116例脑卒中后抑郁的临床治疗研究

毛慧慧

（江苏省昆山市第一人民医院神经内科，江苏 昆山 215300）

116例脑卒中后抑郁的临床治疗研究

毛慧慧

（江苏省昆山市第一人民医院神经内科，江苏 昆山 215300）

目的研究治疗脑卒中后抑郁的有效方法。方法选择2013年1月至2013年6月在我院接受治疗的脑卒中后抑郁患者116例，平均分成实验组和对照组，两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有较强的可比性。对照组患者均在普通常规治疗的基础上给予尼麦角林片口服治疗，实验组患者均在普通常规治疗的基础上给予尼麦角林片联合氟桂利嗪胶囊治疗。结果实验组患者治疗总有效率（93.10%）显著优于对照组总有效率（74.14%）。实验组、对照组患者治疗之前与之后HAMD评分、NIHSS评分对应比较均具有较大改善（P均＜0.01）。实验组与对照组治疗之后HAMD评分、NIHSS评分对应比较均具有显著的统计学意义（P均＜0.01）。结论针对脑卒中后抑郁患者实施尼麦角林片联合氟桂利嗪胶囊，能够有效提高疗效，减轻者的痛苦，且不良反应发生率相对较低，值得应用于临床。

脑卒中后抑郁；尼麦角林片；氟桂利嗪胶囊

脑卒中后抑郁是脑卒中患者并发的以意志消沉、情绪低落、思维迟钝、兴趣丧失功能减退为主要症状的精神障碍。作为脑卒中患者常见的并发症，脑卒中后抑郁不但具有较高的发病率，还具有极高的复发率，不但对患者神经功能康复造成阻碍，严重者甚至导致患者自残自杀。为探索研究治疗脑卒中后抑郁的有效方法，我院于改善患者临床症状，提高患者生命质量，我院于2013年1月至2013年6月对在我院接受治疗的脑卒中后抑郁患者116例展开治疗研究，其疗效明显，现将研究过程及结果作如下报道。

表1 两组脑卒中后抑郁患者疗效比较表（n，%）

表2 两组脑卒中后抑郁患者HAMD与NIHSS评分比较表（n，分，）

表2 两组脑卒中后抑郁患者HAMD与NIHSS评分比较表（n，分，）

组别 例数(n) HAMD评分(分) t值 P值 NIHSS评分(分) t值 P值治疗之前 治疗之后 治疗之前 治疗之后实验组 58 26.1±5.8 9.6±5.1 16.2702 ＜0.01 36.1±8.7 13.1±6.8 15.8630 ＜0.01对照组 58 26.3±5.6 16.1±5.3 10.0748 ＜0.01 36.3±8.9 24.2±6.7 8.2721 ＜0.01 t值 - 0.1889 6.7302 - 0.1224 8.8554 -P值 - ＞0.05 ＜0.01 - ＞0.05 ＜0.01 -

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月至2013年6月在我院接受治疗的脑卒中后抑郁患者116例，男66例，女50例，年龄50～76岁，平均年龄为（57.9±4.2）岁，脑卒中病程1～15个月，平均病程（6.2±2.5）个月。所有患者均按照1995年第四次全国脑血管疾病会议规定的脑卒中诊断标准进行确诊。HAMD评分中17项均＞18分，均符合抑郁状态判断标准，HAMD评分19～36分，平均评分（25.2±5.8）分。NIHSS评分32～43分，平均评分（36.4±8.8）分。排除肝脏、肾脏等重大疾病患者。按照随机数字表法将所有116例患者分成实验组和对照组，实验组58例，对照组58例，两组患者年龄、性别、HAMD评分、NIHSS评分等一般资料比较，差异均不存在统计学意义（P＞0.05），具有较强的可比性。

1.2 治疗方法

两组患者按照患者实际情况给予降低颅内压力，抗凝，纠正水分、酸碱电解质平衡，预防脑卒中并发症等普通常规治疗。①对照组：对照组患者均在普通常规治疗的基础上给予尼麦角林片口服治疗，10 mg tid，4周/1个疗程，连续治疗2个疗程。②实验组：实验组患者均在普通常规治疗的基础上给予尼麦角林片联合氟桂利嗪胶囊治疗，尼麦角林片按照对照组治疗方法口服治疗，氟桂利嗪胶囊口服，5 mg qn，4周/1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 疗效评价标准

疗效评价标准参考郝琳等学者的研究制定。痊愈：患者情绪低落、动作言语减少、思维迟钝等临床症状全部消失，其HAMD评分的减分率≥3/4；显效：患者情绪低落、动作言语减少、思维迟钝等临床症状基本消失，1/2≤HAMD评分的减分率≤3/4；有效：患者情绪低落、动作言语减少、思维迟钝等临床症状缓解，1/3≤HAMD评分的减分率≤1/2；无效：患者情绪低落、动作言语减少、思维迟钝等临床症状无改善或加重，其HAMD评分的减分率≤1/3，或者增加。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/患者总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究所有临床数据均由我院专门人员收集整理，得出清洁数据后使用SPSS19.0软件进行整理分析，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料使用百分比（%）表示，行χ2检验。检验标准为α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效结果：两组脑卒中后抑郁患者经过治疗，实验组患者治疗总有效率为93.10%，对照组患者治疗总有效率为74.14%，两组患者治疗总有效率比较，其结果具有明显的统计学意义（P＜0.01）。其详细疗效结果如表1。

2.2 实验组患者治疗之前与之后HAMD评分、NIHSS评分对应比较均具有较大改善，且具有显著的统计学意义（P＜0.01）。对照组患者治疗之前与之后HAMD评分、NIHSS评分对应比较均具有较大改善，且具有显著的统计学意义（P＜0.01）。实验组与对照组治疗之后HAMD评分、NIHSS评分对应比较均，具有显著的统计学意义（P＜0.01）。其详细疗效结果如表2。

2.3 不良反应：治疗期间，实验组有4例患者出现面色潮红，3例患者头晕，1例嗜睡，1例失眠，其不良反应发生率为15.52%；对照组有3例患者发生轻度头晕，2例患者嗜睡，1例失眠，其不良反应发生率为10.34%，两组患者不良反应发生率比较，不存在统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

3.1 作为脑卒中并发症之一，脑卒中后抑郁的病理尚不清楚，部分研究人员认为，可能是发生脑卒中后，受到生理以及生化反应的影响，患者大脑内去甲肾上腺素水平改变有关，使其和5-羟色胺间的平衡被打破。也有的研究人员认为，可能和患者脑卒中后心理障碍存在一定的关系[1]。

3.2 尼麦角林是半合成麦角碱衍生物，是新型抗抑郁药物之一，能够增加脑部血液供应，改善脑部能量以及氧气的供应，直接兴奋人体神经突触间隙中5-羟色胺受体，释放有关递质，起到促进神经信息传导，抗抑郁的作用。氟桂利嗪属于选择性钙离子拮抗剂，可以抑制钙离子进入细胞，缓解脑血管痉挛，进而改善患者脑部组织的血液供应，促进神经中枢的修复。氟桂利嗪还能够抑制5-羟色胺释放以及血小板的聚集，从而有效促进患者智力以及记忆功能的恢复，缓解并改善患者的临床症状[2]。

3.3 在本研究中，实验组治疗总有效率显著高于对照组总有效率，且实验组HAMD与NIHSS评分改善情况也显著优于对照组，提示尼麦角林片联合氟桂利嗪胶囊治疗脑卒中后抑郁疗效优于单纯使用尼麦角林片的疗效，且尼麦角林片联合氟桂利嗪胶囊不良反应的发生率也相对较低[3]。

4 小 结

总之，针对脑卒中后抑郁患者实施尼麦角林片联合氟桂利嗪胶囊治疗，能够有效提高疗效，减轻者的痛苦，且不良反应发生率相对较低，值得应用于临床。

[1] 鲁文琴,尹航.盐酸氟桂利嗪胶囊的临床研究与药理作用[J].中国现代药物应用,2012,6(19):130-131.

[2] 刘玲,熊念,王涛.尼麦角林的临床研究进展及应用[J].卒中与神经疾病,2013,20(2):118-120.

[3] 贾奎,张子祥.解郁丸联合尼麦角林片治疗卒中后抑郁症40例[J].医药导报,2013,32(4):491-493.

R743.33

B

1671-8194（2014）22-0233-02