护理人员对医疗废物管理认知水平的调查分析

黄婷婷 杨 晴

（广东省中医院二沙妇科，广东 广州 510105）

护理人员对医疗废物管理认知水平的调查分析

黄婷婷 杨 晴

（广东省中医院二沙妇科，广东 广州 510105）

目的了解护理人员对医疗废物的认知情况，采取改进措施。方法采用问卷调查方法，对某医院80名护理人员进行了抽样调查与分析。结果80名护理人员对医疗废物的定义及分类知晓率分别为93.75%和91.25%；发生锐器伤后，只有25%的护理人员选择正确的做法；95%护理人员表示接受过防护知识培训，主要培训机构是医院。结论护理人员对医疗废物管理知识掌握尚可，发生锐器伤上报率低，学校相关知识培训欠缺。

护理人员；医疗废物；调查

医疗卫生机构在医疗、预防保健及其他医疗活动中产生的直接或间接具有传染性、危害性的废弃物称为医疗废物，其对环境和人体健康造成很大的危害，医疗废物的处理是医院感染管理的内容，已成为衡量医院医疗护理质量、医院管理水平的重要部分[1]。护理人员工作在临床的一线，是首先接触医疗废物的人，也是医疗废物管理主要成员，其对医疗废物知识和处理能力状况，对医院的感染管理起着重要的作用，为了解某三甲医院护理人员对医疗废弃物认知情况及处理能力状况，我们对其进行问卷调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2013年4月，采用简单随机抽样方法抽取某三甲医院护理人员80名，均为女性，年龄20～37岁，其中中专10名，大专41名，本科29名，职称：护士35名，护师32名，主管护师13名。

1.2 调查方法

经查阅文献，设计调查问卷内容，寻求专家的建议，采用自行设计的问卷调查，对80名护理人员对医疗废物管理知识进行调查，调查内容：①一般情况（包括年龄、职称及受教育程度）；②医疗废物认知情况：包括医疗废物的定义、标记和含义、分类、处置、标准预防、手卫生知识；③护理人员对锐器伤后处理的认知情况；④护理人员接受防护知识培训的情况。现场发放问卷，根据认知情况如实填写，不记名答卷，现场收回。共发放问卷80份，回收80份，有效回收率100%。

1.3 分析方法

应用 Excel软件进行构成比统计分析。

2 结 果

2.1 调查结果表明，80名护理人员对医疗废物认知情况中，对医疗废物的定义及分类知晓率最高，分别为93.75%和91.25%；对医疗废物的标记和含义及医疗废物处置知晓率最低，分别为66.25%和62.5%，见表1。

表1 护理人员医疗废物认知情况（n=80）

2.2 护理人员对锐器伤后处理的认知情况

工作过程中发生锐器伤，只有25%的护理人员选择正确的做法清创消毒包扎上报，而大部分人（65%）选择清水冲洗消毒包扎后继续工作，甚至有3.75%的护理人员选择不做任何处理，见表2。

表2 护理人员对锐器伤后处理的认知情况（n=80）

2.3 护理人员接受防护知识培训的情况

95%护理人员表示接受过防护知识培训，主要培训机构是医院。见表3。

表3 护理人员接受防护知识培训的情况（n=80）

3 讨 论

3.1 本调查表明，护理人员对医疗废物管理认知水平普遍较高，这与护理人员所从事的职业以及受教育程度有着直接的关系。其中，对医疗废物的定义及分类知晓率最高，这与近几年强化医护人员对医疗废物管理的培训和考核有关。对医疗废物的标记和含义及医疗废物处置知晓率最低，对标准预防、手卫生知识知晓率也较低，提示在以后的培训中要加强这方面的知识。应完善医院相关的规章制度，把《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》、《医疗废物分类目录》这些相关的制度张贴于墙上，并装订成册，人手一份。护理人员是参与医疗废物管理工作的主要人员，应提高护理人员对医疗垃圾危害的认识，加强对相关法律的学习并广泛宣传，提高护理人员对医疗废物的处置能力。定期开展手卫生的全员培训，使全体护理人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，配备有效、便捷的手卫生设施，制定并落实手卫生管理制度，护长加强对护理人员手卫生工作的指导与监督。

3.2 有研究显示，发生医疗废物利器刺伤比例最高人员是护理人员（92.21%）[2]，护理人员在日常工作中面临着严峻的职业暴露危险，是医院感染的高危人群之一。但本调查中，护理人员对锐器伤后处理的认知情况中，只有31.25%的护理人员能正确处理，清创消毒包扎上报，而大部分人选择清水冲洗消毒包扎后继续工作，此现象暴露了护理人员自我防护意识淡漠，同时也暴露了医院缺乏对医务人员职业防护的管理。针对上报率低的情况，追问其原因，大部分人认为工作忙，且手续繁琐，没有时间上报，部分人认为自己已经正确处理创面，无需上报，也有小部分人认为上报后无作用，甚至有小部分人无做任何处理。应强化自我防护意识，加强护理人员的职业安全意识，在临床工作过程中，有效使用防护措施：如口罩、手套、防护眼镜，养成良好的行为习惯，范操作行为是降低职业损伤的重要环节[3]，尽量减少和预防职业伤害。发生职业伤害后医院和个人应该引起重视，医院应严格的锐器伤发生后的上报制度，对现有的“医疗锐器伤害登记表”进行管理，要求发生锐器伤后必须严格上报。

3.3 95%护理人员表示接受过防护知识培训，主要培训机构是医院。提示学校缺少医疗废物管理知识的学习，学校应增加医疗废物相关知识、法律法规，个人防护知识的教学。医院应加强岗前培训，将医疗废物管理知识列入新职工岗前培训的重要内容，在入科前，由护士长再强化培训一次，实行双重培训。医院定时培训，反复组织各级人员学习《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》等一系列的有关医疗垃圾方面的相关知识，并可采取多种形式，如到上级医院学习经验、参加和举办学习班、书面考试和随机抽查等，加强理论的学习，科室护士长对他们进行监督、考核，并将考核结果与其绩效挂钩，以达到有效的培训目的。

4 小 结

医疗废物携带大量的致病微生物，带来医院感染的危险或造成疾病在社会上传播，医疗废物处置工作质量的优劣对预防和控制医院感染、保障人民健康起着十分重要的作用。通过本次调查，我们了解到护理人员对医疗废物管理知识掌握尚可，发生锐器伤上报率低，学校相关知识培训欠缺，必须加强医疗废物处置及监督管理工作，学校和医院加强护理人员的相关知识和技能的培训，才可以达到有效预防、控制医院感染、避免职业暴露的发生和防止疾病传播的目的。

[1] 师兰香,王栩轶,张艳.医院病区医疗废弃物处置与管理[J].中华医院感染学杂志,2010,20(20):3193.

[2] 安顺凤,陈艳.医务人员医疗废物管理认知水平调查[J].新疆医科大学学报,2011,12(34): 1423-1426.

[3] 毛秀奠,吴欣娟,于荔,等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查[J].中华护理杂志,2003, 6(38):422-425.

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1671-8194（2014）24-0395-02