新生儿监护病房实施住院总护士岗位培训的效果与评价

刘 颖，魏红艳，卢晓春，诸丽嫦，彭美娇

(珠海市人民医院新生儿病区，广东 珠海 519000)

新生儿监护病房实施住院总护士岗位培训的效果与评价

刘 颖，魏红艳，卢晓春，诸丽嫦，彭美娇

(珠海市人民医院新生儿病区，广东 珠海 519000)

目的评价在新生儿监护病房实施住院总护士岗位培训的方法及其效果。方法我院自2010年1月至2013年1月对11名护士进行住院总护士岗位培训上岗，比较住院总护士上岗前后科室护理质量、患儿家属满意度、护士个人能力以及夜班护士工作压力的情况。结果实施前新生儿监护病房护理质量评分为(88.9±1.3)分，实施后为(96.3±1.9)分；实施前患儿家属满意度评分为(90.1±1.8)分，实施后为(97.6±1.6)分。实施住院总护士岗位后科室护理质量和家属满意度均明显提高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。11名接受住院总护士岗位培训的护士岗前急救技能考核合格4人，合格率为36.36%；人际沟通考核合格3人，合格率为27.27%；处理纠纷考核合格2人，合格率为18.18%；组织协调考核合格2人，合格率为18.18%；综合素质考核合格3人，合格率为27.27%。培训后所有护士均通过个人能力考核，合格率为100%。培训后护士个人能力考核合格率均高于培训前，比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。自实施住院总护士岗位后，对新生儿监护病房36名夜班护士进行工作压力调查，实施前26人自觉工作压力大，占72.22%；实施后6人自觉压力大，占16.67%。实施住院总护士岗位后自觉压力大护士所占比例明显降低，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论新生儿监护病房实施住院总护士岗位培训能明显提高科室护理质量和患儿家属满意度，提升护士个人能力，减轻夜班护士的工作压力，值得推广。

新生儿监护病房；住院总护师；护理质量

住院总医师制度是目前我国医师培训体系中重要的内容，也逐渐成为较为完善的医院制度，通过总住院医师的阶段培养提升青年医师的业务技术水平和管理能力，分担上级医师的工作压力，提高医院的整体服务水平[1]。然而，在护理工作领域，目前尚未形成健全完善的住院总护士制度，而且随着医疗水平的发展和患者对医护服务工作的需求，建立完善的住院总护士制度迫在眉睫[2]。我院新生儿监护病房在2010年1月实施住院总护士岗位培训，实施以来取得了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2013年1月在我院新生儿监护病房对11名护士进行住院总护士岗位培训，所有护士均为女性；年龄22～30岁，平均(25.4±1.1)岁；本科3名，大专8名；护师2人，护士9人。

1.2 住院总护士制度确定和人员遴选 召开新生儿监护病房护士座谈会，听取临床护士对护理工作的意见，论证设立住院总护士岗位和开展培训的必要性，在新生儿监护病房试行开展住院总护士工作，为临床一线护理工作提供支持，提高护理质量，提升护士个人能力。科室参照我院《住院总医师实施管理办法》制定了住院总护士管理制度，遴选住院总护士人员。要求人选为正规护理院校毕业，大专以上学历，取得护士职称资格的临床护理人员；要求人选具备良好的心理素质、相当的人际交往沟通能力和管理能力，专业知识扎实，护理技能熟练，具备奉献精神和饱满的热情[3]。所有入选的护士均同意接受住院总护士岗位培训。

1.3 住院总护士岗位培训

1.3.1 培训课程设置 ①基础护理技术：生命体征监测技术、导尿技术、胃肠减压技术、鼻饲技术、灌肠技术、氧气吸入技术、雾化吸入疗法、血糖监测、口服给药技术、密闭式周围静脉输液技术、密闭式静脉输血技术、静脉留置针技术、静脉血标本的采集技术、静脉注射技术、肌内注射技术、皮内注射技术、皮下注射技术、物理降温法、经鼻/口腔吸痰法、经气管插管/气管切开吸痰法、心电监测技术、输液泵/微量注射泵的使用技术等；②急救护理技术：心肺复苏、呼吸机及简易呼吸器的使用、常见抢救过程的配合；③工作方法和态度培训：包括护士仪容、语言语态、沟通技巧、一般纠纷处理等。

1.3.2 培训周期 所有人选均在科室进行为期两周的培训和考核，考核合格后准予上岗。

1.4 住院总护士岗位安排

1.4.1 工作时间安排 住院总护士轮流上岗，时间为一个月，24 h在科室，22:00后可在科室值班室休息，开机保持随叫随到。

1.4.2 工作职责 ①参与护士长查房，巡查病区患儿护理措施的落实情况，特别是重症患儿；②检查病区护理文书的书写情况；③维护监护病房的环境；④调配科室内医疗器械的使用；⑤参与科室危重患儿抢救工作；⑥负责新入院患儿的接待与处理；⑦负责危重患儿的院外转运；⑧护士长不在时履行护士长业务管理职责。

1.5 实施住院总护士岗位效果评价

1.5.1 护理质量评价 采用我院自行设计的科室护理质量检查表进行住院总护士上岗前后科室护理质量比较。护理质量检查表检查内容包括护理安全、病房管理、基础护理、整体与专科护理、护理文书五个方面，总分为100分。每月进行检查评价，实施住院总护士岗位后共进行30次。

1.5.2 患儿家属满意度调查 采用我院自行设计的患者满意度调查表进行护理工作满意度比较。满意度调查表包括对科室环境、护理服务水平、护理服务态度、护理行业风气等内容，总分为100分。每月进行调查，实施住院总护士岗位后共进行30次。

1.5.3 护士个人能力评价 对护士个人急救、人际沟通、处理纠纷、组织协调、综合素质等方面进行考核，比较培训前后的考核合格率。

1.5.4 夜班护士压力程度 比较设立住院总护士岗位前后夜班护士工作压力的程度，参考《中国护士压力源量表》将“没有和很轻”定为压力小，将“中等”定为压力中等，将“偏重和严重”定为压力大三个等级。共对科室36名夜班护士进行调查。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差()表示，培训前后计量资料比较采用t检验，计数资料以百分比表示，计数资料比较应用Fisher确切概率法检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实施住院总护士岗位前后护理质量和患儿家属满意度评价 自实施住院总护士岗位后共进行30次护理质量评价和家属满意度调查，选取实施前30份调查结果进行比较，实施住院总护士岗位后科室护理质量和家属满意度均明显提高，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 接受住院总护士岗位培训前后护士个人能力考核合格率比较 11名接受住院总护士岗位培训的护士培训后护士急救技能、人际沟通、处理纠纷、组织协调、综合素质等个人能力考核合格率均高于培训前，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 实施住院总护士岗位前后护理质量和患儿家属满意度评价()，分)

表1 实施住院总护士岗位前后护理质量和患儿家属满意度评价()，分)

份数30 30时间培训前培训后t值P值护理质量评分88.9±1.3 96.3±1.9 17.61＜0.05家属满意度评分90.1±1.8 97.6±1.6 17.06＜0.05

表2 实施住院总护士岗位前后护士个人能力考核合格率比较[人(%)]

2.3 实施住院总护士岗位前后夜班护士工作压力情况比较 自实施住院总护士岗位后，对新生儿监护病房36名夜班护士进行工作压力调查，实施住院总护士岗位后自觉压力大护士所占比例明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 实施住院总护士岗位前后夜班护士工作压力情况比较[人(%)]

3 讨论

新生儿监护病房收治的患儿主要是早产儿、低出生体重儿以及其他病重患儿，多伴有窒息、肺炎、青紫、低血糖等合并症[4-5]，多需要专人护理，而且对护理人员的基础能力、责任心、综合处理能力等要求较高，除熟悉一般护理的技能外还需掌握急救技术、心肺复苏、呼吸机等急救设备的正确使用等[6]。此外，新生儿监护病房护士还应具有良好的沟通能力和组织协调能力，能及时有效地与患儿家属进行沟通[7]。

我院新生儿监护病房目前年轻护士占50%以上，大部分工作资历较浅，缺乏实践经验，在遇到突发或危重情况时缺乏及时有效的反应。由于新生儿监护病房的特殊性，患儿家长对孩子的健康关注度较高，对护理水平和服务态度的要求也较高[8]，增加了护理工作的难度。此外，夜间是护理较薄弱的时间，但往往也是容易出现紧急情况的时间。夜班护士的责任和工作量更大，工作压力也相应增加。而且一般夜班护士较少，繁重的工作量使护理工作风险增加，给科室安全带来隐患[9]。设立住院总护士岗位后，总住院护士可随时参加危重患儿的抢救，提升自身的急救能力，提升科室整体护理质量。住院总护士24 h不间断轮流工作时间，可随时解决较为复杂的问题。提高患儿家属对护理工作的满意度，体现“一切为患者服务”的人文精神。住院总护士岗位对护士人选的要求较高，而且工作的经验也使住院总护士本人的个人综合素质得到提高，其管理能力、处事方式也在任职期间得到提升。住院总护士夜间增加了护理力量，可协助夜班护士处理各种事件，减轻夜班护士的工作压力，减少安全隐患，保证夜间护理质量。本研究结果显示，自实施住院总护士岗位后，对新生儿监护病房36名夜班护士进行工作压力调查，实施住院总护士岗位后自觉压力大护士所占比例明显降低；科室护理质量评分也明显高于实施前；家属满意度评分也明显高于实施前；11名接受住院总护士岗位培训的护士培训后护士急救技能、人际沟通、处理纠纷、组织协调、综合素质等个人能力考核均合格，合格率均高于培训前。

综上所述，新生儿监护病房实施住院总护士岗位培训能明显提高科室护理质量和患儿家属满意度，提升护士个人能力，减轻夜班护士的工作压力，值得推广。

[1]罗小楠,林 伟,鲍向红,等.加强总住院医师培养造就高质量临床医师[J].中国卫生质量管理,2013,20(3):37-39.

[2]陈翠萍,陈静娟,吴文娟,等.住院总护士岗位设置的实践与效果[J].中国医院管理,2010,2(343):35-37.

[3]杨 慧,宁 宁,朱 红,等.设立住院总护士的可行性研究[J].护理学报,2011,(1):12-15.

[4]许清华,林惠香,邓云珍.新生儿监护病房不安全因素分析及防范对策[J].中国伤残医学,2012,20(10):137-138.

[5]Van Kaam AH,Rimensberger PC,Borensztajn D,et al.Ventilation practices in the neonatal intensive care unit:a cross-sectional study [J].The Journal of Pediatrics,2010,157(5):767-771.

[6]商明霞,雷 娜,董建英.优质护理服务在新生儿监护病房中的应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(26):3167-3167.

[7]陈 俊,田鸾英,易烈致,等.新生儿监护病房应用多媒体辅助医患沟通和健康宣教的探讨[J].广东医学,2011,32(16):2221-2223.

[8]尹志勤,吴艳华,李一美.新生儿重症监护病房患儿母亲的护理需求调查及影响因素分析[J].护理与康复,2010,9(10):842-844.

[9]陈亚梅,任建风,方 琳.住院总护士全程培养与夜间岗位设置的成效[J].解放军护理杂志,2012,29(14):63-66.

Training effect and evaluation of the chief resident nurse in the neonatal intensive care unit.

LIU Ying,WEI Hong-yan,LU Xiao-chun,ZHU Li-chang,PENG Mei-jiao.
Department of Neonatology,People's Hospital of Zhuhai City,Zhuhai 519000,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo analyze the training effect and methods of the chief resident nurse in the neonatal intensive care unit.MethodsFrom January 2010 to January 2013,11 nurses in the neonatal intensive care unit started to work after the chief resident nurse training,then the nursing quality,the family satisfaction,the nurses individual ability and the night-shift nurses work pressure before and after work were compared.ResultsBefore the chief resident nurse training,the nursing quality score of the neonatal intensive care unit was(88.9±1.3),and that after training was (96.3±1.9);The family satisfaction score before implementation was(90.1±1.8),and that after training was(97.6±1.6). The nursing quality and family satisfaction after the chief resident nurse training were significantly higher than that before training,(P＜0.05).Before training,in the 11 nurses,4(36.36%)were qualified for first aid skill examination,3 (27.27%)were qualified for interpersonal communication inspection,2(18.18%)were qualified for handling disputes examination,2(18.18%)were qualified for organizing and coordinating ability examination,and 3(27.27%)were qualified for comprehensive quality examination.After training,all the nurses passed the personal ability examination, with the qualified rate of 100%.The pass rate of individual ability examination after training were significantly higher than that before training(P＜0.05).Thirty-six night-shift nurses were investigated for work-related stress,which indicates that 26 nurses(72.22%)had consciously working pressure before the implementation of the chief resident nurse, and only 6(16.67%)showed consciously working pressure after the implementation.The difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The chief resident nurse training in the neonatal intensive care unit can obviously improve the nursing quality and family satisfaction,promote the nurse individual ability,and lighten the working pressure of night-shift nurses,which is worthy of promoting.

Neonatal intensive care unit;Chief resident nurse;Nursing quality

R473.72

A

1003—6350（2014）09—1397—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.09.0541

2013-10-09)

刘 颖。E-mail：liuyingdsh@163.com