门诊哺乳期妇女安全用药调查

沈健,周咏梅

(浙江省平湖市第一人民医院药剂科,平湖 314200)

门诊哺乳期妇女安全用药调查

沈健,周咏梅

(浙江省平湖市第一人民医院药剂科,平湖 314200)

目的 了解平湖地区哺乳期妇女安全用药的认知情况,为提高哺乳期妇女安全用药提供参考。方法2013年7月～10月前来医院就诊的哺乳期妇女,以取药时每人分发一张调查问卷的形式进行现场发放现场回收。结果 共发出调查表528份,回收有效调查表518份(98.11%)。85.71%了解或基本了解药物会从乳汁中分泌,76.25%了解或基本了解某些药物可能对哺乳儿产生不良影响,90.15%了解或基本了解孕产及哺乳期用药需特别对待。主动了解哺乳期用药知识314例(60.62%),咨询医生或药师后再进行用药490例(94.59%),用药前认真阅读药品说明书500例(96.53%),经常会与其他人讨论哺乳期用药问题161例(31.08%),遇到用药问题时,首先咨询药师56例(10. 81%),咨询用药问题时认为药师的回答更为满意49例(9.46%),认为医院在哺乳期用药方面的宣传令人满意236例(45.56%)。以干吞、饮料、咖啡、牛奶等不合理方式服药109例(21.04%),过期药品随手扔掉338例(65.25%),生病后不会随意自行用药或就医后遵医嘱487例(94.02%),不会随意服用中成药467例(90.15%),服药后根据用药情况选择继续哺乳425例(82.05%)。用药出现不良反应立即就诊309例(59.65%)。结论 应广泛地开展哺乳期安全用药知识的宣传教育,有针对性进行科学的生育和健康教育宣传,强化药师药学服务理念,提高哺乳期妇女安全用药意识。

用药安全;哺乳期;用药认知度;用药态度

众所周知,母乳是最好的婴儿食品。但是,哺乳期具有特殊的药物排泄途径——经乳汁排泄,大多数药物都能通过被动扩散进入乳汁,这就导致某些药物血药浓度水平下降,而且经乳汁排泄的药物可对新生儿产生毒副反应[1]。因此哺乳期妇女的用药是需要十分注意的。但很多新药上市后都缺乏相应的孕期和哺乳期安全资料或相关安全性教育未引起足够重视[2]。哺乳期妇女是药品不良反应监测的重要对象,其对安全用药的知识、态度和行为可直接影响婴儿的健康[3-4]。为指导哺乳期妇女安全用药,笔者于2013年7月～10月对在我院产科门诊就诊的哺乳期妇女安全用药认知情况进行调查。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2013年7月～10月来我院就诊的哺乳期妇女,以取药时每人分发一张调查问卷的形式进行现场发放,现场回收。

1.2 调查内容 此次调查问卷内容主要分为三部分:第一部分为调查对象的基本信息,包括年龄、文化、分娩方式、职业等;第二部分是哺乳期妇女用药认知;第三部分是哺乳期妇女用药态度。

1.3 数据分析 采用Excel 2003进行数据录入、整理和分析,并且结合调查结果分析原因,探讨解决方法。

2 结果

2.1 基本情况 此次调查共发放问卷528份,剔除无效问卷10份,共回收有效问卷518份,有效回收率98.11%。调查对象基本情况见表1。

2.2 哺乳期妇女用药认知 ①是否了解药物会从乳汁中分泌:了解270例(52.12%);基本了解174例(33.59%),很少了解53例(10.23%),不了解21例(4.05%)。②是否了解某些药物可能对哺乳儿产生不良影响:了解222例(42.86%);基本了解173例(33.40%),很少了解94例(18.15%),不了解29例(5.60%)。③是否了解孕产及哺乳期用药需特别对待:了解277例(53.47%);基本了解190例(36.68%),很少了解32例(6.18%),不了解19例(3.68%)。虽然哺乳期妇女用药认知总的来说情况良好,但是为保障用药安全仍需加强对她们的用药指导。

2.3 哺乳期妇女用药态度 518份问卷中,主动了解哺乳期用药知识314例(60.62%),咨询医生或药师后再进行用药490例(94.59%),用药前认真阅读药品说明书500例(96.53%),经常会与其他人讨论哺乳期用药问题161例(31.08%),遇到用药问题时,首先咨询药师56例(10.81%),咨询用药问题时认为药师的回答更为满意49例(9.46%),认为医院在哺乳期用药方面的宣传令人满意236例(45.56%)。咨询医生或药师后再进行用药和用药前认真阅读药品说明书的哺乳期妇女构成比较高,也表示她们这两方面的用药态度良好。但是会主动向医护人员或者药师了解哺乳期用药知识的人却只占60.62%。很多妇女表示由于药物知识的匮乏或者没有相同情况的人群存在等原因,所以很少会与他人讨论哺乳期的用药问题。

表1 518例患者基本情况

2.4 哺乳期妇女用药行为 以干吞、饮料、咖啡、牛奶等不合理方式服药109例(21.04%);只有五分之一的妇女表示偶尔会有以上不合理方式服药。过期药品随手扔掉338例(65.25%),将药品随意丢弃不仅会给环境带来污染,同时也会给安全用药带来潜在的危机,一些不法分子可能会将人们丢弃的药品集中起来进行二次包装,最后流入市场。绝大多数孕妇知道自己正处于一个特殊时期,随意用药不仅会对自身造成不利,同时也会影响婴儿的健康,所以生病后不会随意自行用药或就医后遵医嘱487例(94.02%)。不会随意服用中成药467例(90.15%)。服药后根据用药情况选择继续哺乳425例(82.05%)。用药出现不良反应立即就诊309例(59.65%),另外有些妇女表示如果只是普通胃肠道反应,她们会等这些反应消失之后再继续服药。。

3 讨论

3.1 加强医院对哺乳期妇女用药的宣传 哺乳期妇女用药不仅关乎到妇女自身的健康,也与婴儿的生命健康密切相关。作为医院应加强对哺乳期妇女及其家人的用药宣传,可以按照药物类别向妇女宣传:如禁用药物包括抗甲状腺药物甲基硫氧嘧啶、抗病毒药金刚烷胺、四环素和强力霉素等;忌用药物包括氨基比林以及含氨基比林的药品、硫酸阿托品,硫酸庆大霉素、硫酸链霉素等;慎用药品包括青霉素族抗生素、左旋多巴、中药炒麦芽、花椒和芒硝等[5]。宣传形式也应多样化,不要一味地采取发放纸质宣传单(册),可以在等候大厅为哺乳期妇女播放健康视频或者在医院走廊内放置展板等,这样不仅增加妇女对这些内容的兴趣,同时也能增加她们的理解及接受度。

3.2 定期举办哺乳期安全用药讲座 定期组织相关专家和药学人员进行哺乳期安全用药免费讲座。除了部分职业是医护人员的哺乳期妇女,其他妇女均是没有接受过专业教育的普通人群,所以要尽量以通俗易懂的语言来为她们讲解药物知识及其他与哺乳期相关的知识。可以由药学人员负责药物不良反应、药物禁忌证及药品适应证等内容的讲座,这样可以增加哺乳期妇女对药学人员的信任度以及满意度。

3.3 加强药师相关培训,提高药学服务质量 定期开展药师关于哺乳期妇女用药的培训,巩固药师对哺乳期妇女药物和临床知识的理解和掌握,提高自身综合素质,特别是加强如何与患者沟通的能力。同时应转变药师的服务理念,从药学服务上给予哺乳期妇女更多的帮助,为患者提供更好的药学服务,可以增设哺乳期妇女安全用药咨询窗,专门为她们解答用药疑问,以提高药师在患者心目中的地位。

[1] 马玉燕,马丽娟,高凌雪.哺乳期药物代谢特点[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(6):462-464.

[2] 黄小萍,范洁,李明珍,等.哺乳期妇女安全用药认知度调查[J].世界临床药物,2011,32(1):4.

[3] 韦润莲,杨玉芳,刘燕芬,等.儿童安全用药认知度调查[J].中国药物警戒,2007,4(3):154-157.

[4] KIMBERLY G L.Lactation and drugs[J].Paediatr Child Health,2007,17(2):68-71.

[5] 张华.哺乳期的妇女忌用哪些药物?[J].肝博士,2010,8 (4):53.

DOI 10.3870/yydb.2014.06.037

R969.3

B

1004-0781(2014)06-0817-02

2013-12-08

2014-03-13

沈健(1971-),男,浙江平湖人,副主任药师,主要从事医院临床药学工作。电话:0573-85301633,E-mail:13806721029@163.com。