妊娠期甲状腺功能亢进患者血清甲状腺功能结果的分析

张 鹏 凌俊辉 吴育平 蔡斯俏

广东省梅州市人民医院，广东梅州 514031

妊娠期甲状腺功能亢进患者血清甲状腺功能结果的分析

张 鹏 凌俊辉 吴育平 蔡斯俏

广东省梅州市人民医院，广东梅州 514031

目的 分析妊娠期甲状腺功能亢进患者血清甲状腺功能结果，以探讨其临床价值。 方法 43例妊娠期合并甲状腺功能亢进患者为观察组，30例妊娠非甲状腺功能亢进患者为对照组，比较两组不同阶段甲状腺功能结果。 结果 观察组患者各阶段血清TT3、TT4水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；妊娠期前1/3阶段观察组患者TRAb阳性率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；妊娠中后1/3阶段两组TRAb阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；妊娠中1/3阶段观察组FT3、FT4水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；妊娠后1/3阶段观察组FT3、FT4水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 妊娠期甲状腺功能亢进患者血清TT3、TT4水平高表达，妊娠前期TRAb阳性率升高，妊娠后期FT3、FT4水平降低。妊娠期女性应定期进行甲状腺激素检查，尤其是关注TRAb的变化，早发现，早治疗，减少误诊和漏诊等医疗事故的发生。

甲状腺功能亢进；妊娠；临床意义

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是指甲状腺自身病变引起的甲状腺激素分泌增多，引起全身组织器官兴奋性增高、代谢亢进等表现，多见于育龄期女性[1]。本文对43例妊娠期合并甲亢的患者及30例妊娠非甲亢患者的甲状腺功能进行比较研究，以期为妊娠甲亢的诊断提供有效依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2013年1月收治合并甲亢的妊娠患者43例作为观察组，年龄22～35岁，平均（26.9±3.4）岁；妊娠前甲亢患者31例，经治疗妊娠期病情稳定者19例，妊娠期病情未控制者12例，妊娠期初发甲亢患者12例。对照组为同期30例妊娠非甲亢患者，年龄21～39岁，平均（27.9±3.3）岁。两组患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

分别于妊娠的3个时期对入选研究的两组患者进行相关指标检测，标本留取时间点为妊娠期前1/3（第3周：妊娠21 d）、中1/3（第15周：妊娠125 d）及后1/3（第30周：妊娠210 d）。所有患者均在8：00前进行空腹采血，分离血清，检测指标包括总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、超敏促甲状腺素（HS-TSH）和促甲状腺素受体抗体（TRAb）。各项观察指标采用美国雅培公司生产的ARCHITECTi1000全自动化学发光免疫分析仪及其配套检测试剂检测。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇妊娠期前1/3阶段甲状腺功能的比较

妊娠期前1/3阶段观察组孕妇TRAb阳性率明显低于对照组，血清TT3、TT4水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的FT3、FT4、HS-TSH比较差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

2.2 两组孕妇妊娠期中1/3阶段甲状腺功能的比较

妊娠期中1/3阶段观察组孕妇血清TT3、TT4水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的TRAb阳性率、FT3、FT4、HS-TSH比较差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

2.3 两组孕妇妊娠期后1/3阶段甲状腺功能的比较

妊娠期后1/3阶段观察组孕妇血清TT3、TT4水平高于对照组，血清FT3、FT4水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的TRAb阳性率、HS-TSH比较差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表1 两组孕妇妊娠期前1/3阶段甲状腺功能的比较

表2 两组孕妇妊娠期中1/3阶段甲状腺功能的比较

表3 两组孕妇妊娠期后1/3阶段甲状腺功能的比较

3 讨论

近几年，甲亢的临床发生率呈现逐年上升趋势，其中妊娠甲亢患者也呈现激增趋势，据统计，我国妊娠期合并甲亢的发生率为0.11%～0.12%[2]。妊娠期女性由于激素水平改变，尤其是雌激素升高，导致甲状腺激素结合球蛋白水平升高，从而出现TT3、TT4水平升高，但FT3、FT4水平大多正常，妊娠后，部分轻度甲亢患者可能会自然好转。妊娠对甲状腺疾病产生影响时，也会受到甲状腺疾病的影响，如流产、早产、妊娠高血压、心功能不全等危害，也会对胎儿构成威胁，尤其是胎儿的发育生长受到严重干扰，妊娠早期，甲亢产妇母体甲状腺刺激免疫球蛋白可通过胎盘引发胎儿甲亢的发生，导致胎儿生长受限，出现胎儿水肿、畸形、早产、死胎等严重后果[3-4]。由于妊娠期人体激素的特殊性，使甲亢发生具有一定的隐患，所以，早期诊断，对症治疗是避免一系列妊娠期甲亢危险症状发生的关键[5-6]。

本文对妊娠期甲亢患者进行回顾性分析，结果显示观察组各阶段血清TT3、TT4水平始终高于对照组；妊娠期前1/3阶段观察组TRAb阳性率明显低于对照组；妊娠期中后1/3阶段两组TRAb阳性率比较差异无统计学意义，且观察组FT3、FT4水平低于对照组；妊娠期后1/3阶段观察组FT3、FT4水平低于对照组，差异有统计学意义。

目前我国人口基数大，妊娠期甲亢的发生不得不引起广泛关注，但妊娠期代谢状态特殊性导致甲亢的漏诊及误诊时有发生，对母婴健康带来很大威胁[7-8]。妊娠期女性应定期进行甲状腺激素检查，尤其是关注TRAb的变化，早发现，早治疗，减少误诊和漏诊等医疗事故的发生。

[1]闫秀琴.妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床分析[J].山西医药杂志，2011，40（17）：925-926.

[2]马德佳.妊娠期甲状腺功能亢进患者血清甲状腺功能和免疫含量变化及其临床意义[J].海南医学，2012，23（13）：100-101.

[3]黄鑫，李莹莹.妊娠合并甲状腺功能亢进的妊娠结局的临床分析[J].现代预防医学，2011，38（19）：3920-3921.

[4]阮晓翠，周毛婴，张腾飞.甲状腺功能亢进对妊娠结局的影响[J].中国基层医药，2010，17（2）：160-161.

[5]王玉田.甲状腺功能亢进病诊治中的常见问题探讨[J].中国现代药物应用，2013，7（6）：46-47.

[6]何佩，张华丽.孕妇甲状腺过氧化物酶抗体及促甲状腺素检测的临床价值[J].实用医药杂志，2013，30（4）：320-321.

[7]李守霞，要跟东，冯海芹，等.妊娠合并甲状腺功能亢进研究进展[J].现代中西医结合杂志，2013，22（5）：557-559.

[8]韩树恒.妊娠合并甲状腺功能亢进的临床疗效分析[J].中外医疗，2013，32（9）：72-73.

Analysis of the serum thyroid function result of pregnancy combined with hyperthyroidism patients

ZHANG Peng LING Jun-huiWU Yu-ping CAI Si-qiao
People′s Hospital of Meizhou City in Guangdong Province,Meizhou 514031,China

ObjectiveTo analyse the serum thyroid function result of pregnancy combined with hyperthyroidism patients in order to study the clinical value.Methods43 cases of pregnancy combined with hyperthyroidism patients as observation group and 30 cases of pregnancy combined with non-hyperthyroidism patients as control group.Thyroid function results in different stages of two groups were compared.ResultsThe serum TT3,TT4levels in different stages of observation group were significantly higher than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).TRAb positive rate in the early 1/3 stage of pregnancy of observation group was lower than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).TRAb positive rate in the middle and later 1/3 stage of pregnancy of two group was compared,with no statistical difference(P＞0.05).The serum FT3,FT4levels in the middle 1/3 stage of pregnancy of observation group and control group were compared,with no statistical difference(P＞0.05).The serum FT3,FT4levels in later 1/3 stage of observation group were significantly lower than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionThe serum TT3,TT4levels of pregnancy combined with hyperthyroidism patients has high expression,TRAb positive rate is increased in early pregnancy,the serum FT3,FT4levels are lower in later pregnancy.Pregnant women should be regularly thyroid hormone examination,especially the change of TRAb,early detection and early treatment,in order to reduce misdiagnosis and miss diagnosis and other medical incidents.

Hyperthyroidism;Pregnancy;Clinical significance

R581.1

A

1674-4721（2014）01（a）-0025-03

2013-06-04本文编辑：李亚聪）

张鹏（1980-），男，本科学历，主治医师，主要研究方向为内分泌疾病