中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床研究

陈雁秋 林 清 陈 洁 黄景彬 容景瑜

广东省佛山市顺德区中医院，广东佛山 528333

中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床研究

陈雁秋 林 清 陈 洁 黄景彬 容景瑜

广东省佛山市顺德区中医院，广东佛山 528333

目的 探讨中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床效果。 方法 选取本院2010年11月～2012年12月诊治的中低位直肠癌患者66例，随机分为两组，术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为对照组，术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为观察组，比较两组患者治疗前后的肿瘤分期情况、手术切除率、保肛率、骨髓抑制及直肠反应分级情况。 结果 治疗后，两组患者肿瘤分期均明显改善；观察组肿瘤分期明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的手术切除率、保肛率、骨髓抑制分级和直肠反应分级比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗是治疗中低位直肠癌的有效方法，可明显改善患者的预后。

中低位直肠癌；超分割放疗；mFOLFOX6方案；化疗

中低位直肠癌是临床消化内科常见的一种恶性肿瘤疾病，多发于机体腹膜折返以下的直肠部位，致病原因可为遗传因素、直肠慢性炎症、饮食和致癌物质等，对患者的预后较差[1-3]。为了探讨中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床效果，本院选取66例中低位直肠癌患者随机分为两组行不同的治疗方案进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年11月～2012年12月诊治的中低位直肠癌患者66例，年龄为32～64岁，平均（51.7± 10.2）岁；男性41例，女性25例；所有患者均符合中低位直肠癌的临床诊断标准，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病的患者；将其随机分为两组，采用术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为对照组，采用术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为观察组。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采用术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗。超分割放疗：上界是L5下缘，下界是肛门下缘，两侧界是真骨盆外2 cm，参数设定（DT为30 Gy/10次/5 d，3 Gy/次，2次/d），放疗间隔时间＞6 h；mFOLFOX6方案全身化疗：第1天静脉滴注奥沙利铂85 mg/m2、亚叶酸钙400 mg/m2，用时2 h，氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注后改为氟尿嘧啶2.4 g/m2，持续静脉滴注46 h，疗程2周。

对照组患者采用术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗。常规分割放疗的参数设定（DT 为40 Gy/20次/4周，2 Gy/次，1次/d，5次/周）；mFOLFOX6方案全身化疗同观察组。

1.3 评定标准

中低位直肠癌患者的肿瘤分期（T0、T1、T2、T3）、骨髓抑制分级（＜Ⅱ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）、直肠反应分级（＜Ⅱ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）均采用王忠瑜等[4]的评定标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肿瘤分期的比较

治疗后，两组患者肿瘤分期均明显改善；观察组患者肿瘤分期明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后肿瘤分期的比较[n（%）]

2.2 两组患者手术切除率和保肛率的比较

两组患者均行手术切除，手术切除率均为100%，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组行保肛术25例，保肛率为75.8%（25/33）；观察组患者行保肛术27例，保肛率为81.8%（27/33），差异无统计学意义（χ2=0.363，P=0.547）。

2.3 两组患者骨髓抑制和直肠反应分级的比较

两组患者骨髓抑制分级、直肠反应分级比较差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组患者骨髓抑制和直肠反应分级的比较[n（%）]

3 讨论

中低位直肠癌是临床的常见病症之一，具有较高的发病率和致死率。手术治疗是中低位直肠癌的首选治疗方案，配合有效的放疗和化疗可明显改善患者的预后，进一步控制病情发展，具有重要意义[5-6]。术前放化疗可更多保留患者的神经，保护泌尿系统的功能，提高患者的生活质量。术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗是临床用于治疗中低位直肠癌的一种新方案，可杀灭患者远处未被发现的微小转移灶，提高靶区的剂量治疗效果，而不会损伤周围正常组织，可明显缩短患者的治疗时间[7-8]。

本次研究表明，治疗后，两组患者肿瘤分期均明显改善，说明术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗、术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗均是治疗中低位直肠癌的有效方法，可明显改善患者的临床症状，从而改善患者预后；观察组患者肿瘤分期明显好于对照组，说明术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的治疗效果更佳；观察组患者手术切除率、保肛率、骨髓抑制分级和直肠反应分级比较差异无统计学意义。

综上所述，术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗是治疗中低位直肠癌的有效方法，可明显改善患者的预后。

[1]张卫国，沈海龙，那将超，等.腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌35例报告[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（6）：439-441.

[2]朱军，丁健华，汤海燕，等.腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床对照研究[J].中国普外基础与临床杂志，2012，19（6）：636-641.

[3]秦博，李卫东.TME联合吻合器治疗中低位直肠癌的疗效评价[J].广西医学，2011，33（2）：220-222.

[4]王忠瑜，范立，陈明晓，等.中低位直肠癌术前超分割放疗联合FOLFIRI方案全身化疗的临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（2）：55-57.

[5]周菊梅，朱苏雨，金和坤，等.中低位直肠癌术前与术后同步放化疗的疗效比较[J].湖南师范大学学报·医学版，2012，9（3）：78-80，92.

[6]侯林.中低位直肠癌新辅助放化疗后开腹手术和腹腔镜手术短期疗效比较：开放性随机对照试验[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（6）：614.

[7]李秀翠，姜维美.mFOLFOX6方案治疗28例进展期胃癌的临床研究[J].安徽医药，2012，16（1）：102-103.

[8]张雯，李敏，张建华.mFOLFOX-6方案联合贞芪扶正胶囊治疗转移性结直肠癌[J].现代肿瘤医学，2012，20（6）：1234-1236.

Clinical research of preoperative hyperfractionated radiotherapy and mFOLFOX6 scheme chemotherapy in the treatment of mid-low rectal cancer

CHEN Yan-qiu LIN Qing CHEN Jie HUANG Jing-bin RONG Jing-yu
Shunde District Hospital of Traditional Chinese Medicine of Foshan City in Guangdong Province,Foshan 528333,China

ObjectiveTo investigate clinical effect of preoperative hyperfractionated radiotherapy and mFOLFOX6 scheme chemotherapy in the treatment of mid-low rectal cancer.Methods66 patients with mid-low rectal cancer were selected in our hospital from November 2010 to December 2012 were randomly divided into two groups.33 patients were treated with routine preoperative radiotherapy and mFOLFOX6 scheme chemotherapy as control group.33 patients were treated with preoperative hyperfractionated radiotherapy and mFOLFOX6 scheme chemotherapy as observation group.Tumor staging,operation excision rate,anal preservation rate,bone marrow suppression and rectal reaction classification in two groups before and after treatment were compared.ResultsAfter treatment,tumor staging of two groups was significantly improved,tumor staging of observation group was significantly better than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).Operation excision rate,anal preservation rate,bone marrow suppression and rectal reaction classification in two groups were compared,with no statistical difference(P＞0.05).ConclusionPreoperative hyperfractionated radiotherapy and mFOLFOX6 scheme chemotherapy is effective method in the treatment of mid-low rectal cancer, which can significantly improve prognosis.

Mid-low rectal cancer;Hyperfractionated radiotherapy;mFOLFOX6 scheme;Chemotherapy

R735.3+7

A

1674-4721（2014）01（a）-0030-02

2013-07-23本文编辑：李亚聪）