老年手术患者瑞芬太尼复合麻醉的效果分析

郑英鹤

（山东省枣庄市矿业集团枣庄医院，山东 枣庄 277100）

老年手术患者瑞芬太尼复合麻醉的效果分析

郑英鹤

（山东省枣庄市矿业集团枣庄医院，山东 枣庄 277100）

目的对老年手术患者瑞芬太尼复合麻醉效果进行探讨和分析。方法选择45例于2013年3月至2013年9月间在我院进行手术治疗的老年患者资料进行研究和分析，对照组20例，观察组25例，对对照组患者进行芬太尼麻醉，对观察组患者进行瑞芬太尼麻醉，对两组患者的麻醉效果进行比较和分析。结果两组患者手术时间差异不具有统计学意义（P＞0.05），观察组患者术后自主呼吸恢复时间、拔管时间以及呼之睁眼时间均明显短于对照组，两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年手术患者进行瑞芬太尼复合麻醉能够取得更加理想的麻醉效果。

老年患者；瑞芬太尼；麻醉效果

老年患者由于抵抗力和免疫力较差，合并各种慢性疾病的概率较高，应用麻醉药物容易引发心脑血管疾病等并发症，严重影响患者的治疗和康复效果，本次研究特就老年手术患者瑞芬太尼复合麻醉效果进行探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择45例于2012年1月至2013年9月间在我院进行手术治疗的老年患者，罹患严重精神病、神经疾病以及肾病、肝病、肺病和心脏病的患者不纳入本次选择范围。将患者分为对照组和观察组两组，对照组20例，观察组25例，其中，对照组女性患者占9例，男性患者占11例，年龄范围居于63～77周岁，年龄平均值为（66.7±3.2）岁，观察组女性患者占12例，男性患者占13例，年龄范围居于61～79周岁，年龄平均值为（67.9±3.5）岁，两组患者性别、年龄等一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

行手术治疗前叮嘱患者不得进食和饮水，进入手术室前30 min给予患者苯巴比妥100 mg阿托品0.5 mg肌内注射，患者进入手术室后立即进行静脉通道的建立，同时对患者行复方氯化钠溶液静脉滴注，滴注剂量为4～7 mL/kg，持续滴注1 h后减少滴注剂量至3～5 mL/kg。对全部患者行全麻诱导，观察组患者应用1 μg/kg瑞芬太尼，0.15 mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵，0.25 mg/kg依托咪酯，对对照组患者应用3 μg/kg芬太尼，0.25 mg/kg依托咪酯，0.15 mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵，完成注射后对患者行气管插管[1]。对全部患者行顺苯磺酸阿曲库铵静脉注射，使呼气末CO2分压维持在4.67～5.33 kPa，手术进行过程中为了使麻醉效果获得维持，对观察组患者进行瑞芬太尼静脉输注，对对照组患者进行芬太尼间断输注，对全部患者行异丙酚输注维持，剂量为6～8 mg/（kg·h），并行0.03 mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵间断静脉注射以使肌松获得维持[2]。

1.3 观察指标

分别对两组患者的手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间以及呼之睁眼时间进行比较和分析。

1.4 统计学方法

本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用t检测计量资料，采用χ2检验计数资料，若P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者手术时间差异不具有统计学意义（P＞0.05），观察组患者术后自主呼吸恢复时间、拔管时间以及呼之睁眼时间均明显短于对照组，两组差异均具有统计学意义P＜0.05，见表1。

3 讨 论

老年患者由于系统功能与结构发生衰老性退变，心脏难以适应循环改变，容易产生血流动力学的巨大变化，引发强烈的心血管反应的概率较高，因而手术过程中出现意外事件的概率远高于其他年龄段人群，会给手术治疗增加一定的难度和风险。为了保证患者的生命安全和手术质量，必须选择科学有效的麻醉方法，尽量减少对患者生理造成的影响并缩短患者的术后恢复时间[3]。

临床研究结果表明，瑞芬太尼能够迅速被排出体外，可以有效减轻不良反应，不会对患者产生严重的伤害，并降低其他并发症的发生率，缩短患者的术后苏醒时间，有利于改善患者预后。对瑞芬太尼的代谢产物进行液质连体技术测定，结果显示患者停药8 min后90%的瑞芬太尼可获得代谢，由于代谢效率非常高，因此残留在人体内的瑞芬太尼就会相应减少，从而减轻对患者造成的不良反应，除此之外，瑞芬太尼在代谢过程中不受血浆内胆碱酯酶的影响，其分解过程独立且简单，不会影响其他药物的分解作用。与芬太尼相比，瑞芬太尼的镇痛效果更好，因而能够获得更加理想的麻醉效果，有利于推动手术治疗过程的顺利进行，使患者病情得到明显改善。

表1 两组患者麻醉效果比较

本次研究中，除手术时间差异不明显外，两组患者术后自主呼吸恢复时间、拔管时间以及呼之睁眼时间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。以上统计数据说明，对老年手术患者进行瑞芬太尼复合麻醉效果更佳，可有效缓解患者的痛苦，使患者的临床症状获得缓解，缩短术后患者的恢复时间，具有更强的针对性，安全可靠，具有临床应用和推广价值。

[1] 唐伟,彭永明,毛芳.老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果观察[J].中国实用医药,2012,7(33):75.

[2] 陈会.老年患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的效果分析[J].中国医药指南,2013,11(17):526-527.

[3] 陈新德,黄双江.老年手术患者应用瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果分析[J].中国初级卫生保健,2011,26(11):115.

Effect Analysis of Elderly Patients with Surgical Compound Fentanyl Anesthesia

ZHENG Ying-he
(Zaozhuang Mining Group Zaozhuang Hospital, Zaozhuang 277100, China)

ObjectiveTo elderly patients with surgery, fentanyl compound anesthesia effect were discussed and analyzed.Methods45 cases in March 2013 to September 2013 in our hospital to study and analysis on the data of surgical treatment of elderly patients, control group 20 cases, 25 cases, observation group with fentanyl anesthesia in patients with control group, the observation group of patients with fentanyl anesthesia, anesthesia effect of two groups of patients with comparison and analysis.ResultsTwo groups of patients with operation time difference was not statistically significant(P＞0.05), the observation group of patients with postoperative spontaneous breathing recovery time, extubation time and call him only time were significantly shorter than the control group, the differences between the two groups have statistical significance(P＜0.05).ConclusionIn elderly patients with surgery for rui fentanyl anaesthesia effect of compound anesthesia can achieve more ideal.

Elderly patients; Fentanyl; Anesthesia effect

R614

B

1671-8194（2014）24-0042-02