甘露醇不同给药方案治疗颅内高压的疗效观察

徐 彦

（湖南常德桃源县人民医院神经外科，湖南 常德 415700）

甘露醇不同给药方案治疗颅内高压的疗效观察

徐 彦

（湖南常德桃源县人民医院神经外科，湖南 常德 415700）

目的对甘露醇不同给药方案治疗颅内高压疗效进行分析。方法选取2010年11月至2013年我院收治的颅内高压患者240例，随机分为三组患者，低剂量组患者80例，应用小剂量甘露醇静脉滴注；常规组患者80例，应用常规剂量甘露醇静脉滴注治疗；联合组患者80例，低剂量甘露醇静脉滴注联合20 mg呋塞米静脉推注治疗，对比三组患者的临床治疗效果。结果联合组患者临床效果、药效持续时间均显著优越于小剂量组、常规组患者，差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05），小剂量组患者对比常规剂量组患者，无明显差异性，无统计学意义（P＞0.05）。三组患者均未发生因用药治疗导致重症不良反应和药物过敏发生。结论小剂量甘露醇静脉滴注联合呋塞米静脉推注，可明显降低颅内压力、延长药效作用时间，无严重不良后果发生，安全性较高，为理想的降低颅内压的用药方法。

甘露醇；用药方案；颅内压高压；临床疗效；静脉滴注；呋塞米；不良后果；安全性；药效持续时间

颅内高压症是临床上最为常见的外科疾病，临床上主要治疗方法是应用高渗溶液进行颅内压降压治疗，目前临床上主要应用甘露醇静脉滴注治疗[1]。为追求更好的临床治疗效果，本文中对我院收治的颅内高压患者240例，分别应用小剂量甘露醇、常规剂量和常规剂量联合呋塞米静脉滴注，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年11月至2013年我院收治的颅内高压患者240例，随机分为三组患者，低剂量组患者80例，其中男性患者42例，女性患者38例，年龄41～71岁，平均年龄（52.50±2.50）岁；常规组患者80例，其中男性患者41例，女性患者39例，年龄42～71岁，平均年龄（53.50 ±2.00）岁；联合组患者80例，其中男性患者43例，女性患者37例，年龄42～72岁，平均年龄（53.50±2.00）岁，对比三组患者的性别、平均年龄等无明显差异性，无统计学意义（P＞0.05），三组患者均排除重症昏迷、肝肾功能障碍、精神类疾病、糖尿病和严重药物过敏等情况发生。

表1 对比三组患者的临床治疗效果[（，n=80]

表1 对比三组患者的临床治疗效果[（，n=80]

注：#对比*、**P＜0.05；*对比**P＞0.05

1.2 治疗方法

低剂量组患者80例，应用小剂量甘露醇静脉滴注，依据患者情况进行常规性治疗，同时给予20%甘露醇注射液，0.5 g/kg静脉滴注，6～8 h重复性应用。常规组患者80例，应用常规剂量甘露醇静脉滴注治疗，常规治疗基础上及逆行那个20%甘露醇注射液，1.0 g/kg静脉滴注，依据颅内压力6～8 h重复应用[2]。联合组患者80例，低剂量20%甘露醇注射液，0.5 g/kg静脉滴注，联和20 mg呋塞米，甘露醇滴注后15 min后，静脉推注治疗，24 h内呋塞米的使用量不得超过60～80 mg，同时对患者的颅内压力进行监测，各项生命体征进行严格的监测一旦发生异常及时进行治疗和处理。

1.3 临床疗效评估标准

颅内压变化缓解：颅压下降率≥75%；显效：颅压下降率≥50%；有效：颅压下降率≥25%；无效：颅压下降＜25%[3]。

1.4 统计方法

统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数士标准差表示，采用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

联合组患者临床效果、药效持续时间均显著优越于小剂量组、常规组患者，差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05），小剂量组患者对比常规剂量组患者，无明显差异性，无统计学意义（P＞0.05），详见表1。三组患者均未发生因用药治疗导致重症不良反应和药物过敏发生。

3 讨 论

20%甘露醇为无色澄明液体，冬季易析出结晶，可在80 ℃热水温热溶解后使用[4]。20%甘露醇注入血液后能提高血浆渗透压，使组织脱水，可降低颅内压和眼内压。从肾小球滤过后，不易被肾小管重吸收，使尿渗透压增高，带出大量水分而脱水。临床可用于脑中风、颅脑外伤引起的水肿、大面积烧伤后引起的水肿、青光眼等。20%甘露醇一般无明显药物不良反应，只是在滴速过快时可引起暂时性头痛、头晕、视力模糊、畏寒等[5]。严重心、肾功能不全者慎用，主要原因是甘露醇能迅速提高血浆渗透压，使组织间水分向血管内转移，短时间输液过多过快使循环血容量骤然增加，心脏容量负荷过重，引起心功能失代偿而诱发急性左心衰竭。甘露醇能引起肾近曲小管上皮细胞肿胀和空泡变性，使肾小管直径变小，引起“甘露醇肾病”；但如果患者既往肝功能、肾功能障碍，短期应用甘露醇是安全的。因此应用甘露醇进行颅内高压的治疗时应排除患者存在肾功能障碍[6]。

本文中对我院收治的颅内高压患者240例，分别应用小剂量甘露醇、常规剂量和常规剂量联合呋塞米静脉滴注，治疗结果显示，小剂量应用甘露醇和常规剂量应用甘露醇的临床效果无明显差异性，但效果最佳为小剂量联合呋塞米治疗，不但有效的提高临床治疗效果，同时还有显著延长药物作用时间，无严重不良后果发生安全性较高[7]。

综上所述，小剂量甘露醇静脉滴注联合呋塞米静脉推注，可明显降低颅内压力、延长药效作用时间，无严重不良后果发生，安全性较高，为理想的降低颅内压的用药方法，可依据患者的情况联合应用治疗[8]。

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[2] 吴刚,李连,刘寿堂,等.复方甘露醇与20%甘露醇治疗颅内高压症对照试验[J].中国医药导刊,2011,6(5):78-79.

[3] 易勇,丁常云,唐文渊.不同剂量甘露醇治疗颅内高压的临床比较[J].四川医学,2010,6(4):54-55.

[4] 顾倩,龚孝淑.甘露醇在颅脑损伤治疗中的应用[J].国外医学·护理学分册,2001,20(7):301.

[5] 韩雪玲,胡淑芳,张文香,等.甘露醇外渗后局部组织损伤处理的实验研究[J].中华护理杂志,2002,21(4):45.

[6] Dziedzic T,Szczudlik A,KIimkowicz A,et a1.Is mannitolsafe for patients with intracerebral hemorrhages?Renalconsiderations[J]. Cfin Neurol Neurosurg,2003,105(2):87-89.

[7] 张淑华,张艳春,李占军.不同剂量甘露醇治疗脑卒中对肾功能电解质的影响[J].黑龙江医学,2002,22(8):446.

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1671-8194（2014）24-0193-02