中日针灸教育异同的分析与启示*

黄春江，杨 朔，黄 泳

南方医科大学中医药学院，广东 广州 510515

论 坛·教学研究

中日针灸教育异同的分析与启示*

黄春江，杨 朔，黄 泳△

南方医科大学中医药学院，广东 广州 510515

从针灸学教育课程设置、针灸医师考核等方面比较中国和日本两国目前针灸教育存在的差异，取长补短，为提升我国高校针灸学教学质量提供借鉴。

针灸教育；中国；日本；异同

附图1 频繁项集生成过程

中国针灸教育历史悠久，成就显著。历史上通过家族相传、师徒相传、政府的医学教育等模式培养了众多针灸医师。新中国成立后，继承和发扬了古代师承教育模式，积极发展中医药学校教育，在中医药院校、中等中医药学校及中等卫生学校均开设中医针灸专科教育。

日本针灸于公元6世纪由中国经朝鲜半岛传入，其理论体系如阴阳学说、五行学说、脏腑、经络腧穴以及病因和治疗原则等均来自中国古代经典医学典籍——《黄帝内经》［1］。在长期的发展过程中，日本不断结合自己国家的特点和人民的需求，不仅继承了中国针灸的特点，同时还融入近代医学理念，在发展过程中形成了具有日本特色的针灸教学。中国针灸应该与世界各国针灸兼容并进，取长补短，努力提高中国针灸的发展水平，积极迎接新世纪的挑战。现就中日针灸教育的异同进行比较。

1 中日两国针灸教育特点比较

1.1 本科教育院系设置 日本的针灸学校较多，全国有2 0多所针灸培养机构，高中生毕业之后及成年人均可报读。入学考试相对容易，学校多以私立为主，多缺少教学医院供学生见习或实习。中国则成立了2 6所中医药院校，大多有针灸专业教育，一些西医院校也设有中医药相关学科，高中生毕业之后可报读进入大学学习针灸，成人可通过报名参加学校的针灸培训课来学习针灸。

1.2 本科培养目标与学制 日本针灸学校培养目标有三：①针灸、按摩师方向：既可做针灸，又可做按摩；②温灸、按摩师方向：允许做温灸、按摩，但不能做针刺；③按摩师方向：只允许做指压按摩，而针和灸都不能实施［2］。学制多为3年，属大学专科。亦有学制为4年（以明治针灸大学为代表的高等学历教育），属大学本科。

中国针灸学校培养目标是针灸医师，具有医师资格，不仅可以扎针，亦可开药，常为针药同治。学制多为5年，属大学本科，学士学位。亦有学制为3年，属大学专科。

1.3 本科教育课程设置 日本教学以西洋医学为主，以东洋医学和针灸医学为辅，同时开设了法律法规教育，但忽视了中医基础理论的学习，导致日本医学生临床辨病论治能力较差，也降低了临床疗效。

而中国学校的针灸教学，学生除学习各种中医基础、经络腧穴等中医基础课外，还必须从事英语、计算机、医用统计及医古文的学习。此外还要学习相应比例的现代医学课程。培养方向上以中医学为主，现代医学为辅，全面发展以适应社会的需要［3］。

1.4 本科教育内容 诊断内容：日本针灸教学重视触诊，不重视辨证，而是随证，主要判断十二经的虚实情况；中国则四诊合参，以中医基础理论为指导，辨证辨病。治疗内容：日本使用一次性管针，一般不超过2寸，针较细，进针快，无痛，手没有直接接触针身，干净卫生，在确定经穴或治疗部位时，要接触患者体表，观察患者的反应，找到最敏感的反应点；多采取多针刺法，针刺特点以弱刺激为主，以气至为止。

中国针灸多使用一次性针灸针，针刺选穴在中国大都以中医基础理论为指导，辨证辨病、循经取穴、选穴个数不拘泥，因病情而异；针刺特点强调重刺激，强调是否得气（即医生和患者均感得气）。

1.5 临床见、实习 日本针灸学生临床实习共分2个阶段，第1个阶段共计2 1 0学时，分别安排在第3～4学年里，第4学年作为实习的第2个阶段，以进一步提高针灸临床技能为目的［4］；而中国针灸学生在大学三年级以后会有不定期的临床见习，五年级有1年的实习时间。

1.6 执业考试制度 日本学生经过规定年限的在校学习之后（如必须在厚生劳动省认定的针灸学校学习3年）即可参加国家举办的“行医资格考试”，合格后方可领取“针灸或推拿许可证”。日本的考试内容与厚生指定的针灸师培训机构的授课内容有高度一致性，其中现代医学内容占六成左右，中医内容占4成［5］。

中国的针灸教育学制有三年、五年、七年。《执业医师法》规定：①具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年；②取得执业助理医师执业证书，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满2年；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年可报考执业医师执照。中国针灸医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。中医类考生考试科目基本涵盖了中医类学生在校学习的中医类科目，再加上西医的基础科目如临床诊断学、内科学等。实践技能考试主要为临床技能、基本操作和临床答辩。

2 日本针灸教育的优点

2.1 重视法规教育 日本针灸教学中开设了法律法规课程，讲授与针灸从业人员有关的国家法律、政策法规，如针灸师执业资格制度、医疗法、医师法，以及与卫生、社会福利、社会保险有关的法规，具体到如何开业做广告，这对针灸师将来从业十分有益［6］。而中国目前的医院中也常碰到法律问题，医患矛盾多，需要医生学会用法律的武器来保护自己，因此建议中国的医学院校开启相关的法律法规课程。

2.2 重视中西医结合 日本针灸教学过程中坚持学习中医、西医课程。中国中医针灸的教育发展不能仅以封闭式的中医教学为主，在坚持中医为主的教学模式下，要与时俱进，吸取西医精华，培养新世纪人才。

2.3 临床分科较细 日本执业资格证书的不同决定了针灸学生的就业方向，好处是临床分工较细，可各尽其责，服务质量高。中国医院的改革方案可参考该方法。

2.4 师资培养规范 日本文部省对教师的任职资格要求较高，师资管理比较严格，对针灸学校教师的任职资格也有具体要求［6］。有专门的日本针灸培养机构对老师进行培养2年后，经考试合格才可领得执照。中国除了规范化教师管理，也应注重老师的教学质量，应定期对老师进行教学质量的考核和评估，为针灸教师开设一些具有专业特点的课程和内容，注重提高老师的教学水平。

3 日本针灸教育不足

3.1 中西医课程教学比例失调 日本教学以西洋医学为主，以东洋医学和针灸医学为辅，日本针灸学院不重视中医基本理论教育，导致日本医学生临床辨证论治能力较差，降低了临床疗效。日本1 9世纪末明治政府成立以后，现代医学成为日本唯一承认的正式医学。在法律上日本虽然规定医师和针灸师均能从事针灸行业，但在医学生的教育课程里并没有关于针灸的专业课，因此实际上针灸从业人员大部分是针灸师［7］，大大缩小了学生的就业范围。

3.2 学生缺乏临床实践经验 针灸是一门实践性较强的专业，没有一定的临床实习机会很难保证教学效果和教学质量。日本针灸学校多以私立为主，多缺少教学医院以供学生见习或实习，学生动手机会少，实际操作能力不强，降低了临床疗效。

3.3 临床任务单一 日本的针灸教学过程只侧重针灸方面的教学，而中药方面的内容涉及较少，学生在该方面的知识比较薄弱，且日本规定针灸师只可扎针，不能开药，不能同时亦针亦药，限制了针灸师的治疗手段，在一定程度上影响了治疗效果。

3.4 标准化不足 日本虽然在针灸方面有相应的法律规定，但名词术语规范、各种针刺法操作规范、诊断操作规范以及临床实践指南等方面尚无相应的标准，给教学带来了困扰。日本针灸流派多，诊疗个性化，临床诊疗效果良好，但如果未形成行业共识，在国际上与“不存在”同义。同时日本针灸标准化缺乏国家支持，在一定程度上限制了日本针灸的国际化发展。

4 日本针灸教育的启示

随着我国医师法的颁布和实施、国家医师资格考试制度的推行，在不久的将来，我们也会碰到类似注重国家考试合格率，而忽视学生基础知识的教育、基本理论的掌握、基本技能的培养以及针灸教育建设方面投入等问题［6］。中国应多分析日本针灸教育发展中存在的问题，学习日本针灸教学的长处，避免和改进针灸教学发展过程中的不足。同时，应意识到针灸的国际化发展需要我国的大力支持和推进，为世界针灸事业的发展贡献力量。目前我国许多中医药大学在日本开办分校，开设针灸专业，系统教授中医针灸知识与技能，系统正规地培养高水平中医针灸人才，该做法很受日本针灸师的欢迎。国家中医药管理局全面支持针灸的规范化，针灸相关从业人员和教育、医疗等机构都有相应的法律规定，在相关领域也制定了标准，有利于中国针灸走向世界各国。

总之，针灸不仅仅是中国的传统医学，它已经跨越了国界，影响了很多国家，因此我们应抓好机会，加强对外交流与合作，扩大国际影响，将针灸的发展推向新的高峰。

［1］李春华，钟鼎文，徐大钊，等.关于《2011日本针灸东京宣言》［J］.中国针灸，2012，32（12）：1117-1120.

［2］赵建，张俊博.论中日针灸异同［J］.中国社区医师：医学专业，2012，14（28）：15.

［3］王卫，徐立，郭义.中法两国针灸教育比较分析［J］.中国高等医学教育，2005（4）：36-39.

［4］金春兰，朱江.日本高等针灸教育课程设置与针灸课程简介［J］.中国针灸，2002，22（10）：687-689.

［5］周珍花，袁宜勤.日本针灸教育概况［J］.针灸临床杂志，2007，23（4）：48-50.

［6］刘晓燕，陶惠宁.日本针灸教育的现状和存在的问题［J］.中国针灸，2001，21（1）：53-55.

［7］渡边大佑，高木健，赵雪，等.日本针灸标准研制现状及其对一些问题的思考［J］.中国针灸，2012，32（10）：925-927.

Analysis and Inspiration of Similarities and Differences in Acupuncture Education between China and Japan

HUANG Chunjiang，YANG Shuo，HUANG Yong△
School of Chinese Traditional Medicine of Southern Medical University，Guangzhou 510515，China

The differences existing in acupuncture education between China and Japan were compared from curriculum design of acupuncture education，the assessment of acupuncturists and others，wishing to provide reference for teaching quality improvement of our colleges in China.

acupuncture education；China；Japan；similarities and differences

R245-3

A

1004-6852（2014）05-0051-03

2013-08-19

广东省高等教育教学改革项目（编号c1031207），广东省“211工程”三期重点学科建设项目［粤发改社（2009）431号］

黄春江（1991—），女，学生。

△通讯作者：黄泳（1967—），女，博士研究生导师，博士后，主任医师，教授。研究方向：针灸教学、医疗及科研。