蔗糖铁在血液透析肾性贫血患者中的疗效分析

汪金梅 姜红玲

（安徽省马鞍山市解放军第86医院血液净化中心，安徽 马鞍山 243100）

蔗糖铁在血液透析肾性贫血患者中的疗效分析

汪金梅 姜红玲

（安徽省马鞍山市解放军第86医院血液净化中心，安徽 马鞍山 243100）

目的分析蔗糖铁在血液透析肾性贫血患者中的治疗效果。方法选取2012年9月至2013年9月期间在我院住院治疗的血液透析肾性贫血患者66例，分为注射组33例与口服组33例，对患者在治疗过程中出现的不良反应、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、红细胞比容、血红细胞蛋白等进行观察，对比分析。结果治疗后两组患者的各项指标均优于治疗前，P＜0.05。注射组患者的各项指标提高程度优于口服组，P＜0.05。注射组患者的不良反应低于口服组。结论蔗糖铁注射液治疗血液透析肾性贫血具有较高的安全性、有效性，值得在临床中应用。

蔗糖铁；血液透析；肾性贫血；重组人促红细胞生成素

慢性肾功能衰竭患者都在不同程度上存在着贫血的现象，使用重组人促红细胞生成素可以使慢性肾功能衰竭患者的贫血现象得到改善，但是在临床治疗中还是有部分患者使用了充足剂量的重组人促红细胞生成素后，仍存在着红细胞比容和血红蛋白无法维持或者是没有达到理想值的问题[1，2]，医学研究人员将这一现象称为促红细胞生成素抵抗或者是低反应性，主要是由患者的机体缺乏铁造成的。所以，进行铁剂的补充对血液透析肾性贫血患者的贫血现象具有重要的改善作用[3，4]。本文对蔗糖铁在血液透析肾性贫血患者中的治疗效果进行分析，并对治疗过程中重组人促红细胞生成素的用量进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月至2013年9月期间在我院住院治疗的血液透析肾性贫血患者66例，均符合肾性贫血的诊断标准。所选取患者的原发病分别有：2例梗阻性肾病、4例多囊性肾病、8例糖尿病肾病、7例高血压肾小动脉硬化、11例慢性间质性肾炎、34例慢性肾小球肾炎。将66例患者随机分为注射组33例与口服组33例。两组患者的性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

口服组患者给予150 mg口服多糖铁复合物，每天1次，治疗24周。在餐前1 h或者是餐后2 h服用。注射组患者中对于绝对铁缺乏患者在每次进行透析时，给予100 mg蔗糖铁静脉注射，累计1000 mg后，继续铁剂治疗。将100 mg蔗糖铁稀释在100 mL生理盐水中，使用透析器的静脉端进行不少于15 min的静脉滴注。第1次滴注应先使用25%剂量，进行15 min的观察，如患者没有出现过敏现象可以将剩余剂量使用完；对于功能性铁缺乏和维持性铁及治疗的患者，每2周进行100 mg的蔗糖铁静脉注射，在治疗期间对转铁蛋白饱和度和血清铁蛋白进行监测，当转铁蛋白饱和度＞50%或者是（和）血清铁蛋白＞800 μg/L时，需要停止用药，并进行监测，当数值低于以上值后，再继续治疗，使用剂量需要减少50%。在进行治疗时，两组患者均给予100～150 U/（千克·周）的重组人促红细胞生成素，分2～3次进行皮下注射治疗。如患者的红细胞比容＞33%或者是血红蛋白为110 g/L时，应减少重组人促红细胞生成素的剂量，使红细胞比容和血红蛋白的水平得到维持。

1.3 疗效指标

对患者在治疗过程中出现的不良反应进行记录，在治疗前和治疗后4、8、12、24周分别进行采血，对C反应蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、红细胞比容、血红细胞蛋白等实验室指标进行检测。并对患者的肝功能（白蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶）进行监测。

表1 比较两组血液透析肾性贫血患者的治疗前后疗效指标

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组血液透析肾性贫血患者的治疗前后疗效指标

治疗前，两组患者的重组人促红细胞生成素剂量、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、红细胞比容、血红蛋白没有显著差异性，P＞0.05。治疗后，注射组患者的血清C反应蛋白概予治疗前，并且比口服组高，但没有任何影响，其他指标比较情况，见表1。

2.2 不良反应

注射组33例患者中有3例患者出现不良反应现象，主要有金属味和一过性胸痛症状。口服组33例患者中有9例患者出现不良反应现象，主要为消化道病症，有腹泻、便秘、恶心、上腹胀痛等病症。所有出现不良反应的患者通过对症治疗后均得到了良好改善。

3 讨 论

经研究表明，通过不同方式的治疗后，注射组患者的缺铁、贫血现象改善程度明显优于口服组。使用相同剂量的重组人促红细胞生成素后，注射组患者在进行4周治疗后的各项指标得到显著的提高，口服组患者在进行8周治疗后，各项指标才得到提高。在进行24周治疗时，注射组患者的重组人促红细胞生成素剂量小于口服组患者，说明减少促红细胞生成素的剂量进行静脉补铁不会对治疗贫血的效果产生影响。由此可见，使用蔗糖铁注射液治疗贫血，改善铁缺乏具有良好的效果，并且可以减少患者重组人促红细胞生成素的适应剂量，是一种较为安全、有效的补铁方法，可以在血液透析肾性贫血患者的治疗中应用。

[1] 金书慧.蔗糖铁与琥珀酸亚铁联合促红素治疗血液透析患者肾性贫血疗效比较[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(29):127-128.

[2] 赵杰.蔗糖铁治疗血液透析肾性贫血38例疗效分析[J].中外妇儿健康,2011,19(6):288-289.

[3] 余建斌,叶晴,何映琴,等.促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察[J].中国医药导刊,2011(5):743-744.

[4] 黄启宣,康明,秦玉娇.蔗糖铁治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床效果观察[J].当代医学,2012(31):43-44.

R692.5；R556

B

1671-8194（2014）21-0205-02