超声弹性成像与钼靶X线成像对乳腺病灶临床诊断价值的比较

董卫红

【摘要】目的鉴别乳腺病灶良恶性是应用超声弹性成像（UE）和钼靶X线成像（MX2rP），比较两者诊断差异，从而提高临床诊断乳腺病灶的准确性。方法采用UE和MX2rP的方法诊断120处经病理诊断确诊的乳腺病灶，与病理报告作对比，比较两者诊断特点和意义。结果病理结果中良恶性病变分别为75例和45例，UE和MX2rP诊断敏感性分别为71.1%（32/45）和60%（27/45），特异性分别为82.7%（62/75）和72%（54/75），准确性分别为88.3%（106/120）和77.5%（93/120），结果具有统计学意义（P<0.05）。结论与MX2rPUE相比，UE对乳腺病灶良恶性的整体诊断优势突出，但仍有局限性，若两者结合，可扩宽诊断应用前景。

【关键词】乳腺病灶；良恶性；超声弹性成像；钼靶X线成像

乳腺疾病是女性患者高发病，不仅对女性患者身体造成明显损伤，还由于第二性征的破坏而造成心理和精神上多重压力。钼靶X线成像（MX2rP）是常用诊断手段，但未达到理想准确率[1]。随着临床诊断要求和技术的不断提升，超声弹性成像（UE）作为诊断新手段逐渐引用于乳腺病灶中。本文将其与MX2rP的诊断性作对比，观察并总结两者诊断价值，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料以抽签方式抽选我院于2010年10月——2012年10月本院收治的120例乳腺病变患者。患者年龄20-55岁，平均（36.4±2.4）岁，治疗乳腺病变病程3个月-3年，平均（19.6±6.8）月。患者均为单侧乳房肿块，其中左侧72例，右侧48例，患侧乳房触及较硬肿块，大小2.2-3.4cm，均经临床病理检查确诊。

1.2诊断方法

1.2.1MX2rP组①方法为加压固定摄片法，取两侧乳侧位及轴位片，需要者加取摄斜位片。仪器为Senographe 2000D全数字化乳腺钼靶X线摄影机（由美国GE公司提供）。根据片子观察乳腺病灶处情况，如形态、大小、钙化情况等，并观察周边变化情况。②良恶性评估：良性-肿块边缘清晰，呈类圆形，密度偏低；恶性-形态和边缘不规则，呈星芒状改变，密度偏高。

1.2.2UE组①方法：仪器选择具有弹性成像技术的彩色多普勒超声诊断仪（型号为Htachi EUB 8500），调整探头频率（一般设为6-14MHz）。将检测模式设为二维模式，按常规方法扫描双侧乳腺。然后定位于乳腺病灶处，将模式切换为UE模式，通过加压进行操作。②良恶性评估：根据评分，良性者=<3分，恶性者>=4分。1-4分特征分别为：整体变形、绿色（1分）；大部分变形、绿蓝色（2分）；中心未变形呈蓝色、周边变形呈绿色（3分）；病灶整体呈蓝色（4分）；病灶以及周边均呈蓝色（5分）。

1.3研究方法由经验丰富的专业人员完成，过程采用双盲法，即检查者未知病理结果，并且单独完成诊断。出现分歧时，通过集体评价作出最终诊断。

1.4统计学方法数据统计采用SPSS15.0进行，计数资料和计量资料分别用x2检验（%）和t检测（χ±s），结果P<0.05，具有统计学意义。

2结果

病理结果中良恶性病变分别为75例和45例，UE和MX2rP诊断敏感性差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

乳腺疾病已经成为危害妇女健康的主要疾病，病变处良恶性的早日诊断，利于及时确定治疗方法，及时控制病情。临床常用超声方法鉴别，但是发病不明显时，良恶性特點并不突出，不易鉴别，而待到特点明显时[2]，恶性病变加重，对患者预后造成不良影响。

本文主要对比UE和MX2rP的方法对乳腺病灶的诊断价值，两者均具有各自特点：其中MX2rP检查所需时间短，病灶可清晰呈现于X片，并且其原理为对病灶处钙化明显。并且有学者研究证实，对于病灶较小者（<1.0cm），MX2rP的检出率较高。其不足主要在于存有一定辐射性，对于年轻患者多受限。同时有学者认为[3]，若病灶致密性强，检出率较低。UE是近几年新研究的诊断方法，具有一定先进性，其原理主要通过组织弹性，而成像的超声诊断手段。通过加减压力，使成像呈现相应彩色改变，鉴别良恶性。本研究结果，UE在诊断敏感性、特异性及准确性方面均强于MX2rP组（P<0.05）。表明UE整体效果优于MX2rP，应用前景较广，并且无辐射性，扩大检测范围。但是，对于病灶较小者（<1.0cm），其检出率不及MX2rP，成为其不足之一。同时，对于重叠的硬性系数，可出现干扰性，降低准确率。例如叶状囊肉瘤由于纤维程度低，硬性较软，导致评分较低，发生漏诊。若将两者结合，可充分发挥各自特点和优势，弥补各自不足，扩宽对乳腺病灶的诊断途径。

参考文献

[1]庄承成，肖萤.超声弹性成像与钼靶X线成像对乳腺病灶临床诊断价值的比较[J].中南大学学报，2009，34（1）：67-71.

[2]王薇，郑春梅，李丹，等.乳腺良恶性肿瘤超声弹性成像鉴别诊断的价值研究[J].中国全科医学，2012，15（3）：963-964.

[3]刘齐，赵婷，李超.钼靶X线成像与超声弹性成像对良恶性乳腺病灶的鉴别诊断价值[J].河北医药，2013，35（13）：1989-1990.