参附注射液佐治慢性肾心综合征疗效观察

邢云风　娄鹏华　李海春

[摘要] 目的 观察参附注射液佐治慢性肾心综合征的临床疗效。方法 将89例患者随机分为两组，治疗组45例，在常规治疗基础上加用参附注射液；对照组44例，以常规治疗为主；观察两组治疗前后射血分数、BNP、6 min步行距离、血肌酐、尿素氮等的变化情况。结果 治疗组总有效率为92.8%，对照组总有效率79.5%，两组比较有显著差异，治疗组各项指标较治疗前均有显著改善（P<0.05或P<0.01）。 结论 慢性肾心综合征患者在常规治疗基础上加用参附注射液能明显改善患者心肾功能，不良反应少，值得推广。

[关键词] 慢性肾心综合征；参附注射液

[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）11-0051-02

[Abstract] Objective To observe the therapeutic effect of Shenfu injection in treating cardiorenal syndrome. Methods Eighty-nine cases were divided into two groups randomly， the control group of 44 cases were treated with conventional therapy while the study group of 45 cases were treated with Shenfu injection additionally. Observe the clinical effect of two groups. Results The total effective rate of the studty group was 92.8%，while that of the control group was 79.5%. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Shenfu injection can improve renal and heart function of the cardiorenal syndrome .

[Key words] Cardiorenal syndrome； Shenfu injection

慢性肾心综合征为Ⅳ型心肾综合征[1]，为慢性肾功能不全导致慢性心功能不全，其特征是慢性肾脏疾病导致慢性心功能不全，左心室肥厚，舒张功能不全，使心血管的危险性增加，患者逐渐出现运动耐量下降、反复心绞痛发作或无临床症状的心肌缺血等，慢性肾心综合征治疗较为困难，预后差[2]；我院于2009年4月～2012年10月间对89例慢性肾心综合征患者在常规治疗基础上加用参附注射液治疗，患者心肾功能得到改善，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2009年4月～2012年10月收住院的慢性肾心综合征患者89例；诊断标准参照：慢性肾功能不全同时伴有心功能不全：肾功能不全失代偿期；Scr：186～442 μmol/L，BUN>7.1 mmol/L，GRF20～50 mL/min；心功能Ⅲ～Ⅳ级（按美国纽约心脏病协会标准进行分级）超声心动图射血分数<50%；患者共89例，其中男46例，女43例，年龄22～75岁，平均（45.5±6.3）岁，其中慢性肾小球肾炎45例，慢性肾盂肾炎5例，多囊肾4例，高血压肾损害15例，糖尿病肾病20例；随机分为治疗组（45例）及对照组（44例）两组，两组性别、年龄、病因等一般情况比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组：常规治疗（高枕卧位、治疗病因、诱因，吸氧、限盐、补充钾镁、强心、利尿、扩管、铁剂、促红素等）基础上加用参附注射液（四川雅安三九药业有限公司，国药准字251020664）30 mL加入5%葡萄糖注射液100 mL中静滴，糖尿病患者5%葡萄糖注射液中加入普通胰岛素2 U；疗程10 d，疗程结束时评价疗效。对照组：常规治疗方法同观察组。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察治疗前后临床症状、左室射血分数、血浆脑钠肽水平、6 min步行距离、血肌酐、尿素氮。以NYHA心功能分级[3]为依据，改善2级为显效，改善1级为有效，改善不足1级或无改善为无效。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，主要指标均进行正态性检验，正态分布的各项统计指标均以均数±标准差用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

见表1。

2.2两组治疗前后肾功能指标变化情况

治疗后各指标均有明显改变，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3治疗前后心功能指标变化情况

各指标均有明显改变，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4不良反应

个别患者出现口舌干燥、面部潮红、头痛，不影响治疗，减慢滴速后好转。

3讨论

随着社会老龄化，慢性心脏病及慢性肾脏病发病率呈现上升趋势，由于治疗效果差，预后不佳，心肾综合征已备受关注；慢性肾脏病患者合并Ⅳ型心肾综合征是临床上常见的情况，随着慢性肾脏病的进展，肾功能的下降，必然引起尿毒素的蓄积，最终导致心功能减退、左心室肥厚以及左心室舒张功能减退等[4]。其发病机制为慢性肾脏疾病在其长期的病变进展过程中常可出现肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、交感神经系统激活、电解质及酸碱平衡紊乱、水钠潴留、尿毒素蓄积和严重贫血等情况。上述各种病理生理改变可以通过多种机制影响心脏功能，导致心脏损伤，而心血管的损伤又可通过低灌注、血流动力学异常或血栓栓塞等因素加重肾脏损伤，肾脏与心脏之间相互影响，形成恶性循环[5]。