妇科超声检查在妇女病普查中的应用

王桂珍　张霖

【关键词】超声；妇女病普查

随着人们生活水平的不断提高，妇女自我保健意识增强，尤其是近年来各级组织对妇女身心健康的关心和重视，每年进行健康体检的妇女逐年增加，她们越来越关注自身的身体健康，疾病的早发现、早治疗已成为大家的共识。超声作为一种发展迅速的医学影像系统的检查工具，因简便易行、普查率高、收费相对低廉，而且随着超声医生对妇科疾病认识的不断加深，许多疾病能早期得以被发现，在妇女健康体检中已当作一主要项目。本文对2010年3月至2011年9月在我院进行妇科超声检查的2482名妇女，对妇女病的检出率和病种进行了分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1对象2010年3月至2011年9在我院妇产科进行妇女病妇科超声检查的妇女2482例。年龄20-69岁。

1.2检查方法采用迈瑞DC-3型超声诊断仪。探查前嘱受检者饮水500-1000ml，待膀胱充盈后取仰卧位，充分暴露下腹部，纵切、横切及多方位观察，扫查子宫、卵巢、盆腔等部位，观察子宫大小、形态、内膜厚度，双侧附件有无异常回声等。

1.3诊断标准参照王淑贞主编的《实用妇产科学》。

2结果

2.1各类妇女疾病构成情况子宫肌瘤、卵巢囊肿检出率占首位。在受检的2482名妇女中除去101人已行子宫切除术外，其余2381人中有243人患子宫肌瘤，检出率为10.21%，40-49岁组检出率最高。卵巢肿瘤包括卵巢囊性瘤、畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢包块，发现100例，检出率为4.03%，其中30-59岁检出率较高，见表1。

3讨论

3.1超声检查能及时发现子宫、卵巢肿瘤因子宫、卵巢位于盆腔中，早期肿瘤无症状，如果有症状往往已是晚期。因此通过超声检查能及时发现肿瘤。子宫肌瘤及卵巢肿瘤检出率仍很高，占本检查前两位。本次统计子宫肌瘤的检出率为10.21%，比实际检出率低，因每年进行普查，有较大子宫肌瘤者以行手术，在101例子宫切除术者中，大部分是因子宫肌瘤而行手术。另外肌瘤较小者绝经后逐渐萎缩，以至于不易发现。子宫肌瘤目前尚无特效治疗方法，早期预防、控制发展就显得十分重要，因而体检很有必要。本次普查，卵巢肿瘤检出率为4.03%，其中少部分可能为生理性囊肿，在以后的复查中有消失的可能。但如果卵巢肿瘤为实性其内回声不均，一定及时到上级医院检查。本次检查中有一例63岁者，超声提示卵巢肿瘤，大小为4cm，为实性，自己无不适感，到市医院检查，手术证实为卵巢癌。卵巢癌五年生存率很低（25%-30%）。目前卵巢癌以成为妇科威脅最大的疾患，所以定期作妇科超声是发现肿瘤的一项重要措施。对于子宫以切除者，也要定期检查盆腔。本例1例43岁已行子宫切除，又发现盆腔有一肿物，手术后诊断为腹膜平滑肌瘤。

3.2绝经者要注意子宫内膜的厚度我们所面对的受检者1/3为绝经者，子宫已萎缩，一定要检查子宫内膜的厚度。对数学者认为绝经后子宫内膜厚度≤5mm为正常界限，≥5mm可作为子宫内膜癌的筛选指标。本次发现内膜增厚6例，其中1例为1.2cm，回声不均，并有阴道流血，手术后诊断为子宫内膜癌。

3.3生育期妇女要注意宫内节育器位置，在避孕措施中，采取放宫内节育器还是比较普遍，本组有宫内节育器368例，其中21例位置偏低，可以提示多注意节育器位置，或及时更换节育器，减少意外妊娠。定期体检是提高妇女，健康的重要方面。超声检查在健康普查中又是一项非常重要的检测手段，具有简便易行，准确率高，可重复检查，且能清晰显示内脏器官及病变形态结构及动态变化，提高早期病灶的检出率，使一些潜在疾患，特别是早期肿瘤患者能得到及时有效的治疗。妇女病普查对潜在疾患的发现作用是其它检查项目所难以替代的，定期做超声检查是早期发现、诊断疾病行之有效的措施之一，在妇女病普查中应列为常规检查项目。