早期舌癌复发原因及相应预防措施

邓四海 黄仁财 王铁生

江西省萍乡市人民医院口腔科，江西萍乡 337055

早期舌癌复发原因及相应预防措施

邓四海 黄仁财 王铁生

江西省萍乡市人民医院口腔科，江西萍乡 337055

目的 探析早期舌癌的复发原因及相应预防措施。 方法 回顾性分析本院2000年5月～2009年5月收治的160例舌癌患者的临床资料。 结果 ≥45岁患者的复发率显著高于＜44岁的患者，有抽烟和喝酒等不良嗜好患者的复发率显著高于没有此嗜好的患者，临床Ⅱ分期患者的复发率显著高于Ⅰ分期的患者，中低癌细胞分化程度患者的复发率显著高于高分化程度的患者，未进行综合治疗患者的复发率显著高于进行综合治疗的患者，未进行颈清患者的复发率显著高于进行颈清患者（P＜0.05）；患者的性别对术后复发率的影响差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 是否行颈清扫、是否有抽烟或喝酒等不良嗜好、是否综合治疗、临床分期和癌细胞分化程度是影响早期舌癌复发的因素。

早期舌癌；复发原因；相应预防措施

舌癌是口腔颌面部发病率最高的恶性肿瘤[1]，也是目前最常见的口腔癌之一，约占全身恶性肿瘤的第6位。早期舌癌的治疗效果较为理想，但影响早期舌癌复发预后的因素较多，复发后挽救性治疗的成功率较低，严重影响了患者的预后。本文就早期舌癌复发原因及相应预防措施进行探析。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集本院2000年5月～2009年5月收治的160例经病理诊断为早期舌癌患者随访5年的资料，男性98例，女性62例；年龄20～89岁，平均（52.77±3.46）岁；按2002年UICC的TNM分期法：Ⅰ期82例，Ⅱ期78例；高分化癌119例，中低分化癌41例。

1.2方法

采用回顾性分析方法对各因素在5年内对早期舌癌复发率的影响因素进行分析。

1.3统计学处理

数据采用SPSS 14.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者性别对术后复发率的影响差异无统计学意义（P＞0.05）。患者5年内的生存率为70.625%（113/160），≥45岁患者的复发率显著高于＜44岁的患者，有抽烟和喝酒等不良嗜好患者的复发率显著高于没有此嗜好的患者，临床Ⅱ分期患者的复发率显著高于I分期患者，中低癌细胞分化程度患者的复发率显著高于高分化程度的患者，未进行综合治疗患者的复发率显著高于进行综合治疗的患者，未进行颈清患者的复发率显著高于进行颈清患者（P＜0.05）（表1）。

表1 对早期舌癌复发率影响因素的比较[n（%）]

3 讨论

本研究结果显示，≥45岁患者的复发率显著高于＜44岁的患者，这与之前的研究一致[2]；临床Ⅱ分期患者的复发率显著高于Ⅰ分期的患者，中低癌细胞分化程度患者的复发率显著高于高分化程度的患者，因此在老年患者中要高度重视对早期舌癌的诊断，及时发现舌癌患者，以免延误治疗。目前研究对舌癌分化程度是否是影响预后的重要因素存在较大分歧，如王艳红等[3]的研究表明两者有相关性，而刘少臣等[4]认为两者无相关性，有待进一步研究。

在进行早期舌癌治疗时，根据患者的具体情况采用综合手术治疗包括诱导化疗结合手术治疗、手术结合术后化疗、手术结合术后放疗和诱导化疗结合手术及术后放疗。本研究结果显示，有抽烟和喝酒等不良嗜好患者的复发率显著高于没有此嗜好的患者，提示术后患者应戒除抽烟和喝酒等不良嗜好。在舌癌患者中出现颈淋巴结转移的患者较多[5]，有文献报道舌癌发生淋巴结转移率可达40%～80%[6]。尽管近年来通过B超、CT等一系列先进仪器可发现一些隐匿性淋巴结转移，但早期舌癌的复发率仍在30%～40%[7-8]，采用连续切片可使淋巴结的检出率提高，可达到50%[9]。颈部未予处理有37%的舌癌病例出现颈部淋巴结转移[10]，因此舌癌一般行原发灶切除和颈部淋巴结清扫术，其中Huang等[11]认为进行预防性颈清扫是非常重要的。

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Recurrent reasons for early-stage tongue cancer and their corresponding preventive measures

DENG Si-haiHUANG Ren-caiWANG Tie-sheng
Department of Stomatology,Pingxiang People′s Hospital of Jiangxi Province,Pingxiang 337055,China

ObjectiveTo explore the recurrent reasons and their corresponding preventive measures of early-stage tongue cancer.MethodsClinical data of 160 patients with early-stage tongue cancer collected by our hospital from May 2000 to May 2009 was retrospectively analyzed.ResultsRecurrence rate of patients aged≥45 years old was obviously higher than that of patients aged＜44 years old,recurrence rate in patient who smoked or drank alcohol was greatly higher than that in patient without these bad habits,recurrence rate in clinical stageⅡwas higher than that in stageⅠ,recurrence rate in patients with low and medium cancer cell differentiations was higher than that in patients with high cell differentiation,recurrence rate in patients who didn′t accept comprehensive therapy was higher than that in patients who accepted the therapy,recurrence rate in patients who didn′t undergo neck dissection was higher than that in patients who did(P＜0.05).There was no statistical difference of influence of gender on recurrence rate after operation (P＞0.05).ConclusionWhether or not neck dissection applied,whether or not having bad habits like smoking or drinking alcohol,whether or not comprehensive therapy adopted,clinical stage,and differentiated degree of cancer cell are factors influencing on recurrence of early-stage tongue cancer.

Early-stage tongue cancer;Recurrent reason;Corresponding preventive measure

R739.86

B

1674-4721（2014）09（c）-0189-02

2014-06-30本文编辑：许俊琴）