丹红注射液联合前列地尔治疗老年腔隙性脑梗死58例

李 杰,刘希云,张向君

（河北省昌黎县人民医院神经内科,河北 秦皇岛 066600）

腔隙性脑梗死主要是由大脑深穿支动脉、终末动脉狭窄及血栓脱离阻塞血管而引发的供血区脑组织缺血、坏死,一般发生在患者的脑深部,尤其是基底节区[1],患者会出现眩晕、记忆力减退及反应迟钝等临床症状。由于该疾病反复发作,若不及时治疗,则会危及患者生命或造成不可逆的神经功能障碍[2]。丹红注射液联合前列地尔可有效降低患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,抑制动脉粥样硬化,促进微循环,增强脑供血量,减少神经功能缺损,提高患者生活质量[3]。我院对收治的老年腔隙性脑梗死患者采用丹红注射液联合前列地尔治疗,效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年至2013年收治的老年腔隙性脑梗死患者116例,所有患者均经本院伦理委员会批准,对治疗过程进行全面跟踪,并签署知情同意书。纳入标准:符合1995年全国第四次脑血管病学术会议提出的脑梗死诊断标准[4]。排除标准:除患有腔隙性脑梗死外,还患有其他疾病；之前接受过会对本次试验结果产生影响的治疗；存在一些影响本次观察结果的病理特征；住宿较远或不方便进行跟踪访问。退出标准:未按照规定时间或剂量服用药物,以导致评判结果不准确；临床资料不足,以导致疗效判断失衡；在接受治疗过程中出现了严重不良反应而无法进行治疗。退出本次调查的患者应按照退出时的临床效果进行判断。按照随机数字表法将所有患者分为治疗组与对照组,各58例。治疗组患者年龄 60～74岁,平均（65±9）岁；病程 1～7 d,平均（4.3±2.1）d；合并冠心病25例,高血压33例。对照组患者年龄61～76岁,平均（68±8）岁；病程 1～8 d,平均（1.6±4.9）d；合并冠心病30例,高血压28例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P ＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予丹红注射液（菏泽步长制药有限公司,国药准字 Z20016866,规格为每支30 mL）30 mL溶于 0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注,每日1次。治疗组患者在对照组基础上加用前列地尔注射液（南阳普康药业有限公司,国药准字H41024186,规格为每支 10 μg）10 μg溶于 0.9% 氯化钠注射液100 mL中静脉滴注,每日1次。两组均以连续治疗15 d为1个疗程,共治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准

临床疗效评定参照《新药临床研究指导原则草案》[5]。显效:患者的临床症状、体征已消失,恢复生活自理能力；有效:患者的临床症状、体征已消失,但未完全恢复自理能力；无效:患者未达到以上临床治疗效果。显效＋有效=总有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。两组患者治疗过程中均未出现不良反应。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患者ADL与MMSE评分对比（±s,分）

表2 两组患者ADL与MMSE评分对比（±s,分）

注:ADL为日常生活活动能力量表,MMSE为简易智能量表。

A D L M M S E组别治疗组（n=58）对照组（n=58）t值P值治疗后18.99±3.4517.31±2.453.02370.0016治疗前40.41±5.9840.21±5.670.18480.4268治疗后64.99±8.2554.69±7.217.15940.0000治疗前13.88±2.3113.55±2.860.24781.6590

3 讨论

腔隙性脑梗死属于较常见的慢性缺血性脑血管疾病,属中医“中风”范畴[6]。该疾病的发病机制为患者脉络瘀阻、气血不畅,故治疗的关键在于活血化瘀和行气通络。老年腔隙性脑梗死患者会出现不同程度的动脉硬化与血液黏稠度增高现象,导致患者的大脑神经细胞缺氧及缺血,使神经细胞坏死、凋亡[7]。患者会出现语言障碍、记忆力减退及偏瘫等临床症状。患者的血液流变学改变主要表现为血液黏稠度升高,血液摩擦力也增高。由于患者血液黏稠度升高,会加快动脉粥样硬化,促进斑块形成,进而形成脑血管微血栓,引发深穿支动脉狭窄、闭塞,最终引发腔隙性脑梗死[8]。丹红注射液为丹参、红花提取物,有活血化瘀、通脉舒络的功能。丹红注射液可有效降低患者血液黏滞度及血浆纤维蛋白原含量,对血小板聚集产生抑制作用,有效调节血栓素A2及前列环素平衡,阻止血栓形成[9]。前列地尔属于前列腺素E1,具有扩张血管、抑制血小板凝聚与动脉硬化形成的作用。该药物是人类机体内凝血酶或胶原介导的血小板激活的强烈抑制剂,注射该药可有效抑制红细胞聚集,抑制血栓形成,改善患者的心肌缺血现象[10]。

本研究通过回顾性分析116例老年腔隙性脑梗死患者的临床资料,对比2种治疗方式对老年腔隙性脑梗死疾病的治疗效果及治疗价值,同时分析两种治疗方法的特点。结果显示,治疗组患者的临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者在治疗过程中均未出现不良反应；ADL与MMSE的评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此,采用丹红注射液联合前列地尔老年腔隙性脑梗死,可提高疾病的治疗效果。

综上所述,丹红注射液联合前列地尔治疗老年腔隙性脑梗死疗效显著,能有效阻止血栓形成、改善微循环、减少并发症的发生,且安全性较高,值得临床推广。

参考文献:

[1]尹世杰.丹红注射液联用前列地尔治疗老年腔隙性脑梗死临床观察[J].中医药临床杂志,2013,11（20）:89-97.

[2]Wardlaw JM,Doubal FN,Eadie E.Little association between intracranial arterial stenosis and lacunar stroke[J].Cerebrovascular Diseases,2011,31（1）12-18.

[3]王蔚华,方向华.腔隙性脑梗死的发病率及变化趋势[J].中华神经科杂志,2011,44（10）:258-262.

[4]周佳佳,徐子奇,罗本燕.进展性腔隙性脑梗死的发病机制、临床预测与治疗研究现状[J].中华神经科杂志,2013,46（07）:159-163.

[5]管维平.男性高龄高血压患者腔隙性脑梗死与夜间血压下降幅度的相关性[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,3（15）:410-416.

[6]殷炳玉.丹红注射液治疗腔隙性脑梗死的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,11（30）:67-78.

[7]Taniguchi A,Li Y,Kawana Y,et al.Case of ipsilateralmonoparesis by lacunar infarction:a consideration on the pathologicalmechanism[J].Brain and Nerve,2011,63（2）:177-180.

[8]林祥通.腔隙性脑梗死临床及CT分析[J].中国实用神经疾病杂志,2010,11（15）:234-248.

[9]王 青.老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与红细胞分布宽度的关系[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,5（15）:148-156.

[10]顾志燕,王 永.血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死58例疗效观察[J].中国药业,2014,23（04）:18-19.