曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察

冀宏玉

【摘要】目的探讨曲美他嗪与阿托伐他汀联合应用治疗冠心病的临床疗效。方法选择我院近期收治的冠心病患者100例随机分成观察组和对照组，每组50例。给予对照组曲美他嗪治疗；给予观察组在对照组基础上联合应用阿托伐他汀治疗。比较两组的治疗效果，不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为96%，对照组治疗总有效率为76%；观察组出现1例不良反应，对照组出现6例。两组观察指标比较P<0.05，表示有统计学意义。结论曲美他嗪和阿托伐他汀联合应用治疗冠心病疗效显著，不良反应少，值得临床推广使用。

【关键词】曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病；疗效观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.510文章编号：1004-7484（2014）-01-0423-02

冠心病、糖尿病、高血压是人类三大慢性病，被人们称之为危害生命和身体健康的三大杀手，随着生活条件的改变，冠心病的发病率呈逐年递增趋势。西医学认为，冠心病（CHD）主要是由于冠脉血管病变导致栓塞或功能异常引发的急性心肌梗死、心绞痛等一系列冠心病综合征[1]。主要临床表现为胸痛、胸闷、心悸等，当冠脉缺血栓塞就会导致心律失常、急性心肌梗死等突发性事件，这也是冠心病病死率升高的主要原因。对于冠心病的治疗药物，临床上应用方法和药物种类繁多，主要是扩血管，溶栓的对抗治疗，单用心血管药物效果有限，本次试验主要探讨他汀类降脂药物与心血管药物联合应用的临床疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本次试验研究对象的选择来自于我院2012年4月——2013年4月收治的100例冠心病患者。其中男性患者65例、女性患者35例，年龄范围在38-76岁之间，平均年龄为（49.7±8.7），患者病程从1年-15年不等，平均病程为7.6年。所有患者入院前均进行过超声心动图、各项心功能检查，均符合国际冠心病诊断标准，明确诊断为冠心病，排除严重心功能不全患者、恶性肿瘤患者、对心血管药物过敏患者。将100例患者随机分成观察组和对照组，每组50例。两组在年龄、性别、病情以及病程上比较P>0.05，差异无统计学意义，可以比较。

1.2方法给予对照组曲美他嗪药物治疗。曲美他嗪选择天津施维雅制药有限公司生产，用药剂量为60mg/d，分3次顿服，疗程为2周。观察组在对照组基础上联合应用阿托伐他汀。阿托伐他汀选择德国辉瑞制药生产，用药剂量为10mg/d，晨起空腹服用，疗程为2周。

1.3疗效判断根据相关冠心病治疗标准[2]显效：经治疗后，患者胸闷、胸痛、心悸等临床症状均得到改善，治疗1周内未曾发生心绞痛，心电图显示ST段回升幅度≥0.15mV，T波倒置变浅一半以上或转为直立。有效：经治疗后，患者胸闷、胸痛、心悸等临床症状有所好转，但未完全恢复，患者治疗后还会发生心绞痛，但次数不多，心电图显示ST段有所改变。无效：治疗后，症状无改变甚至加重，心电图无改变。治疗总有效率=有效+显效。

1.4统计学分析采用SPSS14.0进行资料分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，两组比较P<0.05，表示有统计学意义。

2结果

观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较统计学差异显著，见表1。

3讨论

冠心病在西医中又叫做缺血性心脏病，在心脑血管属常见疾病。冠心病的诱发因素有很多，一般都是动脉狭窄、硬化导致的血流障碍、血流阻塞至栓塞，从而导致一系列心脏疾病包括心力衰竭、心绞痛、心律失常等冠心病综合征。

常规的心血管药物多以利尿、增强心功能为治疗手段，但这种传统的常规治疗方法疗效有限，并且对于心脏并发症治疗有限，不良反应液较多。而多数冠心病患者血粘度多较高，因而血栓容易形成，长期形成的血栓容易引发冠状动脉血管狭窄或者闭塞。研究发现，患者血粘度升高与患者血脂异常有很大相关性，实验室检查血粘度高的患者LDL-C的水平過高者占98%。因此，近年来，在治疗冠心病等心脑血管疾病已经不仅局限于应用单纯心脏药物的应用治疗和利尿剂的应用，目前，调节血脂成为辅助治疗冠心病的重要手段之一[3]。CHD病死率升高主要是心脏病引起的突发性事件引起，而心脏突发事件主要由于血液粘稠造成血管堵塞所引起，因此，改善血液粘稠度、降低血脂是治疗冠心病的重要方法，对减少冠心病病死率有显著意义。

他汀类药物是降低血液粘稠度、改善血液流变学和微循环的权威药物。曲美他嗪是治疗冠心病的有效药物。当冠心病心肌缺血时，心肌能量代谢发生变化，也属于一种代谢性疾病，对干预心肌这些不利的代谢变化，能够为冠心病治疗提供新的思维对策[4]。曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，治疗冠心病的原理主要为调节心肌细胞代谢，能够改善心肌代谢，从而抑制体内自由基和脂肪酸β氧化，促进葡萄糖氧化，提高氧利用率，从而提高心肌的机械效率。从生理学角度讲，曲美他嗪还对线粒体功能还有维持作用，对心肌细胞组织的中性粒细胞浸润有影响作用，曲美他嗪在一定程度上有改善心肌功能和强心的作用，增强血液动力学和代谢循环等作用。他汀类药物与曲美他嗪类药物联合应用有改善心功能和改善血液粘稠度的作用，从而综合全方位的治疗冠心病。他汀类药物的药理作用主要通过抑制体内脂肪酸氧化的线粒体酶活性，从而阻止血脂和甘油三酯的合成，减少人体能的血脂和甘油三酯的含量，同时，他汀类药物对于血管内皮系统有改善功能，从而抑制血小板聚集和血栓形成，降低感染作用，增强机体抵抗力，对于冠心病引起的并发症和不良反应有一定的控制效果。

综上所述，曲美他嗪和阿托伐他汀联合应用治疗冠心病疗效显著，不良反应少，值得临床推广使用。

参考文献

[1]曲美他嗪Ⅳ期l临床试验协作组.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效研[J].中华心血管病杂志，2009，33（9）：793-795.

[2]杜同信，王自正.血清胰岛素、脂联索、同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白水平变化与发生冠心病的相关性分析[J].标记免疫分析与临床，2008，15（2）：82.

[3]吴雷.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（9）：160-161.

[4]杨伟光，王眙民，张丽，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学，2011，22（4）：4-6.