巍山县1995-2012年艾滋病疫情分析

徐 智

（云南省大理州巍山县疾病预防控制中心，云南 巍山 672400）

巍山县受毒品危害严重，1995年报告首例HIV感染者，1996年对本地注射吸毒人群监测中检出HIV感染者33人；2004年高危人群大筛查，在暗娼中检出HIV感染者和首例母婴传播感染者，2010年报告首例男男同性感染者。截至2012年12月累计报告HIV感染者/AIDS病人701例，其中艾滋病病人 264 例；报告死亡180例，其中艾滋病病人死亡114 例。2012年新报告HIV感染者/AIDS病人82例，占全部报告数的11.68%，疫情呈上升趋势。为掌握艾滋病疫情特点，现将巍山县 1995-2012年艾滋病疫情分析如下。

1 材料和方法

1.1 数据来源

1.1.1 监测对象

1995-2003年来源于县戒毒所内吸毒人员；2004-2011年监测对象为县辖区内吸毒人员、暗娼、孕产妇、新婚人群、VCT门诊；2012年监测对象进一步扩展到全县医疗机构住院病人。

1.1.2 数据分析

所有监测数据均从《艾滋病综合防治信息系统》“历史卡片下载”中导出资料，筛选整理后用Excel建立数据库统计分析。

1.2 方法

采用描述流行病学对巍山县1995-2012年艾滋病疫情报告资料进行分析。

2 结果

2.1 时间分布

巍山县1995-2003年间，仅对戒毒所内吸毒人员进行HIV感染情况匿名监测，累计检出HIV感染者/AIDS病人107人，至2012年已达701人，十年间增加了594人。十年间检出的HIV感染者/AIDS病人每年均有增加，但增长速度已逐年下降，从2004年的71.96%下降至2011年的9.36%。2012年全县医疗卫生系统推行医务人员主动提供艾滋病检测咨询（PITC）工作，HIV检出率大幅提升，增长速度回升至13.24%。各年度艾滋病疫情动态数见表1。

2.2 地区分布

701例HIV感染者/AIDS病人中，本县常驻人口505例,占报告数的72.04%,占当地总人口数的1.63‰；本省其它县区169例，占24.11%；其它省11例，占1.57%；不详16例，占2.28%。县辖10个乡镇均有发病，曾受毒品危害较为严重的永建镇、大仓镇及位于公路沿线的庙街镇和县城所在地南诏镇HIV感染者/AIDS病人较为集中，辖区内山区乡HIV感染者/AIDS病人报告较少，各乡（镇）病例分布情况见表2。

2.3 人群分布

2.3.1 性别年龄分布

701例HIV感染者/AIDS病人中，男性487例，女性214例，男女构成比为2.28:1；以20～45岁青壮年为主要感染人群，占82.74%。年龄和性别分布见表3。

表1 巍山县历年艾滋病疫情分布情况

表2 巍山县HIV感染者/AIDS病人地区分布表 人

表3 巍山县1995-2012年HIV感染者/AIDS病人年龄性别统计表

2.3.2 职业和民族分布

巍山县 HIV感染者/AIDS病人中，农民 517例（73.75%）；家政家务及待业人员77例（10.98%）。汉族438例（62.48%）；回族 173例（24.68%）；彝族 73例（10.41%）；其他民族17例（2.43%）。

2.4 传播途径构成比

累计报告的701例HIV感染者/AIDS病人以吸毒感染为主，占 52.78%（370/701）；其次为性传播，占42.94%(301/701),性传播呈逐年上升趋势（见表4）。

表4 巍山县1995-2012年HIV感染者/AIDS病人传播途径构成情况

2.5 主要传播途径性别构成比较

370例因吸毒感染的HIV感染者/AIDS病人中，男性占95.95%（355/370）；301例因性接触感染的HIV感染者/AIDS病人中，女性占62.13%（187/301），女性因性接触感染HIV所占比例显著高于吸毒感染（P＜0.001），见表5。

表5 巍山县HIV感染者/AIDS病人主要传播途径性别构成情况

3 讨论

巍山县艾滋病主要传播途径为静脉吸毒和性接触传播。疫情波及全县所有乡镇，主要集中分布在坝区公路沿线曾经受毒品危害较为严重的集镇和县城所在地。20～45岁青壮年农民和城镇待业居民是主要感染对象，以男性感染者居多，感染者中退休人员和70岁以上男性占一定比例，性传播途径中存在着男男性接触者。

巍山县艾滋病疫情的流行特点与全国一致，早期的既往吸毒人群感染比例逐年下降，经性途径感染的比例逐年增加[1]。

传播途径性别构成分析表明，女性感染者逐年增加，流动女性（暗娼）由于社会性别的歧视和生理特点，对艾滋病具有较高的易感性[2]。女性性工作者在 HIV由吸毒人群向一般人群传播过程中起到桥梁作用[3]，巍山县艾滋病疫情防制将面临更为严峻的考验。

高危人群大筛查、VCT、哨点监测、新婚人群HIV检测及 PITC等艾滋病防治策略的推行发现了大量的感染者。我国自1995年进入艾滋病流行的快速增长期，按艾滋病自然进程，近1～2年将会出现艾滋病的发病高峰和死亡高峰[4]，在防治工作中有必要加强落实PITC工作，提高感染者发现力度。

针对巍山县艾滋病防制的严峻形势，要加强对高危人群的行为干预，加大感染者管理治疗力度，积极开展健康教育宣传，减少社会歧视，进一步落实好艾滋病防制“四免一关怀”政策，遏制艾滋病疫情的流行和传播。

[1]李明奎,王万海,张晓燕.我国艾滋病感染者管理的实践与思考[J].中国艾滋病性病,2010,16(1):78-80.

[2]MERLI,HEIN M,De WAARD J,et al.Migration and Gender in China’s HIV/AIDS Epidemic[EB/OL].[2008-12-23]. http://paa2008.princeton.edu/download.aspx?submissionId=80459.

[3]MAUSBACH BT,SEMPLE SJ,Strathdee SA et al.Efficacy of a b-ehavioral intervention for increasing safer sex behavi-ors in HIV-positive MSM methamphetamine users:results f-rom the EDGE study[J].Drug Alcohol Depend,2007,87(2-3):249-257.

[4]董 雪,赵 曦,里天初,等.中国三版艾滋病检测技术工作规范的对比分析[J].中国艾滋病性病,2010,16(6):595-597.