一位负性心理学生的心理咨询笔记

郭燕芳

摘要：青少年学生心理健康越来越被重视，这是因为青少年处于一个蓬勃的生长发育时期，在生理和心理上有着巨大的变化。这个时期的学生面临身上发生的巨大变化，他们要走过一段困难的适应期。没有过度好这段时期，学生的心理健康就会受到影响，容易出现一些负性心理。影响青少年心理健康的心理社会因素复杂多样，其中影响较大的因素有：家庭环境和早期教育；冲突、挫折和防御机制；生活事件与心理应激等。其中生活事件与心理应激对青少年心理健康的影响是最不容忽视的。本文记录了一位抑郁心境高中学生的心理咨询过程。

关键词：高中生；负性心理；抑郁心境

那天我在学校心灵港湾值班，一位高二女生来访，在与来访者的交谈中，发现由于来访者的生活经历和成长环境以及由此形成的人格特点，来访者追求完美但是缺乏面对现实的勇气，尽可能地回避困难并在潜意识里拒绝失败事实。来访者对现在的学习和家庭状况显然是不满的，因此造成内心冲突。贝克认为：“只有当认知中的不良成分被揭示出来，进行正确合理的再认知，并有效予以调整，不良情绪才随之改善。”由此，确定了来访者的咨询方案。方案确定后，我向来访者进行了认知治疗的常规解释，并简要分析了她的情况，要求来访者回去后想想自己在生活和学习中最不满意的事情是什么？最感到挫败、最心烦和不安的是什么？想好后写下来，下次咨询时带来。

第二次咨询：对于上次的问题来访者作了很认真地思考，她说，她最不满意的是自己的家庭现状，父母工作一向很忙，彼此交流很少，再加上从小由爷爷奶奶带大，现在也基本上跟爷爷奶奶同住，所以情感上非常空虚和寂寞。她时常想自己各方面那么优秀，为什么情绪却总是起伏不定，她从来不对人说，一直憋在心里。我表示理解，并要求她讲讲最感挫败的事情，她说，最感挫败的事情是进入高中后，因为班上同学都是最优秀的，所以成绩没有初中的名列前茅，也没有以前那么受老师和同学关注了。

理智上，她明白自己在整个年级并不差，可是情感上她无法接受这种失落和挫败，努力挽回自己在班上同学心目中的地位，处处显示自己的高贵气质，但事与愿违，反而因此人际关系变得疏远而且敏感。这种情况一直持续到现在，学习成绩一直在中游，人际关系也很淡漠、敏感。为此一直心烦、不安。听完，我肯定了她的积极配合，以及对问题的认识，并进一步向她解释了认知治疗的相关观点，提出在实际生活中，她的认知中是否存在一些“负性想法”，并要求她从生活或者个别事件中，找出哪些想法是合理或正性的，哪些想法是不太合理或负性的，这些不合理的想法或者信念怎样作用于她的情绪和行为，并要求她坚持写一周的“每日想法日记”，以检验其中的负性想法。

第三次咨询：通过前面两次的咨询和作业，来访者对自己的内心冲突和认知特点有了一些认识，但是仍不太明确。为此，我们进行了归类和辨析，她的主要负性想法有：

A、“我原来很优秀，所以做什么都应该完美。”“我要显得很高贵，这样才能得到别人的认可和赞赏。”

B、“我很优秀，所以我不该有那么多失败和不开心。”

C、“我对文学有很强的欣赏和理解能力，别人的理解应该和我一样。”

D、“我一定要说服他们接受我的观点，他们和我争论，代表他们排斥我。”

通过对这些负性想法的讨论和探讨，来访者若有所悟，并能及时在生活中意识到这些负性想法。我趁热打铁，指出，总是审视自己是开心还是痛苦，是否处在抑郁中，这是抑郁周期性复发的又一大原因；所有的人都会痛苦，但普通人是带着痛苦去继续工作，去继续自己的学习和生活，而来访者过于在意自己内心的感受，时时检测自己的心理状态。一旦觉得心情很坏，会导致自己不去继续自己的学习和生活，而是逃避，去寻求那种快乐的感受。来访者表示非常同意。

第四次咨询：来访者对自己的问题有一定深入认识，但是自感心里还是很空虚，不知道该怎么做。

为了能帮助她把这些方面的获益扩展到生活的其他方面，使她明白可以通过控制抑郁来掌握自己的生活，我们在这两次的咨询中，开始面向来访者的人际关系，寻找其中导致抑郁的人际关系模式，并尝试作出行动。通过咨询发现，该来访者在人际交往中采取被动选择和接受的模式，其中包含“害怕被拒绝”因素，以及对自己“高贵完美气质”的过高期望。其深层原因在于希望通过以上模式，得到情感需求（被关注、被认可等）的满足。

在这些问题引起来访者思考和赞同的基础上，我们开展相关的人际关系指导和训练，分步骤、按程度布置作业（比如“了解同学真实想法”、“迈出主动交流第N步”），并在下次对作业完成情况及时检查和反馈。另外，通过班主任和周围关系好的同学的主动交流沟通和积极反馈，增强其人际主动性的自信心。

第五次咨询： 针对来访者和母亲之间的矛盾，我们商量着进行了一次“空椅子对话技术”，和“母亲”沟通内心想法，在一定程度上缓解了来访者的愤怒情绪。在后来的一次咨询中，她给母亲的打分上升到了6分。接着，我们用同样的方法，和她的“父亲”进行了一次深入交流，一定程度上缓和了父女间的隔阂。这两次咨询促进了她和父母交流的强烈愿望和行动力，在后来的一次尝试之后，她说，没想到原来和父母亲沟通就是这么简单而愉快的一件事情，也没想到父母其实也一直为此苦恼不堪。她的行动能力越来越强。

整个咨询过程中，我都很注意运用鼓励、支持等技术，着重消除来访者顾虑，提高其行动能力和自信心。在鼓励、支持之下，来访者开始体验内心资源以及为自己做选择的力量，挑战自己的自我局限并将计划付诸行动。

心理咨询效果评估。咨询结束半年后，来访者进入高三的紧张备考，通过随访发现，该来访者情况比较稳定。

据来访者自己及其周围人评价：来访者自我感觉情绪起伏较少，基本较稳定，能将大部分精力投入到学习中，睡眠质量有所好转，人际关系趋于平和稳定，与父母保持一定的沟通；对自己的人格特点有了更加深刻的认识，信心倍增，各方面状态良好。

本案例咨询效果良好。来访者对抑郁情绪的关注明显减少，能将大部分注意力投入到紧张的学习生活中，成绩稳定。自我认识、自我教育、自我成长动力明显增强，自我控制感增强，对他人有了更加合适的期望，对自己的人生有了更加完善和合理的设计。

参考文献：

[1]张日升著：《青年心理学》，北京师范大学出版社

[2]孟昭兰著：《人类情绪》，上海人民出版社

[3]郑日昌主编：《中学生心理卫生》，山东教育出版社

[4]何艳茹等主编：《心理卫生与心理辅导》，辽宁大学出版社

[5]李百珍编著：《青少年心理卫生与心理咨询》，北京师范大学出版社