大型医疗设备单机核算方法的探讨

李建生

山西医学科学院　山西大医院　临床医学工程处，　山西　太原　030032

大型医疗设备单机核算方法的探讨

李建生

山西医学科学院山西大医院临床医学工程处，山西太原030032

[摘要]本文根据医院医疗设备运营的实际情况，探索单机核算的方法，制定了对大型医疗设备运营单机考核指标；找出大型医疗设备在医院管理中存在的问题，制定持续改进措施和意见，对进一步加强对医疗设备的管理，实现医院大型医疗设备资源共享、提高使用率具有一定的参考价值。

[关键词]大型医疗设备；单机核算；效益分析

近年来，医院大型医疗设备作为医院运营的重要资源和现代化程度的标志，是医疗、科研、教研、教学工作的基本要素，也是等级医院评审考核的重点和不断提高医学科学技术水平的基本条件。如何对大型医疗设备进行科学化管理，加强对大型医疗设备的使用情况的监管，对于医院大型医疗设备进行效益分析势在必行。单机核算主要是对医院原值＞10万元的医疗设备，将使用率、完好率、功能开发率、故障率和收益率制定为考核指标，对医疗设备进行全方位的核算。数据来源以医院固定资产上账的医疗设备为主，并根据实际情况遴选所需考核的医疗设备，指标所需的基础数据可以从医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、临床信息系统（CIS）、影像存储与传输系统（PACS）中调取。下面就结合我院实际，探索医疗设备单机核算的方法。

1　单机核算指标的解释

（1）使用率：单台设备使用率R=（P/M）×100%，（P为设备使用人次数、标本数或实际时间，M为与P相对应的定额值），该指标与完好率、故障率共同反映了医疗设备的使用情况。

（2）完好率：设备完好率=（完好设备总台数/ 设备总台数）× 100% 。

（3）故障率：设备故障率=[（停机等待时间+ 维修时间）/ 计划使用总时间]×100% 。

（4）功能开发率：设备功能开发率=（设备使用功能数/ 设备功能数）×100%，该指标主要反映科室对医疗设备所具有功能的利用情况，为下一步医院购置医疗设备提供依据，避免购置医疗设备配置过高资源浪费、配置过低不能满足科室工作需要，从而达到更加科学合理的配置。

（5）收益率：设备收益率=（医疗设备净收入/ 医疗设备原值）×100％，设备收益率是考核医疗设备在运营过程中经济效益的重要指标，反映医疗设备运营的贡献情况。

2　单机核算思路和方法

2.1指标的确定

根据医疗设备使用率指标的定义，医疗设备实际使用人（次）数、时间（P）的确定相对较容易，而应使用人（次）数、时间（M）的确定就有一定的难度了，我们采用以下方法确定该指标。

由于不同类型的医疗设备使用对象和使用范围不一样，所以在不同的应用场合采用不同定义内容的数学统计运算。例如全院共享的诊断和治疗设备与检验类设备统计内容有所区别，如果用同一定义内容统计运算，就会产生几十倍甚至几百倍的偏差。血透机的应用是以几小时—人次为单位；而生化仪，在样本源保证的前提下检测时间应是一样的，因此前者以每天多少人次为宜，后者以每小时样本数为宜。其次，即使同是治疗类设备其考核内容也应有所侧重。再次，同样的场合，不同的设备应采用不同考核内容标准，才能将不同应用时间的医疗设备放在同一时间比较其使用率，得出相对可比的数值。所以，根据医疗设备使用的不同特性，依据医疗设备使用的范围和分类，制定与医院实际运营情况相符的额定M值。

2.2核算分类及核算单位制定

为了使医疗设备单机核算结果具有科学性，结合工作实际将医疗设备按照使用范围分为全院使用、部分科室共用和单科使用3大类；根据医疗设备的使用性质分为诊断类、治疗类、检验类、急救类和手术类4大类，在单机核算中对不同类别的医疗设备制定不同的核算单位，如：人次（标本数）/h/d、人次/手术间/d。

按照国家规定工作时长为8 h/d和24 d/月，须对医疗设备按月核算考核，所以在制定医疗设备核算单位时需要考虑该类医疗设备的相关属性，并依据实际选择不同核算单位，寻求更加符合该医疗设备实际工作的指标，使核算趋于合理。

2.3M值确定方法

（1）CT断层扫描仪M值的确定：CT为全院使用和检查类设备，根据实际工作情况，每小时平均可完成6个检查计算，M=24 d/月×8 h/d×6人次/h=1152人次/月。

（2）MRI核磁共振机M值的确定：MRI为全院使用和检查类设备，根据实际工作情况，每小时平均可完成4个检查计算，M=24d/月×8h/d×4人次/h=768人次/月。

2.4单机月度核算结果和评价

2013年1～6月CT单机核算结果，见表1。由表1可看出，该医疗设备处于饱和使用状态。

2.5医疗设备单机核算统计分析

全院主要医疗设备使用率及效益分析柱状图，见图1。从图1可看出：

（1）部分医疗设备超负荷工作，使用率超过100%，需要根据医院和科室的综合运营情况进行评估来确定是否需要增购该类设备来满足医疗需求，如数字减影血管造影机和MRI等。

（2）部分医疗设备使用率高，经济效益较低。但所带来社会效益相对较高，如治疗类设备收益只体现设备本身的收费，未体现医院综合效益。

（3）部分医疗设备使用率较高，经济效益也较高。主要为全院使用类设备和检查类设备居多，如MRI、B超等。

（4）部分医疗设备使用率相当高，经济效益也高。反映出部分设备配置处于饱和状态，还具有继续开发使用潜力，如检验类设备。

（5）部分设备使用率低，经济效益低。反映出设备的使用率还具有很大的提升空间，医院应进一步加强管理，提高设备的使用率。如三甲医院必备的生命急救类设备。

图1　医院主要医疗设备使用率及效益分析

进一步分析部分医疗设备使用率高而经济效益低的原因主要有：① 受国家收费政策影响，因收费标准较低，导致现有成本较高；② 部分设备的社会效益较高，显性收入低（直接经济收入），但是这些新项目、新技术的开展促进了医院的发展，提高了医院的知名度和病人人数的增加，呈现为隐形收入的增加。

总之，医疗设备单机核算方案的实施，提高了医疗设备的使用效益，增强了服务意识，提高了医疗技术水平。是医疗设备管理的重要方面。通过单机核算，我们达到了以下4个目的：① 对医疗设备进行精细化管理；② 对医疗设备进行全成本效益核算；③ 对医疗设备的使用率、完好率、故障率和功能开发率进行核算，为医院实现全成本管理和控制提供依据；④ 实现医院提出的“高质量、低消耗、高效益”的管理理念。但这仅是初步探索，还有待于进一

表1　2013年1～6月CT单机核算结果

步提高和完善。

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作者邮箱：1351886254@qq.com

[中图分类号]R197.39

[文献标志码]C

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.04.034

[文章编号]1674-1633(2014)04-0094-02

收稿日期：2013-09-26修回日期：2014-02-17

Discussion on the Large Medical Equipment Single Accounting Methods

LI Jian-sheng
Department of Clinical Engineering, Shanxi Dayi Hospital, Shanxi Academy of Medical Science, Taiyuan Shanxi 030032, China

Abstract：According to the practical operation of medical equipment in our hospital, this paper explores the large medical equipment single accounting methods, formulates the evaluation indicators of the operation of large medical equipment. It also fnds the problems existed in the large medical equipment in hospital management, and formulates the measures and opinions for continuous improvement.

Key words：large medical equipment; accounting of single machine; beneft analysis