健康教育对妊娠糖尿病患者依从性及血糖的影响

魏 玲 李修霞

（山东省枣庄市妇幼保健院内科，山东 枣庄 277100）

健康教育对妊娠糖尿病患者依从性及血糖的影响

魏 玲 李修霞

（山东省枣庄市妇幼保健院内科，山东 枣庄 277100）

目的探讨健康教育对妊娠糖尿病患者依从性及血糖的影响。方法分析72例孕24～28周诊断妊娠糖尿病患者病历资料。结果健康教育组患者对饮食、运动、胰岛素治疗和血糖监测4个方面的依从性干预组分别为79.9%、76.1%、90.5%、85.6%。对照组以上4个方面的依从性分别为43.0%、38.1%、60.9%、48.6%。各项指标比较.健康教育组均显著高于对照组(P＜0.01)。对照组患者常规治疗前空腹血糖（5.99 ±0.24）mmol/L餐后2 h血糖（7.52±1.15）mmol/L。治疗后空腹血糖（5.42±0.75）mmol/L，餐后2 h血糖（6.82±2.29）mmol/L。健康教育组患者教育前空腹血糖（5.51±0.82）mmol/L、餐后2 h血糖（7.52±1.96）mmol/L，教育干预后空腹血糖（3.95±0.65）mmol/L，餐后2 h血糖(5.45±1.21)mmol/L。教育组血糖水平均明显优于对照组(P＜0.01)。结论实行健康教育可有效提高妊娠糖尿病患者依从性，降低了母婴在分娩时发生合并症与创伤的危险，控制了患者血糖，大大降低了妊娠糖尿病患者发生低血糖的风险。

妊娠；糖尿病；健康教育；依从性；血糖

妊娠糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的糖耐量减低或糖尿病。妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。不包括糖尿病合并妊娠的患者。妊娠糖尿病患者的临床经过复杂。对母儿均有较大危害，必须引起重视。约60%的确诊糖尿病患者不了解糖尿病的治疗措施及其预后，依从性差导致患病后生理、心理和社会适应能力等受到影响[1]。为提高患者治疗依从性，寻求有效的健康教育方法，我院2011年1月至2013年12月对72例妊娠糖尿病患者进行了分组研究和跟踪随访。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月至2013年12月收治符合WHO诊断标准的妊娠糖尿病住院患者72例分成两组进行调查，两组孕妇均为初产、单胎，无并发症及合并症患者。按随机原则分为两组，干预组38例，对患者实施治疗加系统的健康教育，对照组35例，仅实施治疗而采用常规护理。两组患者孕前体质质量，年龄等资料经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 健康教育方法

健康教育护士采用授权教育方法对妊娠糖尿病患者进行一对一的个体化健康教育，同时也应用健康教育工具对7～8例患者进行小组教育，也有30例患者以上人员的大课教育。除此以外，还会为患者发放健康教育手册等书面教育，电话随访等多种形式的相关知识教育。

1.3 健康教育内容

①妊娠糖尿病相关知识教育：a.妊娠糖尿病的概念，发病原因及预后；b.妊娠糖尿病对母子的危害；c.妊娠糖尿病的控制标准；d.妊娠糖尿病患者低血糖危害及控制等。②健康教育工具：a.看图对话；b.营养餐盘；c.话说胰岛素；d.食品交换份等。健康教育工具的应用能更形象的为患者做好健康教育，使患者的接受能力和理解能力大大提高也提高了患者的依从性。③健康教育的对象：包括患者本人，患者的丈夫，患者的家人，朋友等，他们能帮助患者一起努力，提高患者战胜疾病的信心。他们与患者及医护人员共同参与，对患者的情绪会有大的改善，给予患者精神支柱，从而更好地控制血糖。④健康教育的主题：a.饮食知识教育：每日总能量摄入应基于孕前体质量和孕期体质量增长情况来推荐。让患者知道饮食方法少食多餐，营养均衡，饮食多样化。饮食治疗总原则——促进适当的体质量增加维持正常的血糖水平，无尿酮的出现。b.运动知识教育：告知患者运动的注意事项，运动禁忌证，可以选择散步，上肢运动等轻体力活动。原则——不引起宫缩为宜。c.血糖监测教育：告知患者血糖监测频率及意义等。d.心理治疗是妊娠糖尿病治疗必不可少的条件，因为情绪变化直接影响血糖变化，乐观的情绪更有利于血糖的稳定，所有健康教育护士应该关注患者的心理变化同时要关注患者家人情绪及语言对患者的影响。⑤妊娠糖尿病患者分娩期，产褥期教育：告知患者妊娠晚期，胎儿病死率最高，一定注意胎动的变化，缩短产前检查的时间，出院建立患者个人档案。从确诊早孕时开始，妊娠20周起进行产前系列检查，妊娠20～36周期间：每4周检查一次，自妊娠36周起：每周检查一次（即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次），高危孕妇酌情增加产前检查次数。38～39周即可终止妊娠。产后避免大吃大喝，产后42 d患者要到医院进行糖尿病筛查。

1.4 统计学处理

应用SPSS10.0软件进行统计学处理，计量资料以（x¯±s）表示，计数资料以百分数表示，比较采用t检验和χ2检验。

2 结 果

2.1 两组患者对糖尿病治疗依从性比较

健康教育组饮食、运动、用药和血糖自我管理4个方面的依从性分别为79.9%、76.1%、90.5%、85.6%。对照组分别为43.0%、38.1%、60.9%、48.6%。通过问卷法进行比较，健康教育组均显著高于对照组(P＜0.01)。见表1。

表1 两组糖尿病患者对糖尿病治疗依从性比较[n(%)]

2.2 两组糖尿病患者治疗后血糖值比较

两组患者38～39周时的空腹血糖、餐后2 h血糖水平的变化比较，干预组均明显优于对照组(P＜0.01)。见表2。

表2 两组糖尿病患者38～39周时的血糖值比较（mmol/L）

3 讨 论

妊娠糖尿病是一种因体内胰岛素分泌和作用障碍导致的以血糖升高或糖耐量异常为临床特征的疾病，如血糖控制不良可导致母儿身体的严重损害[2]。健康教育护士必须对患者有计划的，系统的，全面的进行糖尿病知识教育才能有效的对妊娠糖尿病患者依从性产生影响。糖尿病患者的依从性，是指患者在求医后其行为(饮食控制、用药、改变生活方式等)与临床医嘱的符合程度[3]。妊娠糖尿病患者只有很好地遵从医嘱才能较好的控制血糖，血糖控制达标不仅减少妊娠糖尿病患者发生并发症的风险，改善预后和提高生活质量。而且大大降低了胎儿在宫内发育异常的危险，减少了胎儿病死率。

健康教育可以对妊娠糖尿病患者的治疗给予支持和督促，可帮助患者加强对疾病严重性的了解和认识，达到较好控制疾病的目的[4]。

因此，实行健康教育可有效提高妊娠糖尿病患者自我管理能力，降低了母婴在分娩时发生合并症与创伤的危险，并且大大降低了新生儿发生低血糖发生的风险。妊娠糖尿病发病率不断提高，健康教育护士更需要不断进步，健康教育方法更需要进一步探索。

[1] 马平均,张秀平.护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究[J].中国现代药物应用,2009,1(3):170.

[2] 李晓燕,王吉荣.健康教育对老年病患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2009,16(13):18-20.

[3] 从虹,张鹏,胡晓云.糖尿病教育对控制妊娠褚尿病孕妇血糖水平及改善遵医行为的作用[J].中国优生与遗传杂志,2010,18(11):85.

[4] 郭庄丽.血糖控制治疗对妊娠期糖尿病母婴预后的影响[J]现代实用医学,2010,22(8):884-885.

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1671-8194（2014）24-0370-02