.

[2] 李卫国. 慢性重型肝炎患者血清生化指标与预后的相关性研究[J]. 现代预防医学，2011，38（18）：3757-3758.

[3] 郭清军. 还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的临床观察[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22（17）：3788-3789.

[4] 郑梅君，陈月昙. 28例慢性重型病毒性肝炎病人并发症的护理[J]. 全科护理，2013，11（2）：138.

[5] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合制定. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中华肝脏病杂志，2009，25（10）：324.

[6] 林雯雯，高永良. 乙型病毒性肝炎抗病毒类治疗药物研究进展[J]. 中国药业，2010，19（1）：1-3.

[7] Choi J，Ou JH. Mechanisms of liver injury. Ⅲ. Oxidative stress in the pathogenesis of hepatitis C virus[J]. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol，2006，290（5）：847-851.

[8] 高丹凤. 干扰素治疗慢性乙型肝炎的护理进展[J]. 护理学报，2010，17（22）：17-19.

[9] Saxena A，Sun W，Luo C，et al. Human serum butyrylcholinesterase： Invitro and in vivo stabilny，pharmacokinetics，and safety in mice[J]. Chem Biol Interact，2005，（157-158）：199-203.

[10] 韩名娟，朱海燕，王艳慧. 重症病毒性肝炎患者的护理体会[J]. 中国实用医药，2009，4（10）：201-202.

[11] 黎春芳. 病毒性肝炎患者的护理[J]. 护理实践与研究，2010，7（4）：62-64.

[12] 封三花，张颜伟，赵见文，等. 护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障碍的影响[J]. 护理实践与研究，2010，7（8）：92-93.

[13] 阿米娜·依明，铁木尔·玉努斯，丽娜. 聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎临床观察[J].实用肝脏病杂志，2011，14（6）：452-453.

[14] 刘振华，李素清，刘宝芹，等. 左甲状腺素对接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗的丙型肝炎患者发生抑郁焦虑的影响[J]. 中国全科医学，2010，13（22）：2457-2459.

[15] 余春芳，王小珍，黄笑美，等. 辩证施膳合五音调式干预对IFN治疗过程中慢性乙型肝炎病人HAMD-17评分的影响[J]. 护理实践与研究，2011，8（24）：17-18.

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1.3 观察指标

记录两组患者治疗前后焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分。在治疗前后测定患者总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及白蛋白浓度情况。通过自行设计调查问卷，对患者遵医嘱用药、不擅自停药、不滥用药物、饮食合理、规律休息、戒烟戒酒、保持乐观情绪等方面评价患者的治疗依从性情况，同时调查患者临床护理满意度[5]。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑和抑郁自评量表评分比较

见表1。两组患者焦虑和抑郁评分均与护理前比较降低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者评分下降的程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

各种类型病毒性肝炎发生的病理学改变基本相同，都是以肝细胞的变性和坏死为主，且伴有不同程度炎症细胞浸润、肝脏细胞的再生以及纤维组织的增生，病毒性肝炎一般发病较急，损伤较重，当肝细胞出现了变性和坏死后，肝脏内的ALT会大量释放到血液中，如果肝细胞的变性与坏死持续加重就会让肝脏无法正常排出胆红素，临床表现为黄疸[6]。一旦出现黄疸，无论是治疗还是护理其困难程度都明显加大，同时传染的可能性也进一步增加，因此在护理过程中要更加注意。本病临床治疗主要是采取护肝降酶退黄等治疗，乙肝及丙肝患者选择抗病毒治疗加综合治疗，采取综合的治疗方案根据患者临床症状选择辅助药物治疗，我院在西医常规治疗基础上联合使用还原型谷胱甘肽，其属于人类细胞质当中的自然合成肽，含巯基，广泛分布在机体各个器官，对维持细胞生物功能具有重要作用，它可以激活体内多种酶，促进糖与脂肪、蛋白质代谢，影响细胞代谢过程，通过巯基和体内自由基的结合转化为更为容易代谢的酸类物质加速其排泄，因此可在不影响细胞毒效应下保护正常组织，对于贫血、中毒及组织炎症引起的全身或者局部低氧血症患者同样可以减轻组织的受损，促进修复。此外，谷胱甘肽还能保护肝脏合成与解毒，并灭活激素，促进胆酸的代谢，有助于消化系统吸收脂肪和脂溶性维生素[7]。

我院在使用还原型谷胱甘肽治疗的同时结合了综合护理干预，通过心理护理消除了患者内心的恐惧，大部分患者出现恐惧情绪，内心焦虑，怀疑自己肝脏已经硬化或者癌变，缺乏对于疾病的正确认知，因此通过心理干预能够调节患者恐惧等负性情绪，使其心理活动趋于平衡，更好地配合临床治疗和护理[8]。护士在日常护理工作中加强基础护理干预，保证患者物品的消毒隔离，由于各种类型的病毒性肝炎具有较强的感染性和传染性，为此护理过程中保证患者物品的消毒隔离，从接触物污染中减少感染几率，叮嘱患者注意休息，降低体内代谢，增加肝脏的血液流量，有利于肝脏恢复，同时好的精神状态可增强患者免疫能力。指导患者饮食清淡，戒烟酒，防止高盐、高脂肪等饮食加重患者肝脏的负担[9]。护士对患者出现的临床症状进行针对性护理，通过各种护理手段针对患者症状进行护理干预，恶心呕吐患者深呼吸分散注意力；腹胀患者适量运动，促进排气，还可采取腹部按摩、足三里穴位注射新斯的明，皮肤瘙痒患者进行温水擦浴，嘱其多饮水；注意有腹水患者遵医嘱按时服药治疗，同时记录出入量，定期测量腹围与体重，控制尿量，对于出现变化的患者及时和医师沟通，并给予积极护理，改善患者生活质量[10-15]。

本研究显示，观察组护理后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分改善幅度好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后总胆红素（60.38±8.16）μmol/L，丙氨酸氨基转移酶（74.19±15.29）IU/L，门冬氨酸氨基转移酶（60.55±17.39）IU/L，白蛋白（42.53±8.92）g/L，肝功能指标改善好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗依从61例，护理满意62例，对照组治疗依从49例，护理满意51例，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用还原型谷胱甘肽联合综合护理干预措施治疗病毒性肝炎可明显改善患者肝脏功能及焦虑、抑郁不良心理状态，提高治疗依从性和护理满意度，值得在临床上大力推广使用。

[参考文献]

[1] 俞圣月. 乙型病毒性肝炎患者的护理[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（6）：65-66.

[2] 李卫国. 慢性重型肝炎患者血清生化指标与预后的相关性研究[J]. 现代预防医学，2011，38（18）：3757-3758.

[3] 郭清军. 还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的临床观察[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22（17）：3788-3789.

[4] 郑梅君，陈月昙. 28例慢性重型病毒性肝炎病人并发症的护理[J]. 全科护理，2013，11（2）：138.

[5] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合制定. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中华肝脏病杂志，2009，25（10）：324.

[6] 林雯雯，高永良. 乙型病毒性肝炎抗病毒类治疗药物研究进展[J]. 中国药业，2010，19（1）：1-3.

[7] Choi J，Ou JH. Mechanisms of liver injury. Ⅲ. Oxidative stress in the pathogenesis of hepatitis C virus[J]. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol，2006，290（5）：847-851.

[8] 高丹凤. 干扰素治疗慢性乙型肝炎的护理进展[J]. 护理学报，2010，17（22）：17-19.

[9] Saxena A，Sun W，Luo C，et al. Human serum butyrylcholinesterase： Invitro and in vivo stabilny，pharmacokinetics，and safety in mice[J]. Chem Biol Interact，2005，（157-158）：199-203.

[10] 韩名娟，朱海燕，王艳慧. 重症病毒性肝炎患者的护理体会[J]. 中国实用医药，2009，4（10）：201-202.

[11] 黎春芳. 病毒性肝炎患者的护理[J]. 护理实践与研究，2010，7（4）：62-64.

[12] 封三花，张颜伟，赵见文，等. 护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障碍的影响[J]. 护理实践与研究，2010，7（8）：92-93.

[13] 阿米娜·依明，铁木尔·玉努斯，丽娜. 聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎临床观察[J].实用肝脏病杂志，2011，14（6）：452-453.

[14] 刘振华，李素清，刘宝芹，等. 左甲状腺素对接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗的丙型肝炎患者发生抑郁焦虑的影响[J]. 中国全科医学，2010，13（22）：2457-2459.

[15] 余春芳，王小珍，黄笑美，等. 辩证施膳合五音调式干预对IFN治疗过程中慢性乙型肝炎病人HAMD-17评分的影响[J]. 护理实践与研究，2011，8（24）：17-18.

（收稿日期：2013-10-23）endprint