基于文献计量法分析我国医疗保险的研究形势

郝鹏鹏

（山西医科大学公共卫生学院，山西 太原 030001）

医疗保险是指当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度[1]。通过医疗保险来降低医疗风险，减少医疗费用，以减轻参保者的经济负担。完善的医疗保险制度对于社会稳定和人民安居乐业具有重要意义。医疗保险与每个人的生活都息息相关，医疗保险也一直是社会关注和研究的热点。

文献计量学是用数学和统计学的方法，定量地分析一切知识载体的交叉科学，它是集数学、统计学、文献学为一体，注重量化的综合性的、实用的知识体系[2]。本课题主要对2000-2012年国内公开发表在期刊上的有关医疗保险的学术论文进行了统计和文献计量分析，探讨目前我国医疗保险行业的研究现状和热点领域。

1 数据来源与方法

数据来源于中国学术期刊网络出版总库，时间跨度为2000-2012年，通过关键词=医疗保险且篇名中含医疗保险，并采用精确匹配进行文献检索，检出有效文献1942篇，为尽可能的提高查准率，通过手工去重，得到1924篇文献。

研究方法采用文献计量学方法，从年代分布、关键词词频、核心作者及单位、期刊来源和基金资助情况等方面对我国医疗保险文献进行计量分析。通过运用文献题录信息统计分析工具SATI及Excel进行分析。

2 统计结果与分析

2.1 不同年代论文分布情况

2000-2012年间我国医疗保险相关文献取得明显的发展，总体呈增长趋势，大致可分为三个阶段：2000-2004年，比率呈小幅波动增长，累积百分率达到25.88%；2005-2008年，比率有较为明显的增长，且增长较为平稳，累积百分率达到55.51%；2009-2012年，比率有明显的增长，其中在2010年达到最高，达到12.58%，累积百分率达到78.22%，之后呈平稳较快增长。需要指出的是自国务院1998年颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》以来，新的保险制度在我国全面铺开，2009年3月17日，中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见，2010 年通过《中华人民共和国社会保险法》[3]。在此可以看出医疗保险文献的增长与我国的医疗保险的政策、法律等有紧密的联系。见表1。

表1 2000-2012年发表论文的数量分布

2.2 论文核心作者分析

根据普莱斯定律，当核心作者撰写的论文数量达到总论文数的一半，核心作者群才算形成[4]。根据公式M=0.749(Nmax)1/2，M为论文篇数，发表论文数在M以上的称为核心著者，Nmax为统计年段内最高产的那位作者的发文量。本文中发文量最多作者的论文数仅为10篇，高出第二名2篇，则Nmax=10，得出M=2.36，取最大整数为3。所以在该时间段内发表论文在3篇以上研究领域的核心作者总共有2895名，3篇及以上的有182名，占作者总数的6.29%。核心作者所著的文献占总文献的28.38%，说明在此领域核心作者群尚未形成，见表2。

表2 发表论文的作者分布情况

2.3 作者单位分布情况分析

我国医疗保险研究作者群体集中在高校和医疗保险管理和研究机构，其中武汉大学和华中科技大学发文量最多，分别达到37篇、35篇。发文量靠前的几所大学都是综合性大学，这些高校科研氛围浓厚、环境良好、信息资源丰富、各领域的人才密集，适宜进行科学研究，详见表 2。医疗保险是一门交叉性的学科，这些学校可以发挥多学科交叉的优势，进行合作、互补，更容易出成果。高校中还有一些是医学类和财经政法类院校，这些院校的专业和研究方向与医疗保险行业有较为紧密的联系，容易找到研究的方向和切入点。医疗保险管理和研究机构可以接触到医疗保险的执行和现实情况，更容易获得医疗保险在实行过程中的第一手数据资料和政策，通过这些可以对当前的医疗保险有较为深刻的认识，这也是他们发文量比较多的原因之一。

2.4 关键词词频统计分析

关键词的分布频次与特征能显示该学科的总体内容特征、研究内容之间的内在联系、学术研究的发展脉络与发展方向、学术研究的重点与热点[5]。

结果显示，除医疗保险外，本研究中频次≥19次的关键词共有18个（表4），这些关键词可揭示本领域的研究重点与热点领域，主要集中在以下几面。

目前我国医疗保险领域侧重于对医疗保险执行过程中所遇到的问题和对策的研究，主要是改革和管理过程中所暴露出来的各种问题，具体表现为医疗服务提供中的道德风险、医疗费用的控制、医保基金的管理、制度的健全和完善、公立医院的改革和管理等，这些都是社会关注的热点和焦点。另一个方面就是对医保群体的关注，有城镇居民和职工，越来越多的关注一些弱势群体，如大学生、农民工、老龄化人口等，以及对社区卫生服务的关注、对当前医保局势的思考及与一些国家的对比，还有就是技术和方法上的改进和应用。总的来说，研究的内容丰富，涉及多个学科和领域，从不同的角度和方向对当前的医疗保险进行了补充和完善。但是对医疗保险的基础性研究和探索亟待加强，我们不仅要关注医疗保险当前的实践过程，更需要不断去探索适合我国国情的新思路和方法，切实解决人民“看病难，看病贵”的问题。

表3 作者单位分布情况

表4 关键词词频统计表

2.5 期刊来源分析

结果显示，有相当一部分文献刊登在医药卫生方针政策与法律法规研究类期刊上，载文量在19篇以上的期刊共有15种。其中《中国卫生经济》载文量最多，高达111篇，是我国医疗保险研究文献的首选期刊，《中国医疗保险》次之，载文79篇。其次是一些经济类、管理类的期刊。在文献计量学中，通常采用布拉德福定律来探讨期刊文献的分布并确定核心期刊。对某一学科而言，将科学期刊按其刊载该学科论文的数量，以递减顺序排列时，都可以划分出对该学科最有贡献的核心区，以及论文数量与之相等的相继的几个区，这时核心区与相继各区的期刊数量成1:a:a2……的关系。1/3的论文刊载在3%的期刊上，这种少数信息密度大载文量多的期刊是学科最为核心的期刊[6]。表5列出的15种期刊基本上提供了1/3（30%）的信息量，可以认为这些刊物是医疗保险研究领域的核心期刊，是医疗保险相关情报信息的重要来源，也是从事科研、教学研究的重要工具。

表5 核心期刊分布情况

2.6 基金资助情况分析

科学研究需要经费的支持，国家、行业、地方、私人设立的科学基金是科研经费的主要来源[7]。课题研究内容通常代表着所在学科领域的新动向、新趋势，引领着学科的发展。本研究涉及到基金和项目资助的有 227篇文献，占文献总数的 11.8%，这个比率相对较高，这也反应了本研究采用的检索策略是能较好地检出高质量的文献。涉及到的基金和项目比较多，有许多的文献是多个项目和基金联合资助，也有一部分是一个基金资助产生的几篇文献。总的来说，医疗保险的相关课题资助范围比较广、基金项目多，可见国家对此的重视。基金资助不平衡的问题比较严重，应努力拓展渠道，加强对基金的管理。

表6 发表论文的基金资助情况

3 结论

近年来，随着我国医疗保险事业的发展，国家出台了一系列的有关医疗保险的政策、法律等，极大地促进了我国医疗保险相关研究的发展，文献量不断增加，并且逐渐呈现健康、稳定的发展态势。

3.1 从论文作者来看

还没有形成一定量的核心作者群，我国在该领域的作者存在发文量较少、深入性及连续的研究较少等问题。应该加大鼓励和投入力度，以调动作者的积极性，为我国的医疗保险事业提供强有力的人才支撑。

3.2 从作者单位分布情况来看

高校和医疗保险的管理和研究机构发文量最多，高校具备优良的人才优势和学术氛围，特别是一些综合性的、医学性的院校，更容易发挥学科交叉的优势，从不同的方向对医疗保险展开研究。医疗保险的研究和管理机构更容易接触到该领域最新的大量信息以及更为丰富的实践经验，为他们发现问题、提出问题、解决问题提供了有利条件。

3.3 从论文研究内容来看

研究内容和范围都比较广泛，主要集中于对现有医疗保险所暴露出来的对策和问题的研究，这对我们解决当前的问题有很大的帮助。但缺乏基础性的、深入的研究和探索，我们需要加强基础性的研究和探索，以加强对未来风险的抵御能力。

3.4 从期刊来源来看

载文期刊多为医药卫生方针政策与法律法规研究类期刊，其中《中国卫生经济》和《中国卫生事业管理》是《中文核心期刊要目总览（2012年版）》收录期刊，论文质量相对较高。

3.5 从基金资助情况来看

[1]李风琴,周 新.国外医疗保险与我国医疗保险制度改革初探[J].中国农村卫生事业管理,2005,25(5):45-46.

[2]邱均平.文献计量学[M]北京:科学技术文献出版社,1988.

[3]潘锦棠.中华人民共和国社会保险法的创新与重要意义[J].社会科学,2011,(11):11-13.

[4]周晓彬,滕洪松,鲁晓晴,等.2004-2006年《中华精神科杂志》载文计量分析[J].预防医学情报杂志,2008,24(6):452-456.

[5]王 涓.2000-2007年国际情报学研究重点分析[J].情报杂志,2009,28(3):50-53,124.

[6]郭 华.图书馆外文期刊引进评价体系研究[J].图书馆情报工作,2010,(1):134-135.

[7]梁立明.科学计量学与信息计量学的发展:中国大陆与台湾地区比较研究[J].图书情报工作,2009,56(18):5-12.