2011年至2012年成都地区医院神经系统药应用分析

樊新星,孙 山,胡 侃

（成都大学附属医院,四川 成都 610081）

近年来,精神神经系统疾病患病率呈逐渐增长趋势,其药物利用的研究正日益受到重视。笔者对成都地区2011年至2012年神经系统药的应用情况进行统计,了解该地区医院神经系统药的应用趋势,以及实施药品集中招标采购带来的影响,为促进临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

资料来源于成都地区18家医院2011年至2012年上报至上海市食品药品监督管理局科技情报研究所的药品销售数据。运用Excel软件对2011年至2012年成都地区医院的神经系统药消耗数据进行统计,以销售金额、限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）等为指标。DDD值是指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量,以第17版《新编药物学》[1]及2008年版《药物临床信息参考》[2]规定的日剂量为准,文献未收载的以药品说明书规定的日剂量为准。DDDs=某药的年消耗量/该药的DDD值,同一药物不同剂型因DDD值不同,需分别计算DDDs后所得DDDs相加,即为该药的总 DDDs[3]。药品分类参照第17版《新编药物学》[1],同时按国产（含合资）生产厂家统计成都地区医院2011年销售金额排列前10位的药品。

2 结果与分析

2.1 总销售金额

神经系统药销售金额2011年为 48512.31万元,2012年为 56055.86万元。与 2011年相比,2012年增长了 15.55%。

2.2 各亚类销售金额

依据第17版《新编药物学》[1]药品分类原则及上海食品药品监督管理局科技情报研究所提供的原始数据分类方式,将成都地区医院应用的所有神经系统药分类为治疗精神障碍药、解热镇痛药及抗痛风药、麻醉药、镇痛药、中枢兴奋药、抗癫痫药和抗惊厥药、镇静催眠药及抗焦虑药、骨骼肌松弛药、抗震颤麻痹药、重症肌无力药、其他药。各年度神经系统药各亚类销售金额及构成比统计见表1。可见,成都地区的医院2012年神经系统药销售金额排名与2011年相比,排名前3位的药品无变化,治疗精神障碍的药品销售金额仍占最大比例。总销售金额2012年较2011年整体上升。亚类以抗抑郁药为主,销售金额占治疗精神障碍药总销售金额的52.16%；排第2位的为解热镇痛药,占 17.24%；排第 3位的为麻醉药,占11.32%。

2.3 销售金额排前10位的神经系统药

结果见表2。可见,2012年排名药品总销售金额前10位的神经系统药分别为,治疗精神障碍类药3种（帕罗西汀、奥氮平、舍曲林）,全身性麻醉药2种（异丙酚、七氟烷）,抗癫痫药和抗惊厥药2种（红参,乌头＜参附＞、丙戊酸钠）,其他类1种（单唾液四己糖神经节苷酯）,促脑循环、促智药1种（胞磷胆碱）,解热镇痛药1种（来氟米特）。与2011年相比,进入前10位的药品没有变化,只是排名有一定变化。同时,回顾2011年至2012年各药的DDDs数据不难看出,排名前3位的是胞磷胆碱、异氟烷、帕罗西汀,2011年和2012年排名第1和第2位的药品名次交换,而帕罗西汀排名均为第3,其他药品的DDDs排序有所改变,从总体上看,治疗精神障碍药占神经系统药的主体。

表1 2011年至2012年成都地区医院神经系统药物亚类销售金额及构成

表2 2011年至2012年销售金额排名前10位的神经系统药物金额、构成比及DDDs

从销售金额看,2012年名列前位的仍以治疗精神障碍药和麻醉药为主,这与神经系统药亚类销售金额排名相一致,也与2011年至2012年的销售情况相符。2011年销售排名前2位的均为麻醉药品,2012年奥氮平的销售总金额的排名则由2011年的第4位跃居为第1位,2012年销售前3位中治疗精神障碍药就占了2位。来氟米特销售金额进一步提高,由2011年的第8位上升至2012年的第6位。值得关注的是,吸入麻醉药七氟烷销售金额占吸入麻醉药总销售金额的比例达99.13%,几乎占整个吸入麻醉药的市场,与2011年的98.11%相比,略有上升。

3 讨论

我国自2006年起神经系统药市场规模呈快速增长趋势,高出全国13%的平均增长水平,市场规模达160.42亿元[4]。抑郁症是神经系统常见疾病,据世界卫生组织统计,其已成为世界第四大疾患,预计到2020年可能成为仅次于冠心病的第二大疾病[5]。由2010年的相关统计数据表明,成都地区医院神经系统药销售金额呈持续上升趋势,且一直位居第2。在神经系统药各大类别中,治疗精神障碍药的金额配比最大,其中抗抑郁药占了52.16%,帕罗西汀销售金额排名由2011年的第5位升至2012年的第3位,2012年的DDDs与2011年相同,均为第3位,提示抑郁症这种疾病的治疗不容忽视。

抗精神失常药中,以非典型抗精神病药奥氮平、利培酮和新型抗抑郁药选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRI）帕罗西汀、氟西汀为主,反映精神疾病治疗新药已逐渐代替传统药占主导地位。七氟烷几乎占领整个吸入麻醉药品市场,异丙酚持续占据静脉麻醉药市场的主导地位。中枢神经兴奋药在神经系统药中排名靠前,销售金额总体呈下降趋势,说明临床医师在选择此类价格偏昂贵品种时更趋理性。此结果与2010年长江流域6市样本医院神经系统成都地区统计结果相似[6]。

综上所述,神经系统药物随着市场经济的发展,神经系统用药可能还会继续增长,市场前景看好。同时,成都地区医院所应用神经系统药结合了患者的疾病及经济条件,充分体现了用药的合理性。

参考文献:

[1]陈新谦,金有豫,汤 光.新编药物学[M].第17版.北京:人民卫生出版社,2011:11.

[2]张象麟,武志昂,张志军,等.药物临床信息参考[M].成都:四川科学技术出版社,2008:1116-1453.

[3]邹 豪,邵元福,朱才娟,等.医院药品DDD排序分析的原理及利用[J].中国药房,1996,7（5）:215.

[4]宗云岗.神经系统用药市场前景看好[J].中国处方药,2007,62（5）:66.

[5]钟盈花,瞿正万.难治性抑郁症的临床特征、发病机制及治疗研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版）,2012,6（19）:5995.

[6]徐红冰,归 成,王晓平,等.2010年长江流域六市样本医院神经系统药物临床用药分析[J].中国药师,2012,33（9）:563-570.