护理实习生多元文化护理认知现状及其影响因素调查

田 蓓，田党红

（1.上海浦东新区周浦医院心内科，上海 201318；2.同济大学附属东方医院，上海 200120）

·调查研究·

护理实习生多元文化护理认知现状及其影响因素调查

田 蓓1，田党红2

（1.上海浦东新区周浦医院心内科，上海 201318；2.同济大学附属东方医院，上海 200120）

目的了解护理实习生对多元文化护理的认知状况及影响因素，为多元文化护理教育培训和促进护患沟通提供依据。方法以Bernal和Froman针对护理人员的文化效能量表为基础，自行设计调查问卷，对某三级医院120名护理实习生进行横断面调查。结果(1)护理实习生多元文化护理总体得分为(34.22±9.65)分，处于中下水平。三个维度中，“文化概念与理论知识”得分为(12.61±4.25)分，“风俗习惯与宗教信仰”得分为(12.61±4.25)分，“语言沟通与临床应用”得分为(11.32±3.45)分。(2)多元文化认知总体合格率仅12.5%(其中优秀率为0%,良好率为2.5%，及格率10%)。(3)影响因素分析：①接受过相关多元文化护理相关课程学习或临床教学的实习护士组，相比于未接受过相应课程组，前者的合格率(31.16%)高于后者(0%)，其差异有统计学意义(χ2=36.821，P＜0.01)。②不同学习时间组，其合格率的差异也具有统计学意义(χ2=28.298，P＜0.01)，且随着学习时间不断积累，实习护士合格率不断增加。③不同文化程度的组别，其合格率的差异也具有统计学意义(χ2=9.168，P＜0.05)，且随着实习护士学历提升，其合格率也不断增加。④实习护士沟通能力不同的组别，其合格率的差异也具有统计学意义(χ2=37.163，P＜0.01)，且随着实习护士沟通能力的提升，其合格率也不断增加。结论护理实习生多元文化护理的认知水平和应用能力亟待提高，必须采取果断措施加强教育培训与教学管理，增加学习时间，加强实践应用。

护理实习生；多元文化；护理；影响因素

多元文化护理理论是由20世纪60年代美国护理专家Leininger首先提出的，它是在新医学模式下产生的一种高层次护理。多元文化护理是根据患者对健康、疾病、治疗、护理、保健、照顾等认识和需求差异性以及社会文化多样性，将多种文化渗透到护理过程中，从而满足患者身心及社会精神文化需求的高层次护理[1]。随着文化交流无国界和人口流动日趋广泛，经济全球化和文化多元化成为当今世界发展的基本特征，患者来自不同地区、不同民族、甚至来自世界不同的国家，由于患者有着不同的社会文化背景，对护理服务的需求也会有所不同。医学模式已要求从单纯的生物医学模式逐渐向生物-心理-社会医学模式转变，要求护士应更多地关注人的文化因素，站在多元文化角度为患者采取相应的护理措施。多元文化护理是社会发展的必然趋势，而护生作为即将进入临床的新鲜血液和后备力量，了解他们对多元文化护理的认知状况和及其影响因素，可以为今后积极采取措施提高护士的多元文化护理水平、营造融洽的护患关系奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年6月至2010年12月，采用便利抽样，共纳入120名在某三级医院实习的护生。纳入者均为女性；平均年龄(21.66±2.51)岁；中专学历24人，大专学历56人，本科学历40人；75人来自上海，45人来自外地；纳入者均为汉族。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 以Bernal和Froman针对护理人员的文化效能量表为基础，结合文献[2-6]，自行设计调查问卷。卷一为基本情况，包括姓名、年龄、性别，籍贯，受访者文化程度，是否曾接受相关课程学习或临床带教，累计用于多元文化护理的学习时间；受试者能否熟练使用语言与患者沟通(方言、英语等)。卷二为问卷测评，包括“文化概念与理论知识”、“风俗习惯与宗教信仰”和“语言沟通与临床应用”三个维度，每个维度15题，回答包括“清楚/比较清楚/不清楚”或“能/勉强/不能”，依次对应2、1、0分，每个维度30分，总分共计90分。总分及各维度得分的优秀、良好、及格分别按0.90、0.75、0.60权重计分。得分越高，说明实习护生多元文化护理的认知水平和应用能力越高。该问卷表面效度经5名护理教育及管理专家审阅通过；预实验12人，测得问卷重测信度为0.89，内部一致性信度Cronbach's a为0.84。

1.2.2 调查方法 采取自愿参加方式进行问卷调查。研究场所选取在午间护理后比较空闲时间段，在小型会议室或休息区，氛围轻松。调查问卷采用现场发放和现场回收，每批次12人，每次时间为40 min。共计发放120份，回收有效问卷120份，问卷有效回收率为100%。

1.3 统计学方法 应用SPSS19.0软件包进行统计分析。计量资料用均数±标准差()表示，计数资料以百分率表示，四格表资料或行x列表资料均采用χ2检验比较多组间率的差异。检验水准α设定为0.05。

2 结 果

2.1 护理实习生多元文化护理认知状况与应用能力的评测结果 护理实习生多元文化认知总体得分为(34.22±9.65)分，相比于总分90分，处于较低水平，三维度中，“文化概念与理论知识”得分最高，“风俗习惯与宗教信仰”得分最低。总体合格率为12.5%，其中优秀率仅为0%，见表1。

2.2 不同组别的实习护士对多元文化护理认知和应用能力的合格情况 表2结果显示：(1)接受相关课程或教学的实习护士组相比于未接受过相应课程组，显然前者的合格人数高于后者。(2)不同学习时间组随着学习时间不断积累，实习护士合格率不断增加。(3)不同文化程度的组别随着实习护士学历提升，其合格率也不断增加。(4)实习护士沟通能力不同的组别其合格率也不相同，随着实习护士沟通能力的提升其合格率也不断增加。

表1 护理实习生对多元文化护理认知与应用能力的总体状况[名(%)]

表2 不同组别的实习护士对多元文化护理认知和应用能力的合格情况比较[名(%)]

3 讨 论

3.1 加强护理实习生文化照顾理论意识 文化照顾是护理的本质和中心思想之一，提供文化照顾的前提是护士对多元文化护理应具有扎实的理论基础和良好的应用能力。护理实习生应懂得考虑患者文化因素，准确判断患者语言真正含义，以便为患者提供恰当服务。但此次研究显示，护生多元文化护理测评总体得分为(34.22±9.65)分，相比于总分90分处于较低水平，总体合格率为12.5%，优秀率仅为0，实习护士多元文化护理知识亟待提高。三个维度中，“风俗习惯与宗教信仰”得分最低，不同国家和民族的风俗禁忌、饮食习惯、宗教信仰、社交礼仪往往涉及到对一个国家和民族文化、宗教和习俗的尊重，即使是相同的语言，在不同文化背景下也可能导致不同注释。而这部分内容往往使得护士遭遇意想不到的挫折。多元文化护理要求护士尊重不同国家和民族的风俗礼仪。护士不了解患者的禁忌而触犯后可能会使患者满意度下降，甚至引起护患纠纷。因此加强护士文化照顾意识势在必行。

3.2 加强护理实习生多元文化照顾实践能力 调查结果显示“语言沟通与临床应用”合格率仅为30%，护生的教育水平和语言沟通能力，尤其是英语能力，是影响多元文化护理掌握的另一重要因素。调查显示，护生的英语能力和教育水平呈显著相关，本科护生的语言沟通能力要显著高于中专和大专护生。这可能与卫校护理教育注重“技能型”培养而相对忽视理论有关。语言是文化的载体，有效的语言交流有助于了解患者身心状况，向患者提供正确信息，指导其下一步治疗和护理，是实施多元文化护理服务的重要手段，是保证医护人员与患者正确传达信息的重要工具[7-9]。双语教学是解决语言教育问题的重要手段，它能给学生提供相应文化的感性认识，使学生融入其他文化，增加多元文化认同感。此外，理论结合实际的教学模式，如：情景剧、角色扮演等，可以使学生体会不同文化背景下患者的需求和心理，提高学习热情，增强多元文化护理的应用能力。

3.3 护理实习生多元文化照顾的影响因素 调查结果显示70%的实习护士未参加过多元文化相关课程或临床培训，结合彭幼清、朴玉粉等[4，7]研究认为目前实习护士缺乏多元文化护理系统理论知识培训，对文化照顾、文化强迫等基本概念不清，虽然对一些最基本、最浅显的风俗禁忌、饮食习惯、宗教信仰、社交礼仪等有所了解，但不具备系统化、理论化的掌握和应用，对多元文化护理教育的重视不足是其中重要原因。由于多元文化护理课程属非考试课目，学习时间50～100 h的护士仅3人(2.5%)，可见护士累计学习时间不足，临床带教意识不强，均导致护生对多元文化护理的认知缺乏，由于多元文化护理引入国内时间较晚，在临床上仍未被广泛应用，学校教育缺失，目前只有部分学校对护士开设了多元文化护理选修课程，导致多数临床护士对多元文化的内涵和意义理解缺失。相信随着该理论重要性的日益凸显，多元文化护理必将成为护生的必修课程，并随之深入临床，得到大力发展[10-11]。

总之，现阶段护生多元文化护理的认知水平和应用能力亟待提高，“课程开设和临床带教意识”、“累计学习时间”、“教育背景”、“语言沟通能力”是影响护生认知水平和应用能力的四个重要因素，必须采取果断措施加强教育培训与教学管理，增加学习时间，提高应用能力。

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[3]林兆霞,杨 辉.护士多元文化护理中文化敏感性状况调查[J].护理研究,2008,22(19):1718-1719.

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[9]朴玉粉,张洪君,骆金铠,等.多元文化护理模式在临床实践中的应用[J].中国护理管理,2008,8(10):29-31.

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Survey of awareness status of multiculturalism in intern nurses and its influencing factors

TIAN Bei1,TIAN Dang-hong2.
1.Zhou Pu Hospital of Shanghai Pudong New Area,Shanghai 201318,CHINA;2.East Hospital Affiliated to Tongji University,Shanghai 200120,CHINA

ObjectiveTo explore the cognitiong level of multi-culture in intern nurses and its influencing factors,so as to provide a basis for multi-culture nursing education and promote the ability of communication with patients in intern nurses.MethodsBasing on the Bernal and Froman's culture scale,multi-culture nursing questionnaire was designed to investigate120 intern nurses in a tertiary hospital.Results(1)The overall score of multicultural nursing was(34.22±9.65),which was under the middle level.In three dimensions,"cultural concept and theory of knowledge"scored(12.61±4.25),"custom and religious belief"scored(12.61±4.25),and"language communication and clinical application”scored(11.32±3.45).(2)The pass rate of assessment was only 12.5%,and the distinguished ratio was 0%.(3)The influenced factors analysis showed that,compared to the group without training,the group received related multi-cultural nursing courses or clinical teaching had a significantly higher pass rate(31.16%vs 0%).And there was a statistical difference in the pass rates between the groups with different learning time(χ2=36.821,P＜0.01). Meanwhile,with the accumulating of learning time,the pass rate increased.There was a statistical difference in the pass rates between the groups with different degrees(χ2=36.821,P＜0.01).Meanwhile,with higher degree,the pass rate also increased.The groups with different communication skills had significant difference in the pass rates(χ2=36.821, P＜0.01).Meanwhile,with better communication skills,the pass rate increased.Conclusion The cognitive level of multi-culture nursing in the intern nurses need to be improved with more effective education and management,including increasing studying time and practice.

Intern Nurse;Multiculture;Nursing;Influencing Factor

R195

D

1003—6350(2014)09—1378—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.09.0532.

2014-01-18)

周浦医院项目资助(编号：ZP-xm-2012B-1)

田 蓓。Email：pantt0308@sina.com