609名中小学生唾液中IgA、IgG含量及相关因素分析

潘 阳，韩伟青，吴仕利，徐珊珊，杨思嘉，姚宇航，朱颖杰，张世怡，李 波

（1．吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室，吉林长春130021；2．长白山天然矿泉水靖宇水源保护区管理局，吉林白山135200）

609名中小学生唾液中IgA、IgG含量及相关因素分析

潘 阳1，韩伟青1，吴仕利2，徐珊珊1，杨思嘉1，姚宇航1，朱颖杰1，张世怡1，李 波＊

（1．吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室，吉林长春130021；2．长白山天然矿泉水靖宇水源保护区管理局，吉林白山135200）

目的 了解中小学生唾液中免疫物质IgA、IgG含量水平，分析其相关影响因素。方法 采用分层整群抽样的方法于2010年10月－11月在吉林省靖宇、东辽两县随机抽取中小学生为研究对象进行问卷调查并收集唾液，共得有效问卷609张，应用固相夹心法酶联免疫吸附试验（ELISA）测定唾液中IgA、IgG含量，采用Excel 2010、SPSS13．0进行统计分析。结果 研究对象唾液中IgA、IgG平均含量分别为71．44（58．14，94．98）μg／ml、48．12（33．81，72．81）μg／ml；经多因素Logistic回归分析，年龄、家庭人均月收入、龋齿个数及每天锻炼时间等4方面因素与唾液中IgA的含量相关（P＜0．05）；年龄、母亲职业和文化程度、挑食或偏食情况、龋齿个数及每天锻炼时间等6方面因素与唾液中IgG含量相关（P＜0．05）。结论 研究对象唾液中IgA、IgG含量受年龄、母亲职业和文化程度、家庭人均月收入、龋齿个数及每天锻炼时间影响。

中小学生；唾液；IgA；IgG；相关因素

（Chin J Lab Diagn，2014：18：0258）

近年来，IgA和IgG作为反映机体免疫功能的重要指标越来越受到广大医学工作者的关注。机体发生病变时，唾液中免疫球蛋白变化与血清中水平平行，能在一定程度上反应血清中免疫球蛋白水平［1，2］，且唾液采样具有即时采样、安全无创伤以及无传播血液性疾病的危险等优点。本研究选取部分中小学生为研究对象，检测其唾液中IgA和IgG的含量，并分析其影响因素，为促进中小学生免疫系统健康成熟提供科学依据。

1 研究对象与方法

1．1 研究对象

采用分层整群抽样的方法，于2010年10月－11月在吉林省靖宇、东辽两县各随机抽取1所中学和1所小学，每所学校每个年级各随机抽取1个班并对全班同学进行问卷调查和唾液采集，共发放问卷680张，收回661张，有效回收率97．2%，剔除错填、漏填等资料不全者，共获得有效问卷609张，有效率为89．6%。

1．2 研究方法

1．2．1 问卷调查

应用自行设计的调查问卷，采用面对面方式对研究对象进行现场调查，调查内容包括基本信息（性别、年龄、父母职业及文化程度、家庭所在地、家庭经济收入情况等）、生活行为因素（饮食情况、被动吸烟情况、锻炼与睡眠时间等），同时对学生进行龋齿检查。

1．2．2 唾液样本采集

唾液采集前清水漱口，10min后，将全口唾液吐出（非刺激性全唾液），用唾液杯收集后倒至1．5ml离心管内。总量要超过1ml线。收集唾液后30min内，4℃4 000mrp／min离心5min，除去脱落细胞及其他残渣，取上清液1ml，保存于－20℃冰箱中。

1．2．3 实验室检测

采用固相夹心法酶联免疫吸附试验（ELISA）测定唾液中IgA、IgG的含量。分别采用人分泌型免疫球蛋白A（sIgA）和分泌型免疫球蛋白G（sIgG）检测试剂盒（RD／美国）进行检测。

1．3 统计方法

采用Epidata3．0建立数据库，采用Excel 2010、SPSS13．0进行统计分析。计量资料采用中位数（M）和四分位间距（Q）描述集中趋势和离散趋势，计数资料采用率和构成比表示，单因素分析的组间比较采用秩和检验，多因素分析采用多分类Logistic回归方法。将唾液中IgA和IgG含量分别以P25、P50、P75为临界点分为低含量、中低含量、中高含量、高含量4组。各变量赋值见表1。

表1 各研究变量赋值表

1．4 质量控制

调查员经过统一培训，采用统一的调查问卷、调查方法和调查标准；唾液采集时间统一、操作规范；实验室检测严格按照说明书中的操作规程进行，所有检测在两周内完成；数据采用双人双录入制。

2 结果

2．1 研究对象唾液中IgA、IgG平均含量

609名研究对象中，男生301人（49．4%），女生308人（50．6%），男女比1∶1．02；年龄最小6岁，最大16岁，平均年龄10．0±4．0（岁）。研究对象唾液中IgA、IgG平均含量见表2。

2．2 相关因素分析

2．2．1 单因素分析

经单因素分析，唾液中IgA含量与年龄、母亲文化程度、家庭人均月收入、龋齿情况和每天锻炼时间等5个因素有关；唾液中IgG含量与年龄、母亲文化程度、母亲职业、家庭所在地、挑食或偏食情况、龋齿情况和每天锻炼时间等7个因素有关。

表2 研究对象唾液中IgA、IgG含量（μg／ml）分布情况

2．2．2 多因素Logistic回归分析

将单因素分析所得有统计学意义的因素作为自变量引入多分类Logistic回归进行多因素分析。结果表明，年龄、家庭人均月收入、龋齿个数及每天锻炼时间等4方面因素与唾液中IgA的含量相关；年龄、母亲职业和文化程度、挑食或偏食情况、龋齿个数及每天锻炼时间等6方面因素与唾液中IgG含量相关。见表3。

表3 唾液中IgA、IgG含量相关因素的多分类Logistic回归分析

3 讨论

体内IgA、IgG的含量在一定程度上可以反映出机体的健康状态，若其含量过高，会提示机体可能正处于对某种疾病的免疫应答阶段，如某些感染性疾病；若其含量过低则提示机体免疫力低下，易受病毒、细菌或其他外来致病物质的侵害，影响健康。通常对于健康的个体，其免疫物质应维持在一个相对较高的水平，有利于抵御疾病。唾液中IgA、IgG含量个体差异较大且受到多种因素的影响［3－8］，国内外尚无明确标准，采样方法、采样时间以及检测方法的不同也会使所测结果有较大差异。本研究发现唾液中IgA、IgG含量受年龄、母亲文化程度和职业、家庭人均月收入、挑食或偏食情况、龋齿个数及每天锻炼时间等多方面因素影响。

3．1 年龄因素

研究对象唾液中IgA、IgG含量均随年龄的增高呈现下降趋势，此趋势主要体现在6－11岁之间的中小学生，12－13岁组与14岁以上组之间的差异并不明显，有研究发现，唾液IgA水平在4岁之后明显增加并逐渐超过成人水平，但在7岁后再次降低并保持恒定，成年后并不表现明显的年龄效应，这可能是由于7岁之后免疫系统不断成熟，血清型免疫球蛋白在免疫系统中主导地位增强，分泌型免疫球蛋白因生长发育减缓而呈下降趋势［9，10］。

3．2 母亲文化程度及职业

母亲文化程度较低者唾液中IgG含量较母亲文化程度较高者低，母亲职业为干部和教师的，其唾液中IgG含量较母亲职业为其他者低，这可能与因文化程度不同所从事的工作及承担的职业压力不同有一定关系，干部和教师两种职业对学历的要求均比较高，且工作压力较大，没有过多的时间和精力去照顾孩子。

3．3 家庭人均月收入

家庭人均月收入400元以下组唾液中IgA含量比800元以上组高，过高的收入反而使得孩子的免疫水平出现下降的现象，这可能是因为收入水平低的家庭，儿童需承担一部分家务劳动，得到了一定程度的锻炼，因而体质得到增强，免疫功能较好。此外，还可能是与儿童家居住宅类型有关，张志红等人［11］发现，经济条件较好，家居住宅为楼房的儿童IgA水平低于平房儿童，认为可能因为楼房内空气流通不如平房好，室内空气污染较平房重，所以长期接触空气中有毒有害因子导致儿童免疫力下降。

3．4 龋齿情况

龋病对唾液IgA、IgG含量的影响的研究，许多学者的研究结果并不一致，有学者认为高龋人群唾液中IgA浓度显著高于低龋人群或无龋人群［12］，但也有研究认为，患龋者唾液IgA、IgG含量低于无龋者［13］，这可能是由于龋病是在口腔复杂环境中经各种因素综合作用而形成的结果，并非是与某种或某些免疫物质构成的简单联系，唾液中IgA、IgG与龋病的关系目前尚无确切定论，有待进一步研究发现。本次研究发现龋齿个数在1－4个组其唾液中IgA、IgG含量低于龋齿个数在5个以上组，多龋者其唾液中IgA、IgG含量相对较高。

另外，研究还发现，每天锻炼时间在0．5－1．5小时相对于1．5小时以上的中小学生，唾液中IgA、IgG含量较高，提示每天保持适量的运动有助于提高免疫力。

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Analysis of 609 School Students of Salivary IgA and IgG concentration and relevant factors

PAN Yang1，HAN Wei－qing1，WU Shi－li2，et al．
（1．Department of Epidemiology and Biostatistics，School of Public Health，Jilin University，Changchun130021，China；2．Changbai Mountain Natural Mineral Water Source Protection Areas Jingyu Authority）

Objective To find out the salivary IgA and IgG concentration distributed situation in primary and secondary students and analyze the relevant factors．Methods From October to November in 2010，the primary and secondary students in Jingyu County and Dongliao County of Jilin province were surveyed as subjects with questionnaires through stratified cluster，sampling method，and their saliva were collected．609effective questionnaires were recycled．The content of salivary IgA and IgG were determined by ELISA．Excel 2010，SPSS13．0were used for statistical analysis．Results The concentration of salivary IgA and IgG from primary and secondary students were 71．44（58．14，94．98）μg／ml and 48．12（33．81，72．81）μg／ml．Multivariate factor analysis showed that age，per capita income，number of cavities and daily exercise were relevant factors of IgA concentration in saliva；Age，mother＇s education level and occupation，monophagia，number of cavities and daily exercise were relevant factors of IgG concentration．Conclusion The relevant factors of salivary IgA and IgG concentration were age，mother＇s education level and occupation，per capita income，number of cavities and daily exercise．

students；salivary；IgA；IgG；relevant factors

R195．4

A

潘阳（1987－），男，吉林省长白朝鲜族自治县人，在读医学硕士，主要从事慢性病流行病学研究。

2013－01－22）

1007－4287（2014）02－0258－04

＊通讯作者