发挥财务管理在医院中的重要作用

张巧荣

医院经营管理与财务管理是两个不同的管理概念。医院经营管理侧重于整个系统间的组织、协调、指挥、统筹和决策等方面；而财务管理则是其中一个分支，它是医院组织财务活动和处理财务活动中所发生的财务关系的一项经济管理活动，是医院经营管理的一个重要组成部分。 随着医药卫生体制改革的不断深入，财务管理在医院经营管理中的地位和作用也越来越重要，有时甚至成为医院生存和发展的一个关键所在。了解和掌握医院财务管理要点，对进行正确的医院经营决策具有普遍的指导意义。

1 物资管理

1.1 管理范围

医院物资包括各种卫生材料、其他材料、低值易耗品、药品、加工材料等。其主要内容是对物资的计划、采购、领用、消耗、分析等经济活动进行综合管理。

1.2 管理目的

在保证物资数量和质量的情况下，用最少的购货成本，以最小的库存规模，较好地维持医院的业务活动。

1.3 管理原则

采取“统一采购、集中库存、归口管理”的原则。由医疗器械部门负责对卫生材料、医用低值易耗品的日常管理，总务部门负责其他材料及其他低值易耗品的日常管理，药剂部门负责对药品的日常管理。

1.4 管理责任

（1）物资日常管理部门。根据医院月度需求状况，编制月度物资采购计划。结合物资周转速度、进货费用、储存成本、库存安全天数等因素，确定月度采购数量和结构，以保持维持业务开展的最佳库存量。建立健全物资的收、发、领、退、报废管理制度，制定其操作程序及办法。制定物资的外出加工、仓储保管制度。定期组织物资盘点工作，落实盈亏责任。实行物资采购询价制度，建立采购单价对比台账，为掌握时常变化服务。建立物资品种、数量明细账（手工或计算机）。

（2）财务部门。制定并执行有关物资管理基础制度，包括存货报废程序及控制内容。对物资管理部门的采购计划进行审核，对采购计划中的超常规单价进行再询价。对物资的管理情况进行抽查，对盘点结果进行检查，保证账账、账实相符。分析物资采购和使用的变动情况，掌握有关物资成本消耗的动态情况。

（3）使用部门。根据实际需要报送每月物资使用计划。本着节约的原则，保管和使用现有物资。

1.5 管理要点

（1）流程管理：物资的流程管理包括物资的采购、付款、入库、领用等环节，对其流程进行调整，有利于医院规范采购行为，节约采购成本，确保物资使用质量。

2 固定资产管理

医院固定资产是指单价在规定标准以上，使用时间在1年以上的物资；或虽未达到规定标准，但耐用时间在1年以上的大批同类物资。医院固定资产规定标准为：一般设备单价在500元以上，专业设备单价在800元以上。

2.1 医院固定资产分类

（1）房屋及建筑物：凡产权属于医院的一切房屋、建筑物以及与房屋不可分割的各种附属设施。（2）专用设备：直接用于临床治疗服务的各种固定资产，如核磁共振、CT、直线加速器等。（3）一般设备：不直接用于临床服务的各种通用设备，如计算机、打印机等。 （4）图书：各种专业图书和重要专业杂志。（5）其他固定资产：不直接用于临床治疗服务的各种其他固定资产，包括家具、交通工具等。

2.2 管理目的

（1）保证医院固定资产的安全完整：加强固定资产的管理，做到合理配置、合理使用，才能使国有资产得以充分运用，才能提高国有资产增值水平。（2）保证医院固定资产的完好程度和利用效果：固定资产的使用过程，也是资本投入的产出过程，保持固定资产的良好技术状态，一方面可以提高医疗治疗水平，另一方面可以缩短投入与产出的周期，提高经济效益。（3）合理预测固定资产的需用量：添置固定资产过多，会引起固定资产的闲置和投资浪费；数量过少，则导致临床短缺，影响临床正常工作开展。适度的固定资产数量，可以直接提高其使用效率和效益。（4）正确进行固定资产投资决策：固定资产投资是一项资本性投资。在投资过程中，需进行充分的论证、调研和评估，正确的投资决策是固定资产管理的重要任务。

2.3 管理原则

实行“归口管理，突出重点”的原则，由器械部门负责专业设备的日常管理，图书室负责图书的日常管理，总务部门负责其他固定资产的管理。

2.4 管理责任

（1）日常管理部门 ①制定本部门固定资产管理的具体办法。 ②制定各使用部门（责任人）对固定资产实物管理的责任。 ③建立固定资产实物增减、调拨卡片账，保证卡片与实物相符。 ④按使用部门的申请，提出医院固定资产购置、报废计划。 ⑤组织对大型固定资产投资项目的可行性分析和前期论证。 ⑥组织大型固定资产投资项目的招投标活动。 ⑦进行大型医疗设备的效益分析。 ⑧定期组织对医院在用、闲置固定资产的盘点工作。 ⑨对报废固定资产进行妥善处置。

3 货币资金使用管理

3.1 管理范围

医院货币资金是医院经营活动中处于货币形态的资金，是医院日常经营活动中流动性和变现能力最强的项目，包括现金、银行存款、其他货币资金。

3.2 管理目的

足额、及时地满足医院业务经营活动所需要的货币资金，合理安排、节约使用，保证重点项目资金需要。

3.3 管理原则

实行“量入为出。合理使用”的原则，按照国家《现金管理暂行规定》和《银行结算办法》，由财务部门统一管理医院资金的使用。

3.4 管理责任

制定各项货币资金控制制度，并负责其日常控制。负责现金和银行存款的管理，保证货币资金安全、完整。具体处理医院货币资金的日常收支业务。编制货币资金使用计划，并检查其执行情况。组织资金调度，保证医院日常及重点工作的顺利进行，保持货币资金正常合理的余额。贯彻执行有关货币资金管理的各项规章制度，严格审查有关货币资金收付凭证的真实性和合法性。

4 收入管理

4.1 管理范围

医院收入是指医院为开展业务活动及其他活动依法取得的非偿还性资金。医院收入包括：财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入。医院收入管理指上述收入的取得和确认。收入确认标准为：医院提供服务，同时收讫价款或取得索取价款凭据时确认收入实现。

4.2 管理目的

遵守国家有关政策的前提下，积极组织收入，拓展收入渠道，使医院耗费得到最大程度的补偿。

4.3 管理原则

（1）编制收入预算，落实有效措施。 （2）执行物价政策，正确合理组织收入。 （3）开辟财源，加强收入管理。 （4）建立健全收费管理制度。

4.4 管理责任

正确处理治病与收费关系。对危重病人在不影响抢救治疗的前提下，及时收取医疗费用，及时结算住院病人的医疗费用。坚持因病施治，合理用药，合理检查、治疗的原则。挖掘和利用现有人力、设备、技术资源，扩大医疗服务范围，提高病床使用率、周转率。编制年度收入预算，根据年度目标，积极合理组织收入。严格执行国家物价政策、医疗收费标准，应收则收，应收不漏。对已确认的收入，及时收回应收款项，纳入医院预算管理，各部门不得截留。