乳腺癌术后的功能锻炼

周德珍

（山东省潍坊市人民医院肿瘤外科，山东 潍坊 261041）

乳腺癌术后的功能锻炼

周德珍

（山东省潍坊市人民医院肿瘤外科，山东 潍坊 261041）

目的对乳腺癌术后患者实施功能锻炼，探讨和分析其的临床应用效果。方法对我院收治的120例乳腺癌手术患者，在术后将这些患者分组为试验组和对照组。对照组：对患者进行常规的训练；试验组在对照组常规训练基础上实施功能锻炼。结果经过功能锻炼后，试验组患者肌力达到Ⅴ级的为60.0%（36/60）；肩关节外展达到180°为66.7%（40/60）明显优于对照组肌力达到Ⅴ级的为40.0%（24/60）；肩关节外展达到180°为46.7%（28/60）；此外，试验组患者住院时间为（10.5±2.0）d明显短于对照组（26.0±2.5）d；差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上，对乳腺癌术后患者实施功能锻炼，加速患者的肢体功能康复，缩短患者住院时间。

乳腺癌；术后；功能锻炼

乳腺癌在妇女人群中是一种常见的恶性肿瘤疾病，对女性人群生命健康造成极大的威胁[1]。患者发生死亡的概率非常高，目前，对患者治疗的方式主要是手术治疗。术后对患者进行功能锻炼则能够加速患者上肢功能的恢复以及提高其自理生理能力，促进其康复，缩短患者住院时间。我院对收治的乳腺癌术后患者实施功能锻炼，取得显著成效，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为120例乳腺癌手术患者，收治时间为2012年5月至2013年9月。对这些患者都实施乳腺癌根治手术治疗，均为女性。按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，各60例。试验组：年龄在25～60岁，平均为（45.0±1.5）岁；临床分期：Ⅰ期20例、Ⅱ期35例、Ⅲa期5例；发病位置：左侧42例、右侧18例。对照组：年龄在26～62岁，平均为（46.5±1.0）岁；临床分期：Ⅰ期22例、Ⅱ期34例、Ⅲa期4例；发病位置：左侧40例、右侧20例。比较两组患者的年龄和病变位置等资料，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

对照组：对患者进行常规的训练。试验组在对照组常规训练基础上实施功能锻炼，如下：①卧床期：在患者术后到将腋下引流管拔掉期间，为了促进其皮肤快速愈合，防止发生积液和积血等情况，手术后需要放置橡胶引流管，同时还需使用胸带加压包扎。手术后1～3 d，患者需绝对卧床休息[2]。此阶段，需对患者的手和腕以及肘关节功能进行锻炼，同时还需对患者伸指和握拳等处进行锻炼。手术后2 h，患者需平躺、仰卧在床上，此时将患侧部位上肢伸直，并五指用力伸直，然后再用力握拳，时间为10～15分钟/次，3次/天。②下床期：患者下床活动到出院期间，主要是对患者进行肩关节锻炼。手术后3～4 d，患者可以坐起，然后进行屈肘运动[3]。手术后5 d，将患者上肢固定胸带去除，然后再使用手掌扪其侧肩部和同侧耳部。手术后9～10 d，此时可以拆除切口的缝线，缓慢地抬高其患侧上肢。此时可以将患侧部位的肘关节屈曲抬高，然后让其手掌放置在对侧的肩部。手术后14 d，可以使用患侧手拿梳子尝试梳头，但是颈部不能倾斜，同时要抬高肘部，保持自然的位置进行梳头。③出院后：在出院后，患者在家中和公司等处进行以上锻炼。比如可以梳头和扫地以及洗脸等。在术后1～2个月，待其肩部完全恢复后，开始练习将手臂不弯曲抬举过头，并且每天练习1～3次，每次练习时间为30 min，但是不能疲劳过度，应该遵循循序渐进的原则。此外，在功能锻炼的同时，还需要加强对患者营养供给，给患者多吃一些高蛋白和高热量以及高维生素食物。此外，患者还可以在日常生活中练习提、拉等负重锻炼[4]。

1.3 观察指标

对两组患者的肌力和肩关节外展以及住院时间进行记录和比较。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.5软件处理，肌力和肩关节外展采用[例（%）]表示。住院时间采用均数±标准差（x¯±s）表示，采用χ2或t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

经过功能锻炼后，试验组患者肌力达到Ⅴ级的为60.0%（36/60）；肩关节外展达到180°为66.7%（40/60）明显优于对照组肌力达到Ⅴ级的为40.0%（24/60）；肩关节外展达到180°为46.7%（28/60）；此外，试验组患者住院时间为（10.5±2.0）d明显短于对照组（26.0± 2.5）d；差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者患肢功能术后恢复情况比较[例，（%）]

3 讨 论

对乳腺癌患者进行根治术后，对患者带来的创伤比较大，并且胸部需要包扎较长的时间[5]。此时患者一般不愿意进行自主功能锻炼，然而当患者胸部伤口已经恢复到较好的状态时再进行功能锻炼，但是却错过了最佳的锻炼时机。因此，术后对患者进行必要早期功能锻炼，同时对患者患肢的异常情况进行观察，指导患者按时、准确地进行功能锻炼，促进患者上肢等功能的恢复。此外，患者在进行锻炼时，要避免出现动作幅度太大的情况，以免对伤口愈合造成影响，但是不能太小而影响训练的效果。为此。患者在锻炼时要做到循序渐进，促进其患肢功能的恢复。

经过本次研究发现，经过功能锻炼后，试验组患者肌力达到Ⅴ级的为60.0%（36/60）；肩关节外展达到180°为66.7%（40/60）明显优于对照组肌力达到Ⅴ级的为40.0%（24/60）；肩关节外展达到180°为46.7%（28/60）；此外，试验组患者住院时间为（10.5±2.0）d明显短于对照组（26.0±2.5）d；差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，对乳腺癌术后患者进行功能锻炼，能够加速患者术后上肢功能的康复，进而提高患者的生活质量。

[1] 黄剑,韦素珍,罗丽君.乳腺癌患者出院后功能锻炼的影响因素调查与分析[J].现代中西医结合杂志,2010,19(6):779-780.

[2] 陈映雪.乳腺癌改良根治乳房重建术后患者上肢功能锻炼的效果观察[J].护理学报,2010,17(2):49-50.

[3] 隆自菊.乳腺癌术后上肢早期功能锻炼和护理效果观察[J].基层医学论坛,2010,14(18):492-493.

[4] 徐宁,王淑英,赵双凤.心理干预对乳癌患者术后患肢功能锻炼依从性的影响[J].滨州医学院学报,2010,33(4):260-262.

[5] 吴清时,伦丽芳,陈红梅,等.阶段性功能锻炼操对乳腺癌术后患者康复效果的影响[J].现代临床护理,2011,10(2):33-35+44.

R737.9

B

1671-8194（2014）24-0172-02