某市三甲医院医师生活质量的现况调查

高润芳

（山西医科省人民医院，山西 太原 030012）

某市三甲医院医师生活质量的现况调查

高润芳

（山西医科省人民医院，山西 太原 030012）

目的调查太原市三甲医院医师的生活质量，并探讨影响其生活质量的因素。方法采用整群随机抽样法，选取太原市3家三甲医院258名临床医师作为研究对象，应用36条目简明量表（SF-36）量表进行调查，并与常模对比。结果太原市三甲医院医师生活质量在PF（生理功能）、BP（躯体疼痛）、GH（一般健康状况）、VT（精力）、RE（情感职能）、MH（精神健康）方面均低于常模，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论太原市三甲医院生活质量低于全国一般人群，其生活质量受多种因素影响。

生活质量；临床医师；SF-36

生活质量（quality of life，QOL）也称生命质量，世界卫生组织将其定义为不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验[1]。它包括个体生理、心理、社会功能及物质生活条件各方面的客观状态与主观感受[2]。在物质生活逐渐提高以及医学模式转变后，人们不但关注躯体健康，同时更加关注心理健康。医务人员作为保障人类健康的使者，他们的身心健康和生活质量直接影响到职业行为、态度和诊疗质量。为了解医师的生活质量状况，本研究应用SF-36健康调查量针对太原市三甲医院医师进行测评。

1 对象与方法

1.1 对象：采用整群随机抽样方法，选取太原市三所三甲医院在职临床医师作为研究对象，年龄为20～60岁。共发放问卷280份，回收问卷273份，回收率为97.5%，其中有效问卷258份，合格率为94.5%。男性141人，女性117人，内科122人，外科136人，初级职称75人，中级职称113人，高级职称70人。所得结果与SF-36的标准得分作对比。

1.2 方法：调查表包括三个部分的内容：①一般情况调查：包括性别、年龄、文化程度、职称、收入、工作满意度、不良嗜好（吸烟、饮酒）、科室种类。②生命质量的测量采用SF-36 健康调查量表，它包括36个条目，8个维度和1个健康变化自评，反应心理健康及生理健康水平，其中生理功能、生理职能、躯体疼痛和一般健康状况维度归属为生理健康，精力、社会功能、情感职能和精神健康维度归属为心理健康。分别对8个领域进行评分，分数在0～100之间，0分为最差，100分为最好。

表1 太原市三甲医院医师生活质量同标准分比较

表1 太原市三甲医院医师生活质量同标准分比较

注：PF-生理功能，RP-生理职能，BP-躯体疼痛，GH-一般健康状况，VT-精力，SF-社会功能，RE-情感职能，MH-精神健康，*P＜0.01

项目医务人员标准分t值PF88.76±10.8090.80±15.07-3.03* RP78.87±22.0479.51±34.7-0.688 BP76.40±13.4182.41±21.25-7.559* GH62.42±18.6067.30±21.97-4.252* VT63.64±15.3571.44±15.81-8.157* SF84.58±14.1585.29±18.06-0.802 RE56.31±39.8476.45±38.47-8.158* MH67.00±15.7773.52±15.68-6.633*

表2 不同科室、性别的医师生活质量的比较

表2 不同科室、性别的医师生活质量的比较

表3 不同学历、婚姻状况的医师生活质量的比较

表3 不同学历、婚姻状况的医师生活质量的比较

表4 不同年龄医师生活质量的比较

表4 不同年龄医师生活质量的比较

注：与＜30岁者比较，*P＜0.05，与30～40岁者比较，▲P＜0.05

表5 不同职称医师生活质量的比较

表5 不同职称医师生活质量的比较

注：与住院医师相比，*P＜0.05，与主治医师相比，▲P＜0.05，与副主任医师相比，■P＜0.05

表6 不同收入医师生活质量的比较

表6 不同收入医师生活质量的比较

注：与＜3000者比较，*P＜0.05，与3000-6000者比较，▲P＜0.05

表7 不同工作年限的医师生活质量的比较

表7 不同工作年限的医师生活质量的比较

注：与＜5年者比较，*P＜0.05，与5-10者年比较，▲P＜0.05，与10-15者年比较，■P＜0.05，与15～20年者比较，●P＜0.05

表8 不良嗜好医师生活质量的比较

表8 不良嗜好医师生活质量的比较

表9 不同满意度医师生活质量的比较

表9 不同满意度医师生活质量的比较

注：与满意者比较，*P＜0.05，与一般者比较，▲P＜0.05

表10 相关变量的定义与赋值

表11 医师生活质量的回归分析

1.3 调查实施

经培训后的人员协同各科室负责人进行，答卷时间为5～10 min，医师经指导填写完毕后由调查人员进行核查，确保问卷合格。

1.4 统计方法

所有录入数据使用SPSS 13.0软件包进行分析，统计方法采用t检验、方差分析、多重线性回归分析等。

2 结 果

2.1 太原市三甲医院医师生活质量与标准分比较

258名医师的生活质量在PF、BP、GH、VT、RE、MH方面均低于一般人群，差异有统计学意义。见表1。

2.2 太原市三甲医院医师生活质量的单因素分析

2.2.1 内科医师的总体生活质量好于外科医师，差异有统计学意义，具体在PF、RP、GH三个维度差异显著。男性在PF方面比女性得分高，差异有统计学意义。见表2。

2.2.2 硕士及以上学历医师的总体生活质量好于本科及以下的医师，差异有统计学意义，具体在PF、RP、BP、GH、MH五个维度差异显著。已婚者在RE、VT方面低于未婚者，差异有统计学意义。见表3。

2.2.3 年龄方面，各个维度差异均有统计学意义，临床医师随年龄增加，其总体生活质量得分逐渐下降，心理健康得分逐渐增高，生理健康得分逐渐下降。见表4。

2.2.4 临床医师职称的不同在总体生活质量及心理健康方面差异有统计学意义，随职称提高，其生活质量呈上升趋势，具体在RE、VT、MH三个维度差异显著。见表5。

2.2.5 临床医师收入的不同在生活质量及心理健康方面差异有统计学意义，随收入提高，其生活质量呈上升趋势。具体在RE、VT、MH三个维度差异显著。见表6。

2.2.6 医师生活质量在工作年限的各个维度差异均有统计学意义，P＜0.05，工作时间越长，生活质量越差。见表7。

2.2.7 不吸烟者在BP、GH、VT方面好于吸烟者，不饮酒者在VT方面好于饮酒者，差异有统计学意义。见表8。

2.2.8 对工作满意的医师其生活质量好于对工作不满意和一般的医师，差异有统计学意义，但对工作感觉一般及不满意的医师间其生活质量差异无统计学意义。见表9。

2.3 影响医师生存质量的多因素分析

以总体生存质量为应变量，以性别、年龄、文化程度、职称、收入、工作满意度、不良嗜好（吸烟、饮酒）、科室种类作为自变量，赋值见表10，进行多元回归分析，引入回归方程的变量有：年龄、学历、性别、科室、工作满意度，结果见表11。

3 讨 论

本次调查显示，医师的生活质量在PF、BP、GH、VT、RE、MH方面均低于一般人群，究其原因可能与三甲医院的医师面临患者较多，工作压力大，个人的高度竞争以及复杂多变的医患矛盾有关。内科医师生活质量好于外科医师，特别是在生理方面较好，可能由于内科医师工作时间规律，工作强度小，能按时吃饭、休息，维持正常的社交活动有关。男性的生理功能较女性的好，基本原因在于生理结构上的差异，男性体力优于女性。未婚人士在RE、VT方面好于已婚人士，可能与未婚者承担家庭负担少有关。硕士及以上学历者生活质量高于其他，其原因可能是与他们所处的地位和待遇等因素有关。年龄是影响生活质量的重要因素，临床医师随年龄增加，其总体生活质量呈下降趋势，这与国内研究相一致[3-4]。随年龄增加，其心理较为健康，可能与其工作经验丰富，业务水平较高，更能受人尊重，处理人际关系更为熟练有关。随着临床医师职位的升高，其生存质量得分越高。职称代表着医师的技术水平、收入水平、科室地位等，经济和精神得到满足能促进身心健康的发展，这与刘洪波研究结果一致[5]。在比较医师的收入后发现，收入越高，医师的生活质量越高。龙淑芳[6]用WHOQOL-BREF调查收入对医师生活质量的影响中，发现收入越高环境领域生活质量越高。医师工作的态度、积极性、效率等受工作满意度的影响，一定程度上也影响着医师的生活质量，本次调查发现，工作满意度与生活质量呈正相关，这与刘薇薇[7]等人的研究结果一致。由此看出，医师的生活质量普遍较低，增加医务人员的收入及满意度可以提升其生活质量。

医师承担着救死扶伤的重大责任，其身体健康程度及生活愉悦程度直接影响到他们的工作质量。近年来医患纠纷愈演愈烈，公众和媒体往往单纯地将矛头指向医师，而忽视我国医院存在市场化竞争，医药卫生市场混乱等背后的社会问题，医师已成为一个高危、高压、高要求、高负荷而低社会支持的行业，其生活质量远远低于一般人群。因此，我们呼吁社会各界能关注医师的生命质量，从多方面提高医师的生活质量，提升医务人员对工作的积极性和使命感，从而达到一个使医师、患者均满意的社会收益。

[1] The WHOQOL Group.What is quality of life?[J].World Health Forum,1996,17(4):354-356.

[2] Orley J,Kuyken W.Quality of life assessment:International perspectives [M].Berlin: Springer Verlag,1994:1.

[3] 杨洁,潘家秀,陶沁.贵州省两县农村老年人生命质量与健康状况调查[J].现代预防医学,2000,27(3):419.

[4] 李凌江,杨德森,张亚林,等.社区人群生活质量研究一年龄差异及其影响因素[J].中国临床心理学杂志,1995,3(2):84-88.

[5] 刘洪波,吕晓辉,李辉.医生生活质量和个人紧张反应的分析[J].职业与健康,2007,23(12):984-986.

[6] 龙淑芳,史潇.广东省三甲医院医生生活质量现况研究[J].国际医药卫生导报,2011,17(21):2710-2713.

[7] 刘薇薇,王媛媛.三级医院医务人员生活质量的个体、工作特征、组织环境三维度影响因素分析[J].中国医院,2010,14(3):37-39.

R197.3

B

1671-8194（2014）24-0363-04