丁苯酞软胶囊治疗60例急性期脑梗死的临床疗效观察

张丽

【摘要】目的探讨丁苯酞软胶囊治疗急性期脑梗死的临床疗效及安全性。方法选取2011年6月——2013年3月本院神经内科住院治疗急性期脑梗死患者60例，将其随机分为观察组和对照组各30例，两组均采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用丁苯酞软胶囊200mg，口服，3次/d，两组均以2周为1个疗程。疗程结束后观察两组的临床疗效、神经功能评分的比较。结果疗程结束后观察两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后神经功能缺损程度评分均有所下降，且观察组下降程度较对照组明显，两组治疗后评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论丁苯酞软胶囊治疗急性期脑梗死疗效显著，未发现明显不良反应。结论丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死疗效确切安全可靠。

【关键词】丁苯酞；急性期脑梗死；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.475文章编号：1004-7484（2014）-01-0397-01

1材料与方法

1.1材料60例患者均为2011年6月——2013年3月在我院住院治疗的病例，其中治疗组30例，对照组30例；男性35例，女性25例；平均年龄在（63±7.2）岁。所有患者从发病到入院均在72h内，均符合1995年全国脑血管病会议通过的脑梗死的诊断标准[1]，所有病例都经颅脑CT/MRI证实，随机分为治疗组和对照组，各30例；治疗前两组进行临床神经功能缺损评分[2]，两组病情严重程度无显著差异。

1.2方法对照组应用常规治疗方法：阿司匹林100mg/d，口服；氯化钠250毫升加小牛血清去蛋白0.8g/d，静脉点滴；氯化钠250毫升加舒血宁注射液20ml/d，静脉点滴。治疗组在上述常规治疗的基础上加用丁苯酞软胶囊0.6g/d，口服，连续治疗14d。

1.3療效评定分别于治疗14d进行临床神经功能缺损量表评分和生活能力量表评分。基本治愈：评分减少91%-100%，病残程度为0级；显著进步：评分减少46%-90%，病残程度为1-3级；进步：评分减少18%-45%；无效：评分减少或增加在17%以内；恶化：评分增加18%以上。

1.4统计方法所有数据用采用spss11.0统计软件进行统计处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用χ±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组和对照组在治疗14d后比较，两组神经功能缺损评分有显著的统计学意义，在总体疗效上也有着统计学的差异，如下表1所示：

3讨论

缺血性脑血管病的发病率很高，其致死率、致残率也比较高，比较有效的治疗方法为发病3-6小时之内溶栓，因各种原因超过溶栓时间窗应尽早药物治疗更重要。丁苯酞的使用给临床用药带来了更多的选择，丁苯酞软胶囊的活性成分为dl-3-正丁基苯酞[3]，其药理作用主要有三条途径：重构缺血区微循环，保护线粒体免受损伤，改善能量代谢。有文献表明丁苯酞通过影响花生四烯酸（AA）代谢，选择性抑制AA及其代谢产物介导的多种病理生理过程，可以解除微血管痉挛，抑制血小板聚集，抑制TXA2的合成，清除自由基等，从而通过多途径，多环节阻断脑缺血引起的病理生理发展过程，保护神经元，修复神经功能[4]。动物实验显示：丁苯酞可以使脑梗死实验鼠的急性期神经行为功能障碍明显改善；梗死灶面积明显缩小；局部血栓长度及附着面积均明显减少；梗死灶内，灶周血管增生明显增多[5]。我们的资料显示：丁苯酞的总有效率达87%，明显优于对照组的61%，在我们治疗的观察过程中未发现明显的不良反应，仅有5例患者出现了轻微的胃肠道症状，耐受性好。丁苯酞在减轻缺血性脑血管病的脑缺血损伤，降低病残程度，促进神经功能恢复方面有着肯定临床效果，有着临床推广的价值。

参考文献

[1]中华医学会.全国第四次脑血管病学术会议制定各类脑血管病的诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

[2]中华神经学会，中华神经外科学会，脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

[3]徐皓亮，冯亦璞.丁基苯酞对局灶性脑缺血大鼠软脑膜微循环障碍的影响[J].药学学报，1999，34（3）：172-177.

[4]Chong ZZ，Feng YP.Effects of dl-3-n-butylphthalide on a rachidonic acid release and phospholipase A2 mRNA expression in cerebral cortex after middle cerebral artery occlusion in rats[J].Acta Pharm Sin，2000，35（8）：561-565.

[5]黄如训，李常新，陈立云，等.丁苯酞对实验性动脉血栓形成性脑梗死的治疗作用[J].中国新药杂志，2005，14（8）：988.