以高度的责任心和爱心做一名好医生——访北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授

文图/《中国当代医药》记者 王 霞

以高度的责任心和爱心做一名好医生
——访北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授

文图/《中国当代医药》记者 王 霞

“做一名好医生首先要有高度的责任心和同情心，做到了这两点，自然就会努力学习并获得精湛的医术！”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授在学习临床专业课时，凭着对医学的浓厚兴趣和热爱，立志将救死扶伤作为自己的终身职业，决心做一名好医生。

自1984年毕业以来，王贵强教授一直活跃在传染病医疗、教学和科研工作第一线。他在临床医疗救治工作，国家重大公共卫生事件处理和卫生救援活动，临床科研工作、教学工作，以及医师协会和医学会等各项工作中表现突出。在面对患者时，他总是从患者的角度考虑问题，对患者高度负责，耐心细致，技术精益求精，受到了患者和家属的高度评价。

不放过任何一个临床异常所见

在临床工作中，王贵强主任善于理论联系实际，解决临床疑难问题。他常说，医学是经验医学，但不能唯经验，应该学会在书本中、前人的经验中和文献中积累自己的经验；而正是由于他在日常工作中不断结合文献学习、总结经验，才能够多次独立诊断从未见过的疾病，如“莱姆病”“原发性胆汁性肝硬化”等。

1987年，我国学者在黑龙江海林地区发现“莱姆病”并进行了报道，王贵强及时了解到该病的特点后作了摘录。1989年年底，王贵强刚刚研究生毕业参加工作不久，一位来自大兴安岭地区的患者，被按照“森林脑炎”收入医院，但没有明显的神经系统体征，主任查房也认为不像“森林脑炎”。由于王贵强先期曾经看到过莱姆病的相关论文，再加上主任的意见，他立即翻阅读书笔记，发现该患者的表现很像 “莱姆病”，便提出了自己的想法，最后通过暗视野显微镜观察到“螺旋体”而确诊，针对性应用抗生素终使患者痊愈。

对此王贵强主任回忆说，在整个诊治过程中，没有在该患者身上发现文献描述的“游走性红斑”，但他进一步查阅文献发现，个别患者“红斑”可以很大，可达70cm×20cm。根据这个线索，王贵强又在患者身上反复寻找，终于发现整个前臂就是一个“游走性红斑”，至此，王贵强主任完整地学习了有关 “莱姆病”的临床特征和治疗，对此病留下了深刻的印象，同时也尝到了“求甚解”的甜头。

在20世纪90年代初，国内对自身免疫性肝病，尤其是原发性胆汁性肝硬化还没有普遍认识。当时，王贵强主任在临床中遇到一例肝病患者，发现其ALT升高，胆红素升高，同时GGT明显升高而无法解释。他通过文献检索认识了“原发性胆汁性肝硬化”，采用激素和熊胆胶囊，有效治疗了患者。此后，他继续关注自身免疫性肝病的诊断和治疗，并在全国各地讲授自身免疫性肝病，使该病逐渐被认识，使更多的患者得到了明确诊断和有效治疗。

在临床工作中勇于探索创新

大学毕业后，王贵强被分配到辽宁省阜新市传染病院工作，当时有大量的肝硬化食道胃底静脉曲张出血患者因没有得到及时的外科治疗而死亡。王贵强利用在实习期间学习到的三腔两囊管压迫止血技术，首次在该院应用，使患者获得了重生的机会。此后，无论节假日还是夜间，他常常被病房通知去下三腔管，对此他毫无怨言，反而对能帮助患者而感到快乐。通过大量的实践，王贵强主任总结出了三腔管应用的技巧，并进行了多项改进，如，在三腔管压迫时，患者常常难以忍受局部压迫而放弃治疗，导致再次出现出血而死亡。他经过查阅文献了解到，鼻前庭神经丰富、痛觉敏感，而咽后壁神经相对少，因此首创以15度至30度角牵拉，取代传统的水平牵引方式，使牵引着力点在咽后壁，减轻了患者鼻前庭压迫疼痛，使患者疼痛减轻，耐受性增强，令这种救命的办法更利于被患者接受。

在传染病院工作期间，肝硬化顽固性腹水是另外一个晚期并发症，单纯放腹水需要同时输注白蛋白，花费昂贵，且由于腹腔压力增加，不利于肾灌注，常常难以控制而发展为肝肾综合征等导致患者死亡。王贵强主任根据当时发表在《实用内科杂志》上的有关“腹水直接回输治疗顽固性腹水”的文章，悉心研究摸索，在医院首次开展该技术用于顽固性腹水的治疗。通过治疗，一方面减轻了患者腹腔内的压力，减轻了痛苦；另一方面有效提高了血容量，减少了白蛋白和水分流失，增加了肾灌注，获得了很好的治疗效果。

王贵强主任常说，做医生要通晓病理生理学，要“求甚解”，“知其然，知所以然”。医学强调记忆，但死记硬背的学习方式到了临床实践阶段就容易出现问题，应注重在理解的基础上给予记忆，并进一步总结，形成经验。

肾综合征出血热（流行性出血热）在20世纪80年代大流行时，正值王贵强在读研究生，在导师于丹萍教授的指导下，他开始对此病的发病机理和临床治疗进行研究，同时参加临床诊断和抢救治疗工作，通过救治大量的病人，学到了内科急重危症救治的经验，也体会到了病人的痛苦，这促使他对患者无论贫富贵贱都一视同仁，竭心尽力地对待。

2002年，一位河南慢性重型肝炎患者，因病情危重需要进行肝移植。在等待供肝的过程中，王贵强首次应用拉米夫定进行抗病毒治疗，病人最终抢救成功，没有进行肝移植，至今已经十多年，肝功能仍然稳定，可以正常工作。

基础和临床科研工作硕果累累

在忙于临床工作的同时，王贵强主任非常注重抽时间做科研。早在攻读研究生期间，正值肾综合征出血热在我国大流行，年发病人数达十万例，病死率3%至5%。王贵强在导师于丹萍教授指导下，通过一系列研究，提出了该病病毒直接作用在发病中的重要作用，据此强调早期抗病毒治疗和针对病理生理规律进行预见性治疗的原则。相关成果编入了诊疗方案，指导临床治疗。该研究于1994年获得黑龙江省科技进步一等奖，1995年获得国家科技进步三等奖。

在美国留学期间，王贵强主任通过研究T淋巴细胞凋亡信号传导和树突状细胞介导的免疫治疗等，在国际上首次揭示了Bak在T细胞凋亡中的重要作用，相关研究以第一作者身份分别在《Journal of Experimental Medicine》《Journal of Biology and Chemistry》 和《Cancer Research》等杂志发表。归国后，王贵强主任先后主持和参加原卫生部临床学科重点项目课题、国家自然科学基金、国家“十一五”传染病重点专项课题、美国CMB基金、北京市科委计划项目、国家“863”项目、国家“973”项目等课题15项，发表论文150余篇，其中SCI论文33篇。目前担任美国感染病学会会刊Clinical Infectious Diseases（临床感染病）编委，系中国大陆唯一的编委；还担任亚太肝病研究会会刊 Hepatology International（国际肝脏病学）杂志编委，另担任担任中华医学杂志（英文版）等十余种核心期刊常务编委、编委等，并作为多个国际杂志审稿人，如Cytokines,Journal of Gastroenterology& Hepatology,JournalofViral Hepatitis,Emerging Infectious Diseases,Protein Identification and Purification等。

同时，王贵强主任还十分重视教学工作。每年投入大量的时间在教学和继续教育上，不论是本科生、8年制还是毕业后的医学教育工作，王贵强主任都积极主动地参加。作为博士和硕士研究生导师，已经培养博士和硕士研究生18人。

普惠患者，大力培训基层医师

自2008年担任北京医师协会感染科医师专家委员会主任委员以来，王贵强主任多方争取资金支持，对北京地区感染科医师进行免费全员培训，连续组织了四届北京感染和肝病论坛、继续教育学习班四期及周边区县巡讲活动等，累计培训北京及周边地区感染和肝病等基层医师2600余人次，有效提高了基层医生的水平，为北京地区感染科医师业务能力的提高作出了突出贡献。

作为中国医师协会感染科医师分会副会长，王贵强主任负责继续教育工作，在分会李兰娟会长领导下，先后参与组织针对基层医师的“蒲公英项目”和“彩虹项目”等，累计培训基层感染科医师36000余人次，提高了全国基层医生对慢乙肝抗病毒治疗重要性的认识，使广大乙肝患者受益，降低了肝硬化和肝癌等终末期肝病的发生。

自2002年王贵强主任担任中华医学会感染病学分会常委兼学术秘书，2009年当选为中华医学会感染病学分会副主任委员，他积极参与组织学会的各种学术活动，包括隔年一次的中华医学会感染病学术年会、病毒性肝炎和肝病学术会议、全国感染中青年学术会议等。

担任中华医学会肾综合征出血热学组组长期间，王贵强主任作为大会主席组织召开了全国肾综合征出血热学术会议。他还多次受邀参加亚太肝病研究会年会、欧洲肝病研究会年会等国际会议，做专题报告或主持会议。他响应中央政府西部大开发的部署，作为中华医学会感染病学分会“西部行”继续教育项目负责人，自2004年以来，分别在新疆、广西、西藏、云南、内蒙古、宁夏、甘肃、陕西等西部省、自治区组织“西部行”继续教育项目10次，累计培训西部医师3000余人次，大大提高了西部地区感染病和肝病医师的临床诊断和治疗水平，多次受到中华医学会的表彰。

在临床工作中，王贵强主任还痛心地发现，很多患者由于对疾病的认识误区而延误了宝贵的治疗时机，因此，他在临床实践中，时刻不忘对患者开展科普宣传教育，使患者及其家属了解疾病过程，积极配合治疗，避免“有病乱投医”，贻误治疗时机。同时，他还多次在大型健康教育活动中以及通过报刊、电台、电视台、网络等多种媒体的传播方式，参加科普宣传教育工作。由于在科普工作中的表现突出，2011年，他成为了北京市首批认证的“北京健康科普专家”。

积极参与公共卫生应急和救援工作

2003年北京SARS流行初始，王贵强主任以传染病医师的敏感性，迅速意识到了该病的危害。他建议医院门诊和病房医护人员在诊治发热患者时带口罩，注意个人防护。在北大医院出现首例患者时，他积极参加会诊和制定治疗方案；积极建言献策，配合院领导设计重新启用的旧病房楼，用于SARS患者的集中收治，避免了院内感染的发生。不仅负责SARS主诊和会诊工作，还承担着大量普通传染病重症患者的救治，因成就突出，获得了北京市“抗击非典先进个人”的殊荣，他所在的科室，也获得了北京市 “抗击非典先进集体”荣誉称号。

2005年印度尼西亚海啸发生后，王贵强主任受原卫生部派遣，参加了赴印尼卫生救援队。他利用自己丰富的传染病防控知识，帮助当地有效进行防疫工作，并诊治了大量患者，为国家争得了荣誉。中国卫生救援队在当地总医院开诊11天，共接待门诊患者1200多人，最多一天接待患者200多人，接近该医院日均门诊量的三分之一。由于王贵强等中国医生的良好声誉，大量患者慕名而来，请求中国医生给予诊治。

作为传染病专家和原卫生部自然疫源性疾病专家咨询委员会委员，王贵强教授多次参加原卫生部组织的突发和不明原因疾病的咨询和甲流、蜱虫叮咬、超级细菌等公共卫生应急工作，受到了原卫生部领导的充分肯定。

在2010年发生的 “蜱虫叮咬事件”中，王贵强主任受原卫生部委托，作为专家组成员赴疫区调研，获得了第一手临床数据，为原卫生部颁布的 《发热伴血小板减少综合征防治方案》的制订提供了依据，并作为主要执笔人对终稿把关。

作为原卫生部卫生标准委员会传染病标准委员会委员，王贵强主任还积极参加国家法定传染病标准修订、制订和审定工作。主持修订了我国《乙型病毒性肝炎诊断标准》，参加了《丙型病毒性肝炎诊断标准》《戊型病毒性肝炎诊断标准》《流行性出血热诊断标准》的制订，主审多部法定传染病标准。由于在传染病标准制订、修订和审定中的突出贡献，2007年，王贵强主任被原卫生部卫生标准委员会评为“卫生标准先进个人”。

作为首届中华预防学会医疗机构公共卫生管理委员会委员，王贵强主任积极参加公共卫生应急的管理工作，为医疗机构公共卫生管理相关工作政策的制定提供技术支持，参加了《公共卫生应急手册》的编写工作。在北京2008年奥运会期间，王贵强主任作为国家核生化医学救治辅助决策系统专家组成员，为奥运期间的安保工作进行技术支持。

采访即将结束时，王贵强主任对记者说：“高度的责任心和爱心是每一位合格的医生必须具备的基本素质。我所做的每一件事情都是为能够成为一名优秀的临床医生而去努力的。所谓众志成城，当我们每一位医生都努力进步，恪尽职守，就一定会为患者创造一个良好的医疗环境！”

专家简介

王贵强，教授，主任医师，博士研究生导师。现任北京大学第一医院感染疾病科主任兼肝病中心主任，北京市内科（传染病）重点学科带头人。中央保健局保健会诊专家，北京市首批科普专家等。系中华医学会感染病学分会候任主任委员、自然疫源性疾病学组组长、病毒性肝炎学组副组长，中国医师协会理事，感染科医师分会副会长，国家卫生和计划生育委员会卫生标准委员会委员，国家卫生和计划生育委员会合理用药专家委员会抗菌药物专业组委员，中央保健会诊专家，中国免疫协会感染免疫分会常委，中华预防医学会医疗机构公共卫生管理分会委员，北京市医师协会常务理事，北京市医师协会感染科医师分会会长，澳大利亚Griffith大学环境和人类健康中心客座教授，美国感染病学会会刊Clinical Infectious Diseases（临床感染病杂志）编委（大陆唯一）和亚太地区肝病研究会会刊Hepatology International（国际肝病）编委，中华医学杂志（英文版）等十余种核心期刊杂志编委。