某县2011年肺结核流行特征的分析报告

朱雪梅

（山东省齐河县疾病预防控制中心，山东 德州 251100）

某县2011年肺结核流行特征的分析报告

朱雪梅

（山东省齐河县疾病预防控制中心，山东 德州 251100）

目的 了解当前齐河县人群中肺结核发病规律和流行特点，为政府及卫生行政部门制定肺结核防治策略和防控规划提供依据，以采取针对性措施，控制肺结核病的流行。方法 运用描述流行病学现况研究方法，对齐河县2011年报告登记的肺结核病例的人群分布、时间分布和地区分布情况进行流行病学分析。结果 2011年齐河县发生活动性肺结核254例，罹患率为41.6/10万，总涂阳率48.8%；男性发病率27.4/10万，女性发病率14.3/10万；病例以45～64岁中老年组最高，其中65岁以上老人发病40例，占发病总数的32.3%；农民发患者数占病例总数的88.1%，农村发病率是县直城区发病率的4.3倍；调查发现，肺结核患者结核病防治知识知晓率仅为20%。结论 建议扩大结核病防治知识的宣传覆盖范围，加大宣传力度，宣传范围要覆盖文盲和60岁以上老年人群。对确诊的患者要加强规则治疗的宣传教育工作；要定期对重点人群进行普查，及早发现患者，早诊断、早治疗；要在执行国家现行免费诊疗政策上，进一步加大资金投入，扩大诊疗费用减免范围。

肺结核；流行特征；分析

1 材料与方法

1.1 资料来源

2011年齐河县肺结核报告发病资料来自于国家结核病管理信息系统登记报告数据，人口资料来源于齐河县统计局《2011年统计年鉴》。

1.2 资料处理和分析方法

运用描述流行病学现况研究方法，对齐河县2011年报告登记的肺结核病例的人群分布、时间分布和地区分布情况进行流行病学分析。

2 结 果

2.1 流行情况

2011年齐河县共登记报告活动性肺结核患者254例，罹患率为41.6/10万，总涂阳患者124例，总涂阳率48.8%，2011年新发病例245例，涂阳115例，新发病例涂阳率为46.9%。

2.2 流行特征

2.2.1 性别分布：2011年齐河县254例活动性肺结核患者中，男性167例，占报告发病总人数的66%，男性年均发病率27.4/10万，女性发病数为87例，占报告发病总人数的34%，女性年均报告发病率14.3/10万，男性发病率明显高于女性。

2.2.2 年龄分布：2011年全县按年龄分布的涂阳肺结核病例，发病数以45-64岁中老年组最高，达44例，占发病总数的35.5%，25～45岁青壮年发患者数为26例，占发病总数的21%，65岁以上的老年患者数40例，占发病总数的32.3%，25岁以下的青少年发病仅占11.2%。

2.2.3 职业分布：2011年齐河县登记肺结核患者中，发病以农民为主，占报告发病总数的88.1%，其他职业发病构成情况见表1。

表1 齐河县2011年肺结核患者职业分布情况

2.2.4 时间分布：2011年全年均有活动性肺结核病例登记，发病较多的月份为3月份29例，占11.42%，7月份28例，占11.02%，，2月份和4月份均为25例，均占9.84%.，无明显季节差异。见图1。

图1 齐河县2011年登记活动性肺结核病例数

2.2.5 地区分布：齐河县城区活动性肺结核发病率为8.4/10万。乡镇农村发病率为33.3/10万，乡镇农村发病率是县直城区发病率的4.3倍。

2.2.6 患者症状分布：2011年全县活动性肺结核患者中有症状的170例，无症状的84例。有症状的患者是无症状患者的2.0倍。最常见的肺结核症状是咳嗽及咳痰，其余依次为乏力、胸闷气短、胸痛、盗汗、食欲缺乏、发热、消瘦、咯血及其他，见表2。

2.2.7 患者结核病知识知晓率：2011年全县活动性肺结核患者中，5条核心信息全部知晓的患者有 52 例，全部知晓率为 20%。见表3。

表2 有症状的活动性肺结核患者的症状分布

表3 患者结核病知识知晓率情况

3 讨 论

3.1 近年来，全县通过加强政府承诺，加大结核病防治经费的投入，积极贯彻落实国家免费政策，广泛开展结核病健康促进宣传等一系列措施，提高了公众结核病防治知识水平，增强了肺结核患者及疑似肺结核患者的主动就诊意识，提高了患者发现率，降低了肺结核发病率。从2005年开始结核病网络直报以来，2005年齐河县的新涂阳肺结核报告发病率为31.8/10万，2006年为31.8/10万，2007年为35.7/10万，2008年为35.1/10万，2009年为31.5/10万，2010年为29.3/10万，2011年为29.3/10万。

3.2 从结核病报告的性别比发病率情况看，男性发病明显高于女性（1.92∶1），表明肺结核对男性的危害明显大于女性，这可能与男性的社会交往较密切，社会活动范围广，男性有吸烟、饮酒嗜好及免疫机制等相关因素有关。

3.3 从年龄分布来看，以中老年发病为主，这可能是由于中老年人体力劳动承受能力下降，家庭生活负担重，精神压力大等综合因素作用导致机体免疫力低下，相比其他年龄组人群易患该病，故中老年人是该病的高发人群。

3.4 资料分析显示，齐河县农村结核病发病率是城镇的4.3倍，发病职业以农民为主占80% ，这主要是由于农村生活和医疗卫生条件差，劳动强度大、部分人群营养不良、经济困难，诊断不及时、不规律服药等多种因素，造成农村人口发病率明显高于城镇。

3.5 结核病防治知识知晓率较低，254例活动性肺结核患者中，结核病防治核心信息全部知晓的只有52例，总知晓率为20%。

3.6 肺结核严重影响着我县农村中老年人的身体健康和经济发展，部分农民因患肺结核丧失劳动能力或致残、因病返贫，给自己带来痛苦，给家庭和社会带来严重的负担。根据以上资料分析，结合我县实际，为进一步做好结核病防控工作，笔者认为县、乡各级政府和卫生部门要重点应做好以下工作：①要进一步扩大结核病防治知识的宣传覆盖范围，要将结核病防治知识宣传扩大到乡村及边远贫困地区，要覆盖文盲和60岁及以上老年人等结核病知识知晓率较低的人群。特别是对确诊的患者要加强其规则治疗的宣传教育工作；②要定期对重点人群进行普查，及早发现患者，早诊断、早治疗、合理、联合、规律治疗，以控制结核病在农村地区的流行；③要在认真执行国家现行结核病免费诊疗政策上，根据当地实际情况加大投入，扩大诊疗费用减免范围；④要加强贫穷落后乡村的结核患者的归口管理和督导化疗，努力探索对贫穷地区肺结核患者管理的新模式。

4 小 结

本文对2011年齐河县肺结核发病资料进行了流行特征的分析，根据不同年龄、不同职业、不同文化水平发患者群的特点，对肺结核病防治知识健康教育、重点人群定期普查、加强农村结核患者的归口管理和督导化疗、加大政府投入等重点防控措施提出了建议。

[1] 王宇.全国第五次结核病流行病学抽样调查资料汇编[M].北京:军事医学科学出版社,2011:38-96.

[2] 肖东楼,赵明刚,王宇.中国结核病防治规划实施工作指南[M].北京:中国协和医科大学出版社,2007.

[3] 刘建军,姜世闻,成诗明.中国结核病控制现状分析及对策[J].中国防痨杂志,2003,25(2):129-131.

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1671-8194（2014）19-0189-03