青岛市市南区高血压高危人群生活方式相关危险因素现况调查

于 亮，徐宝龙，叶晓赟，刘永芳，刘 鹏，吴晓雯，刘霞朱，朱吉玮

(青岛市市南区社区卫生服务管理中心，山东 青岛 266071)

青岛为高血压高发地区，近年来呈快速增长趋势，相关调查显示35岁以上人群高血压患病率4年约增长了10%[1、2]。本研究筛查青岛市市南区35岁以上的社区居民高血压高危人群，对筛选出来的高血压高危人群进行危险因素调查分析，旨在为进一步制定社区高血压高危人群干预措施和策略、阻止更多的高血压高危人群发展成高血压提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

对青岛市市南区 35岁以上的社区居民进行高血压高危人群筛查，筛查出的高血压高危人群即为研究对象。

1.2 调查方法

采用多中心抽样调查的方法，分别在青岛市市南区7个公立社区卫生服务中心对35岁以上的辖区居民进行高血压高危人群筛查。由统一培训的调查员对筛查出来的高血压高危人群进行一对一的问卷调查，并进行质量控制。调查内容包括调查人群的基本信息、临床体格测量、实验室检测和生活方式调查。

1.3 高血压高危人群的定义

符合以下四个条件之一者定义为高血压高危人群：①收缩压120～139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg；②超重或肥胖(BMI≥24kg/m2)；③有高血压家族史(一、二级亲属) ；④长期过量饮酒(每日饮白酒≥2两，且每周饮酒在4 次以上)。

1.4 统计学方法

本调查采用Epidata 3.0进行双人录入，采用SPSS 15.0进行统计分析。计量资料计算±s，采用独立样本t检验或方差分析，非正态分布资料采用Wilcoxon秩和检验，计数资料计算率，采用χ2进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别高血压高危人群一般情况比较

本研究共筛查出546名高血压高危人群，并对其进行问卷调查。其中男性194名（35.5%），平均年龄为50.69岁，女性352名（64.5%），平均年龄为50.99岁，男女两性平均年龄没有差别（P=0.742）；男性文化程度高于女性，男性以在职为主，女性以退休为主，有高血压家族史的女性多于男性(P＜0.05)，见表1。

表1 不同性别高血压高危人群一般情况比较 n(%)

2.2 不同性别高血压高危人群体格测量结果

如表2所示，高血压高危人群有65.2%的人超重或肥胖；有77.1%的人处于血压高值状态，有69.8%的人属于腹型肥胖。男性超重或肥胖、血压高值和腹型肥胖比例均高于女性（P＜0.05）。

表2 不同性别高血压高危人群体格测量结果 (±s)

表2 不同性别高血压高危人群体格测量结果 (±s)

注：*血压高值指收缩压/舒张压在120/80 mmHg～140/90 mmHg。

变量 男性(n =194) 女性(n =352) 合计(n =546) t/χ2 P BMI指数 26.03±3.915 25.02±3.374 25.38±3.605 3.155 0.002 BMI≥24 kg/m2/人 88（45.4%）152（43.2%）240（44.0%）8.705 0.013 BMI≥28 kg/m2/人 52（28.6%）64（18.2%）116（21.2%）收缩压/mmHg 126.73±10.23 121.52±10.72 123.37±10.828 5.518 ＜0.001舒张压/mmHg 81.72±6.498 78.11±7.035 79.39±7.058 6.024 ＜0.001*血压高值/人 171（88.1%）250（71.0%）421(77.1%) 20.770 ＜0.001腰围/cm 91.37±9.934 83.26±9.952 86.14±10.668 9.115 ＜0.001腰围男≥85cm,女≥80cm例数 150(77.3%) 231(65.6%) 381(69.8%) 8.111 0.004

2.3 不同性别高血压高危人群生活方式比较

本研究高血压高危人群中吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼、口味偏咸和以荤食为主分别占14.7%、19.4%、53.1%、24.8%和15.8%。其中缺乏体育锻炼比例最高，其次是口味偏咸，这两项是高血压高危人群生活方式主要的危险因素；吸烟、饮酒、口味偏咸和以荤食为主4项危险因素均为男性比例高于女性（P＜0.05）,由此可见，男性生活方式危险因素较女性多且复杂。

表3 不同性别高血压高危人群生活方式比较分析 n(%)

2.4 不同性别高血压高危人群生活方式量化分析

由表4可见，高血压高危人群吸烟年限和饮酒年限均值均超过 20年，每日吸烟量和每周饮酒量分别为14.42支和6两白酒当量；体育锻炼的强度和频度分别为1.24 h和4.98次/周，男性较女性饮食口味重，蔬菜和水果每日进食量少（P＜0.05）。

表4 不同性别高血压高危人群生活方式量化或半量化分析 ±s

表4 不同性别高血压高危人群生活方式量化或半量化分析 ±s

注：①呈偏态分布，用中位数（四位分数间距）表示，采用秩和检验；②白酒当量指将其它种类酒折合成白酒，以利于比较；即白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。

变量 男性 女性 合计 t/Z/χ2 P吸烟/支/天 14.70±7.716 8.00 14.42±7.602 - -吸烟6.00（1.50～14.00）2.253 0.024饮酒吸烟年限/年 23.35±12.615 10.00 23.18±12.624 - -饮酒①/两（周白酒当量②/两）6.65（2.00～14.00）2.25（0.90～6.50）饮酒年限/年 26.21±9.256 21.62±7.719 25.58±9.146 1.684 0.096锻炼时间/（小时/次）1.28±0.965 1.21±0.782 1.24±0.853 1.529 0.128体育锻炼 锻炼频度/（次/周）5.32±3.108 4.78±2.492 4.98±2.742 0.650 0.516吃饭加咸菜频数/人不加 104（53.6%）224（63.8%）328（60.2%）1～2次/周 56（28.9%）78（22.2%）134（24.6%）3～5次/周 22（11.3%）22（6.3%）44（8.1%）8.785 0.032 6-7次/周 12（6.2%）27（7.7%）39（7.2%）食用蔬菜或水果人数≤0.25 kg/d 75（38.7%）100（28.5%）175（32.1%）0.25～0.5 kg/d 107（55.2%）188（53.6%）295（54.1%）＞1 kg/d 12（6.2%）63（17.9%）75（13.8%）16.646 ＜0.001

3 讨论

我国流行病学调查表明,血压高值人群10年后发生高血压的危险是理想血压人群的 2倍多[3]。而青岛市市南区高血压高危人群血压高值占 77.1%，这间接说明若不采取干预措施，10年后，青岛市将有大量的高血压高危人群进一步发展为高血压。因此，制定有针对性的社区高血压高危人群干预措施迫在眉睫。

体重超重或肥胖、腹型肥胖和缺乏体育锻炼是青岛市市南区高血压高危人群最主要的危险因素，并且这三种危险因素是上述所有危险因素中可干预性、可改变性最强的。孙瑞霞等[4]对沿海5 城市的常住30～70岁城市居民调查表明超重、肥胖、腹型肥胖的发生率分别40.9%、16.0%和61.6%。本研究调查高血压高危人群体重超重、肥胖和腹型肥胖发生率比上述全人群研究高，而且明显超过全国平均水平[4]。男性吸烟、饮酒和不健康饮食发生率明显比女性高，尤其是吸烟和饮酒。吸烟和饮酒本身属于不容易改变的不良嗜好，并且男性高血压高危人群平均烟龄和酒龄均超过20年。这说明要对男性高血压高危人群进行吸烟和饮酒的干预，改变这种长期不良生活方式行为，是一件长期而又艰巨的任务。因此对青岛市市南区高血压高危人群的干预，应该从控制体重、加强体育锻炼和低盐饮食方面加强，这样进行干预的效果可能更好。

[1]逄增昌,田小草,鲍国春,等.青岛市35岁以上居民高血压患病危险因素分析[J].中国公共卫生,2009,25(1):1-3.

[2]翟耀明,逄增昌,汪韶洁,等.2002年青岛市部分18岁以上居民高血压、糖尿病、超重、肥胖现患调查[J].预防医学论坛,2007,13(2):97-99.

[3]孙佳艺,赵 冬,王 薇.北京地区 2740人的血压水平 10年(1992～2002)变化情况[J].高血压杂志,2005,13(2):115-119.

[4]王文娟,王克安,李天麟,等.中国成年人肥胖的流行特点研究:超重和肥胖的现患率调查[J].中华流行病学杂志,2001，22(2):129-132.