健胃清肠合剂保留灌肠治疗便秘临床观察

李 剑，徐 霞，许 晓

甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

健胃清肠合剂保留灌肠治疗便秘临床观察

李 剑，徐 霞，许 晓

甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

目的：观察健胃清肠合剂保留灌肠治疗便秘的临床疗效。方法：将便秘患者100例随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组采用健胃清肠合剂、对照组采用肥皂水保留灌肠，150 m L/次，1次/d，6天为1个疗程，1个疗程后观察2组患者灌肠液保留时间、排便次数以及临床疗效。结果：与对照组比较，治疗组患者药液保留时间、排便次数方面的改善以及临床疗效均优于对照组（P＜0.05）。结论：健胃清肠合剂保留灌肠治疗便秘效果明显，患者耐受度好。

便秘；健胃清肠合剂；保留灌肠

保留灌肠指从肛门注入药物，保留在结肠或直肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗目的的方法［1］。将中药保留灌肠，能使药物直达病变部位，以加速肠黏膜的吸收，更好地达到治疗效果。健胃清肠合剂具有健胃清肠、行气导滞之功［2］。近年来采用健胃清肠合剂保留灌肠治疗便秘5 0例，收到良好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2 0 1 1年2月至2 0 1 2年2月在甘肃省中医院就诊的便秘患者1 0 0例，采用随机数字表法分为2组。治疗组5 0例中男2 2例，女2 8例；年龄1 8～5 5岁，平均3 5岁；病程0.5～1 7年，平均7.6年。对照组5 0例中男2 5例，女2 5例；年龄2 0～5 0岁，平均3 7岁；病程1～1 6年，平均8.1年。2组患者在性别，年龄，病程等临床资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.0 5），具有可比性。

1.2 诊断标准［3-4］排除肠道及全身器质性病因和药物所致的便秘，符合罗马Ⅲ标准：在过去1 2个月中至少有1 2周连续或间断出现以下2项或2项以上症状者：①1/4以上时间有排便费力；②1/4以上时间粪便呈团块或硬结；③1/4以上时间有排便不尽感；④1/4以上时间排便时有肛门阻塞感或肛门直肠梗阻；⑤1/4以上时间有排便需用手法协助；⑥1/4以上时间每周排便＜3次。

1.3 疗效标准［5］有效：排除部分粪便，仍感便意，患者腹胀不适症状较治疗前有所减轻；无效：无粪便排出，均为灌肠液，腹胀不适症状明显，需附加其他治疗方法。

1.4 治疗方法［6-7］治疗组采用健胃清肠合剂（大黄、枳实、芒硝、木香等，由甘肃省中医院药剂科提供）保留灌肠；对照组采用肥皂水保留灌肠，每次灌肠液为1 5 0 m L，1次/d。保留灌肠前常规排空大便。灌肠方法：夜间入睡前进行，灌肠前嘱患者尽量排空大、小便，取左侧卧位，臀部垫高1 0 c m，将1 8号导尿管用石蜡油润滑2 5～3 0 c m后插管，插管时应避开肛直肠角，将导尿管轻轻插入肛内3～4 c m，有落空感后即停止推进，将导尿管向前偏移与肛直肠角相同的角度（即6 8°），再插入直肠，插入约3 0 c m为宜，导尿管插入后将3 7～3 8℃的灌肠液1 5 0 m L以1 2 0滴/m i n的速度缓慢滴入肠道内，药物滴注完全后拔管，并嘱患者每1 5分钟改变体位1次，依次为：左侧卧位、俯卧位、右侧卧位、仰卧位，保留1小时以上。6天后观察患者排便情况。

1.5 统计学方法 数据采用S P S S1 1.5统计软件进行处理，采用t检验和χ2检验，P＜0.0 5为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药液保留时间及排便次数 健胃清肠合剂保留灌肠后患者药液保留时间以及排便次数均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.0 5），见表1。

表1 2组患者保留灌肠药液保留时间及排便次数比较（±s）

表1 2组患者保留灌肠药液保留时间及排便次数比较（±s）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05。

组别 例数 保留时间/h 排便/次对照组 50 1.55±0.51 1.48±0.71治疗组 50 2.43±0.96* 2.14±0.78*

2.2 治疗后患者便秘程度改善情况 经1个疗程的保留灌肠治疗，治疗组患者不适症状明显改善，有效率较对照组高2组比较差异有统计学意义（P＜0.0 5），见表2。

表2 2组患者便秘症状缓解程度比较

3 讨论

便秘是多种疾病的一个症状，临床表现为：大便太硬、排出困难，或合并一些特殊症状如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至需用手法帮助排便，在不使用泻剂的情况下，7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意［8］。美国人群中便秘的患病率在2%～2 8%，我国北京地区成人慢性便秘的患病率为6.0 7%，男∶女=1∶4［9］。便秘的治疗首先应以非手术治疗为主，包括改善生活方式、调整心理状态、治疗原发病和伴发病、选用合理药物并避免滥用泻剂、中医药治疗。

中医药通过调整肺、脾、肾3脏，使人体阴阳趋于平衡而起排便作用，是治本之法。中药灌肠是中医外治之法，通过药物的渗透、吸收可达到与口服给药同样的效果，可治疗三焦病变，起到上病下治的效果［10-11］。健胃清肠合剂由大黄、芒硝、枳实、木香等组成，具有健胃清肠、行气导滞之功，大黄清热泻下；芒硝润肠生津；枳实行气导滞；木香引诸气上行于肺，达到泻下而不伤正之目的，使邪祛正复。

灌肠是一种有效治疗便秘的方法，灌肠种类繁多，如一般灌肠、清洁灌肠、保留灌肠、不保留灌肠；各种灌肠方法操作也不尽相同，保留灌肠操作相对来说不复杂，但需要患者的配合才能收到满意的效果。传统使用肛管粗、硬、短，插管时对肛门及直肠刺激大，且管腔大，推注药液的速度难以控制［6］。故本研究对患者进行保留灌肠操作时选用1 8号导尿管，其质软、长度适宜，推注药物速度有很好的控制性，大大改进了传统保留灌肠的不足，使患者易于接受，操作相对简便，且临床效果满意。

［1］周桂兰，梁惠球，何媛明.中药保留灌肠护理进展［J］.实用中医药杂志，2011，27（6）：429-430.

［2］杨维建，李娟，张超，等.健胃清肠合剂对小鼠肠管运动及胃黏膜的影响［J］.西部中医药，2012，25（8）：20-22.

［3］刘新光.慢性便秘的诊断标准及方法［J］.医学新知杂志，2003，13（4）：185-186.

［4］罗马委员会.功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准［J］.胃肠病学，2006，11（12）：761-762.

［5］吴志娟.改良开塞露使用法治疗老年便秘患者的疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2011，11（32）：7869.

［6］潘国艳.药物保留灌肠的护理研究进展［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（1）：185-186.

［7］刘平，滕敬华，马俐，等.保留灌肠法的临床进展［J］.护理实践与研究，2012，9（3）：107-108.

［8］中华医学会外科学分会肛肠外科学组.便秘诊治暂行标准［J］.中华医学杂志，2000，80（7）：491-492.

［9］郭晓峰，柯美云，潘国宗.等.北京地区成年人慢性便秘流行病学调查及其相关因素分析［J］.基础医学与临床，2001，21（增刊）：106-107.

［10］林晖，孙健.益气活血润肠方灌肠治疗结肠慢传输型便秘的临床疗效评价［J］.中华中医药学刊，2010，28（12）：2606-2608.

［11］杨海滨，沈勤康.中药灌肠疗法在急危重症中的应用［J］.中医药信息，2011，28（5）：118-119.

Clinical Observation on Treating Constipation by Retention Enema of JianWei QingChang Mixture

LI Jian，XU Xia，XU Xiao
Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China

Objective：To explore therapeutic effects of retention enema with JianWei QingChang mixture in treating constipation.Methods：One hundred patients were randomized into the treatment group and the control group.The treatment group received JianWei QingChang mixture and the control group retention enema of suds，150 mL each time，once per day，six days were one course of the treatment，curative effects，retention time of the drugs and the times of defecation of both groups were observed after one course of the treatment.Results：The improvements of decoction retention time，defecation time and curative effects of the patients in the treatment group were superior to these of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Retention enema with JianWei QingChang mixture is effective in treating constipation and the patients show good tolerance.

constipation；JianWei QingChang mixture；retention enema

R

B

1004-6852（2014）05-0088-02

2013-07-27

李剑（1976—），女，主管护师。研究方向：外科护理。